李敏 伊永娟 施秀玲
（山东省泰山疗养院 山东 泰安 271000）
【摘要】 目的：探讨系统化健康教育对高血压患者治疗效果的影响。方法：将100例原发性高血压病患者随机分为干预组和对照组，各50例，对照组采用传统护理模式；干预组采用系统化健康教育模式。结果：系统化健康教育前后干预组患者血压与对照组比较有显著性差异（P<0.01）。结论：系统化健康教育可有效提高高血压患者的服药依从性及治疗效果，从而提高患者的生活质量。
【关键词】高血压；系统化健康教育；服药依从性；治疗效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0203-01
高血压患者在日常生活中存在着较多危险因素[1]，长期合理用药可有效控制血压，减少并发症，但许多患者因为缺乏对疾病相关知识的了解，不能坚持合理服药，常出现疾病的反复，严重影响了患者的生活质量。自2012年我们对高血压患者实施系统化健康教育，给予优质护理和全程用药督导，按计划进行系统化健康教育，效果较好。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年1月—12月我院收治的高血压患者100例，均符合WHO高血压诊断标准,其中男66例，女34例，年龄35～86岁，按入院先后顺序随机分为干预组和对照组，各50例。两组患者的年龄、性别、文化程度、治疗等比较差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施传统护理模式，住院期间给予常规抗高血压药物治疗护理及健康教育，出院后不给予家庭访视；干预组实施系统化健康教育模式，除住院期间给予常规抗高血压药物治疗护理及健康教育外，出院后还给予定期家庭访视与家庭护理。
1.3 统计学方法
全部数据应用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者出院后家庭访视1年，血压控制情况见表1。
3.系统化健康教育
3.1 心理指导
高血压病是一种身心疾病，心理、社会因素对疾病的发生、发展、转归、防治都有着重要的影响。指导患者要保持情绪稳定，积极为患者创作一个良好的身心修养环境，调动患者的积极性，由配合治疗转为主动参与，提高治疗依从性。
3.2 行为指导
改变不良生活习惯：改善生活方式、控制危险因素是高血压管理的有效手段，患者不良生活方式和行为的改变，除了个人因素外，还需要家庭成员的监督、支持和配合[2]。
3.2.1饮食指导：国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒，因此应指导患者进食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食。每天食盐量应控制在6克以内；减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高脂肪较少的禽类和鱼类的摄入；多吃新鲜的蔬菜、水果、杂粮和粗纤维食物预防便秘；戒烟限酒；适当控制体重。
3.2.2运动指导：适当的体育活动不但可以控制超重、增强体质，还可以放松心情，消除紧张情绪，降低血压。根据患者的年龄、身体状况，选择一种适合自己的有氧运动方法，散步、慢跑、太极拳是治疗轻中度原发性高血压有效的运动处方。
3.2.3用药指导：①正确的服药方法，根据药物的类型和剂型掌握合理的服药时间。②简化用药方案，Domino[3]认为简化用药方案是提高高血压患者用药依从性最为有效的干预措施，包括减少用药次数和用药种类，选择副作用小、价廉、长效的控释片。③服药的注意事项。
3.3 血压监测指导
高血压患者绝大多数长期甚至终身用药而且多在院外进行，监测血压的行为基本依赖患者及家庭，因此高血压病患者的家里应常规配备血压计，教会患者及家属采用规范的血压测量方法，要定时监测并记录，这些措施对出院后的高血压患者具有很重要的意义。
3.4 出院指导
患者出院前责任护士给予合理饮食、适量活动、戒烟限酒、心理平衡、合理用药、定时复诊等知识的教育。
3.5 家庭访视
患者出院后责任护士对干预组患者每周1次家庭访视，了解患者服药情况，观察用药后的血压及病情变化，及时提供治疗性护理服务及家庭护理服务。对照组不给予家庭访视。干预时间1年，1年后比较两组患者的血压控制情况。
4.讨论
4.1 高血压的控制率主要与患者服用降压药物的依从性有关，影响患者服药依从性的因素主要有患者对高血压病的认识与健康理念及对医护人员的信任程度有关。高血压患病后的绝大部分时间是在家庭中度过，需要患者从饮食、运动、心理、药物及自我监测、自我保健的全程参与合作，因此要将健康教育贯穿于患者入院时、住院中、出院前、出院后的全过程。本研究结果显示，系统化健康教育前后两组患者血压控制程度差异有显著性意义（P<0.01）。通过系统化健康教育，明显提高了高血压患者的服药依从性和治疗效果。
4.2 家庭访视是解决院外护理支持不足的重要手段，坚持长期随访，全程用药督导，对提高高血压患者的服药依从性起到至关重要的作用；定期随访护理，使护理教育从医院走向社会，把服务延伸至患者出院后的康复，使患者在生理、心理、社会方面得到了全面护理，确保患者在住院中、出院后都能得到系统、规范、动态又有针对性的健康教育，弥补了患者从医院护理过渡到家庭护理的脱节；可督促、监控康复活动的进程和效果，保证整体康复计划的有效实施；对高血压的治疗、控制和预后，对提高患者的生活质量都具有重要的意义。
【参考文献】
[1] 徐风杰，王淑云，黄风静.健康教育干预对高血压生活方式的影响[J].中外医疗2011，31（10）：755.
[2] 杨琴，袁丽.社区老年慢性病家庭访视的研究进展[J].护理学杂志，2009,24（21）:93-95.
[3] Domino FJ.improving adherence to treatment for hypertension[J].American family physician,2005,71(11):2089-2090.
论文作者:李敏,伊永娟,施秀玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：患者论文; 高血压论文; 健康教育论文; 高血压患者论文; 家庭论文; 血压论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;