南昌陆军学院 330100
【摘 要】目的：分析军校学员进行训练时，发生膝关节半月板损伤的相关原因以及治疗要点。方法：选取62例半月板训练伤学员，对62例患者临床数据进行分析探讨。结果：对半月板训练伤患者进行为期1年的随访，并依据相关膝关节评分标准判断，进行手术治疗的患者有30例，非手术治疗的有32例，治疗痊愈患者32例，较好13例，较差15例，差2例。结论：半月板训练伤的产生原因较为复杂，且对于军校的学生来说，训练较为平常，因此，应严格防治半月板训练伤，在正常情况下，避免手术治疗。
【关键词】军校学员；半月板训练伤；分析
当军校学生在进行日常训练的过程中，极易出现膝关节半月板受伤，此种病症也多为常见，如果发生后，没能进行有效治疗，则会影响学员的军人生涯，针对于此，本文也将对62例半月板训练学员的临床资料进行研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院科室于2014年5月~2015年5月期间，所收治的因军事训练而造成半月板损伤的患者共62例；其中男性患者58例，女性患者4例，最大年龄25岁，最小年龄18岁，中位年龄（20.23±2.3）岁；有23例患者为左部膝盖受伤，右部膝盖受伤有30例，9例为两侧受伤；最长病程为2年，最短病程为1年；所有患者均进行核磁共振检查，有33例患者为一级损伤，25例患者为二级损伤，4例患者为三级损伤。所有患者均具有受伤位置肿胀明显、进行负重时，行走困难的临床反应，且少数患者有关节交锁反应。
1.2 方法
进行非手术治疗的患者共有32例，使用的方式包括中医治疗、西药治疗以及物理疗法和定期的功能性康复运动，对于急性损伤的患者来说，采取的方式主要对关节部位进行穿刺[1]，将液体抽出后，进行冲洗，用石膏将其受伤位置包扎固定，最短持续21日，最长为42日，并辅助应用NSAID和消肿药物，采用物理疗法，助其早日康复。当治疗完成后，学员应定期进行有氧运动，如游泳，慢走等，或者强化损伤肢体，踩自行车，将肢体抬高。
进行手术治疗的患者共有30例，采用的手术方式为关节镜手术，对患者进行受伤位置的修复，严重患者则切除患体，当进行手术后，患者的不良反应有所缓解时，可指导患者进行相应的器械运动，以40天为一训练周期。
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1.3 效果评判标准
当患者进行治疗后，不良反应均消失，且患体位置并未出现疼痛感，可以正常进行训练，表明治疗痊愈；患者无任何不良反应，在进行训练过程中，有轻微痛感，可以训练，表明治疗较好；患者存在轻微不良反应，训练过程中痛感较为明显，可以适当训练，表明治疗较差；患者经过治疗后，不良反应依然存在，进行训练时，需要休息缓解疼痛，表明治疗效果差。
2 结果
对所有患者进行为期1年的随访，非手术治疗的32例患者中，治疗痊愈为22例（69%），较好患者6例（19%），较差患者4例（12%），治疗差患者0例（0%）。
在手术治疗患者中，治疗痊愈10例（33.3%），较好7例（23.3%），较差11例（36.6%），差2例（6.8%）。
3 讨论
当人体的膝关节不断的进行运动训练，而其膝盖软骨遭到了撕裂以及创伤后，导致创伤性半月板发生[2]。膝盖软骨遭到损伤的原因多由于外部原因引起，外部撕裂性、外部磨损性、外部嵌顿性以及外部扭曲性是半月板（膝盖软骨）损伤最为常见的4点外部因素。对于本次研究的军校学员半月板损伤原因分析，其中由于进行跑步训练遭到损伤的有32例（51.6%），在进行其他训练时出现意外和造成损伤的有25例（40.3%），无既往病史为5例（8.1%）。对患者出现损伤的原因进行分析，主要包括：①部分学员由于强度性训练，而有既往病史的经历较多，且由于进行跑步训练需要过多的体力以及耐力，由此旧伤复发；②军校训练属于团体大规模性，这种情况极易增加受伤人数；③气候的反复变化，雨雪天气过于潮湿，寒气入侵肢体，受伤加速。④对于新生来说，经验较少，身体以及心理素质都低于老生。
半月板损伤的患者临床反应并不特殊，因此在一定程度上，无法与其他病症相区分，但是根据相关研究报道表明，通过核磁共振检查能够对损伤位置的形态以及位置进行有效侦察，且此种方法确诊率高，能够提高患者的满意度。除MRI检查外，进行CT诊断也具有一定的价值，但是确诊率低于MRI，一般在军队的医院检查中，相对应的会缺少一定的设备，且此病症如果不通过检查，很难确诊，再加之医生对于治疗的经验不足，所以会出现误诊以及漏诊的情况。所以，我们对于此种情况的建议是，当出现损伤患者时，且病症较急，可先按照半月板损伤病症进行紧急处理，随之进行检查。
参考文献：
[1] 向君华，曾获洵，刘维等.军校学员半月板训练伤101例临床分析[J].临床军医杂志，2012，40（1）：56-57.
[2] 冯会成，黄迅悟，徐洪伟等.入伍新训中膝关节损伤的特点与防治研究[J].现代生物医学进展，2015，15（27）：5288-5290，5294.
论文作者:陈林艺
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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