王建军
（湖北省随州市随县草店镇卫生院内科；湖北随州441306）
【摘要】目的 分析本地区乡镇卫生院抗生素的使用现状及使用不合理的原因，为临床研究提供相关的参考意见。方法 收集本地区乡镇卫生院2013年1月-2015年12月西药处方共3020张作为本次的实验研究的样本处方，并对抗生素使用现状进行调查分析。结果 从本次的调查结果来看，2013年-2015年处方使用抗菌药物的百分比呈现逐年下降的趋势，比较三年的抗菌药物使用百分比数据差异显著（P＜0.05）；2013年-2015年抗生素的不合理使用现象逐渐改善，但是总体情况仍然不容乐观，比较2013年、2014年、2015年不合理抗菌药物的使用情况无明显差异（P＞0.05）。结论 乡镇卫生院抗生素存在使用频率相对偏高的现象，且存在抗生素不合理使用现象，提示应将抗生素的合理使用作为今后临床研究的重点课题。
【关键词】抗生素；使用现状；乡镇卫生院；正确使用
抗生素是现今临床工作中使用最为广泛的一类药物，但是抗生素滥用的现象相对来说也较为普遍，尤其是对于基层医疗单位来说更应引起足够的重视，促进抗生素的合理使用。为此，本次研究旨在分析本地区乡镇卫生院2013年1月-2015年12月抗生素的使用现状，分析不合理使用原因，为今后的临床研究提供相关的参考意见，现将有关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
抽取本地区6个乡镇卫生院设定为调查现场。
1.2 方法
收集2013年1月-2015年12月西药处方3020张作为本次的实验研究的样本处方。其中所选的抗生素均是由真菌、细菌、放线菌素等在生活过程中产生的一类次级代谢产物。同时对抗生素进行分类，分类标准依据《医疗机构合理调研方法与评价指标》[1]中的方法进行，详细判断抗生素的不合理使用情况，包括药物与诊断不符；药物剂量与使用疗程不符；药物剂量、药物种类与患者年龄不符；滥用抗生素的种类等。
1.3 数据分析
将抗生素不合理使用情况归纳在调查表内，并对调查表进行严格的筛选、核对，将不合理调查表排除，同时将所有数据均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中进行数据分析处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
本地区乡镇卫生院2013年1月-2015年12月西药处方3020张中，其中2013年、2014年、2015年抗菌药物的使用百分率分别为80.65%、70.38%、59.94%，由此得知，处方使用抗菌药物的百分比呈现逐年下降的趋势，比较三年的抗菌药物使用百分比数据差异显著（P＜0.05）。详见下表1。
2013年-2015年本地区乡镇卫生院抗生素的不合理使用现象逐渐改善，但是总体情况仍然不容乐观，比较2013年、2014年、2015年不合理抗菌药物的使用情况无明显差异（P＞0.05），详见下表2。
3 讨论
临床上使用最广泛的一类药物即为抗菌药物，因此，抗菌药物的使用情况可以在一定程度上反应医院的医疗质量，若抗生素使用不当将可能对患者的身体健康造成一定的危害，如：毒性反应：体现在肝、肾、胃肠道损害、神经系统损害、粒细胞减少、贫血等；过敏性反应：包括皮疹、药热、休克、接触性皮炎等；二重感染：包括肺部感染、消化道感染、尿路感染、败血症等[2-3]。因此，在抗菌药物的应用过程中使得细菌产生了一定的耐药能力，当出现新型的药物时其耐药情况将会增加。所以说，促进临床上抗菌药物的合理使用仍然是当今医学工作者面临的重要任务。
本次研究共收集本地区乡镇卫生院2013年-2015年结果显示，从本次的调查结果来看，2013年-2015年西药处方共3020张作为本次的实验研究的样本处方，并对抗生素使用现状进行调查分析。结果显示，处方使用抗菌药物的百分比呈现逐年下降的趋势，比较三年的抗菌药物使用百分比数据差异显著（P＜0.05）；2013年-2015年抗生素的不合理使用现象逐渐改善，但是总体情况仍然不容乐观，比较2013年、2014年、2015年不合理抗菌药物的使用情况无明显差异（P＞0.05）。
分析抗生素不合理使用现状的原因主要包括以下几方面内容：（1）药物选择不够合理：如：将喹若酮类药物应用于儿童，但是该类药物将穿过患儿的血脑屏障，不利于患儿疾病的治疗；（2）药物使用剂量不合理：A：药物使用剂量过大：如：将成人与老年人的药物剂量等同化，一般情况下，老年人群采用的常规药物剂量为成人所用的50%-75%之间[4]；B：药物剂量使用错误的现象：如：红霉素每次用量为12.5mg，每日使用4次，说明临床医师存在记错药品规格现象，由此可在一定程度上反映出医院的医疗质量；C：药物使用剂量过小：对细菌性疾病进行临床治疗时，对于抗菌药物的使用情况存在药物剂量使用过小的情况，使得药物疗效不是十分显著，并可能导致出现致病菌耐药性现象，影响患者疾病的康复；（3）药物联用不合理：联合使用药物治疗时除了能够发挥药物的相互协调作用，也可能出现药物毒性现象，且临床上采用二联用药或者三联用药[5]的概率逐年升高，使得药物不合理使用现象逐渐突显。
综上可知，我国乡镇卫生院仍然存在抗生素不合理使用现象，提示在今后的临床工作中应加强抗生素的合理使用，利于医院整体医疗质量的提升。
参考文献：
[1] 马会改,简文亭,刘晓俊等.乡镇卫生院呼吸系统疾病住院儿童3954例抗生素使用状况分析[J].广东医学,2013,34(18):2851-2854.
[2] 李新泰,王文华,尹爱田等.山东省基本药物制度对乡镇卫生院合理用药的影响[J].中国卫生经济,2011,30(4):22-23.
[3] 邹榕,罗红叶,黎燕宁等.国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(13):1451-1453.
[4] 王清,白静,骆春艳等.乡镇卫生院肺部疾病住院病人抗生素使用调查[J].现代预防医学,2014,41(18):3353-3356.
[5] 张玲,刘成.解析乡镇卫生院不合理使用抗生素现象[J].中外健康文摘,2011,08(36):147-148.
论文作者:王建军
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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