连云港市第一人民医院内分泌科 222000
【摘 要】目的：探讨糖尿病足的预防与护理干预措施。方法：选择2014年5年~2016年2月我院收治的糖尿病患者132例作为此次研究对象，把全部患者随机分成对照组和观察组，两组各有患者66例，对照组实施常规药物治疗和健康宣教，观察组在此基础上实施临床护理干预，比较两组患者糖尿病足的发生情况。结果：对照组糖尿病足发生率是22.73%，观察组糖尿病足发生率是3.03%，观察组糖尿病足发生率要明显小于对照组（P＜0.05）；观察组患者的足部干燥/皲裂、足藓、胼胝以及下肢/足麻木发生率均要显著小于对照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者实施有效的临床护理干预措施，能够有效减少糖尿病足的发生，还能显著改善患者足部症状，值得在临床上大力推广应用。
【关键词】糖尿病足；预防；护理干预
糖尿病足属于糖尿病患者最为多见的一种慢性并发症，主要是由于血液黏稠度增加、末梢神经病变、细菌感染以及下肢供血障碍等原因，使得皮肤出现深部溃疡以及肢端坏疽等病变[1]。该疾病临床症状主要有足部疼痛、麻木以及皮肤溃疡等表现，严重时还会发生肢端坏疽，是致使糖尿病患者发生残疾和死亡的主要原因之一。因此预防糖尿病患者发生糖尿病足，改善患者生活质量，是临床护理糖尿病患者的重点[2]。本次研究的主要目的是为了探讨糖尿病足的预防与护理干预措施，特选择我院132例糖尿病患者的临床资料予以分析，详细内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5年~2016年2月我院收治的糖尿病患者132例作为此次研究对象，本次所选患者均通过1995年WHO关于糖尿病的诊断标准予以确诊。把全部患者随机分成对照组和观察组，两组各有患者66例。观察组66例患者中，男性患者35例，女性患者31例；患者年龄42~78岁，平均年龄（59.8±4.4）岁；患者病程1~22年，平均病程（12.6±3.2）年。对照组66例患者中，男性患者38例，女性患者28例；患者年龄40~80岁，平均年龄（60.5±3.6）岁；患者病程2~23年，平均病程（12.8±3.5）年。把两组患者的一般资料予以对比不存在统计学差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 护理方法
对照组66例患者实施常规药物治疗和健康宣教，观察组66例患者在对照组基础上给予临床护理干预，具体干预措施包括：①心理护理干预：让患者准确了解自己病情，同时为患者详细讲解关于糖尿病的相关知识，及时和患者交流，让患者维持乐观愉悦的心态接受治疗，从而提高患者的治疗依从性。②饮食护理干预：饮食干预是控制糖尿病患者血糖的基础，因此护理人员要向患者强调合理饮食的作用；嘱咐患者要多吃高纤维以及有降血糖作用的食物，如香菇、洋葱以及苦瓜等；少吃高脂与高胆固醇的食物，从而改善下肢动脉硬化造成的损害；鼓励患者主动配合治疗，遵医嘱并结合患者年龄和病情为患者设计个性化的饮食方案，并纠正患者不合理饮食结构，切忌暴饮暴食以及不规律饮食。③控制血糖：足部经常性损伤以及血糖不稳定均会诱发糖尿病足溃疡，甚至是足部截肢；同时血糖上升时中性粒细胞与吞噬细胞功能受损，造成转移因子不能增加而导致伤口难以愈合，所以必须重视患者血糖的控制；按照患者血糖水平及时注射胰岛素，以此维持血糖的正常水平。④足部护理：护理人员要定期为患者修剪趾甲，定期实施足部护理，同时密切观察患者足部皮肤的颜色以及是否发生红肿等。⑤创面护理：如果患者足部已发生感染，要按照患者足部创面状况进行不同层次的护理，嘱咐患者要注意个人卫生，以免病情再度恶化。⑥健康宣教：详细为患者及家属介绍足部护理的作用，指导患者注意避免引发糖尿病足的相关病因，养成足部良好的卫生习惯，每天坚持用温度大约37℃的温水泡脚，注意足部皮肤颜色的改变，同时密切观察动脉搏动状况。嘱咐患者睡前检查足部有无发生干裂、湿性水肿以及破溃等，告知患者出现此类症状时不要随意处理。
1.3观察指标
观察并对比两组患者护理干预后发生糖尿病足的几率；同时比较两组患者足部各项症状的发生情况，主要有足部干燥/皲裂、足藓、胼胝以及下肢/足麻木等。
1.4 统计学方法
利用统计学软件包SPSS21.0处理所有数据，计数与计量资料分别利用（%）与（x±s）显示，利用t与x2检验；两组对比有统计学差异以P＜0.05为据。
2 结果
2.1 两组患者糖尿病足发生情况对比
对照组66例患者中有15例患者发生糖尿病足，糖尿病足发生率是22.73%；观察组66例患者中有2例患者发生糖尿病足，糖尿病足发生率是3.03%。观察组患者的糖尿病足发生率要明显小于对照组，存在统计学差异（x2=11.411，P=0.001）。
2.2 两组患者糖尿病足足部症状发生情况对比
观察组患者的足部干燥/皲裂、足藓、胼胝以及下肢/足麻木发生率均要显著小于对照组（P＜0.05）。详细见下表1。
3 讨论
糖尿病患者和正常人相比更易出现损伤，而糖尿病足属于糖尿病最为多发的一种并发症，其主要是由于糖尿病血管病变、神经病变以及感染等原因，使得糖尿病患者发生足部或是下肢组织损伤[3]。糖尿病足对患者的危害较大，足部长时间迁延不愈需接受长期治疗，严重时还可能要予以截肢，显著加大患者心理压力，因此对糖尿病患者实施早期预防护理干预措施具有重要意义[4]。临床在护理糖尿病患者时，要全面掌握患者心理状况，对患者实施积极有效的护理措施，不断鼓励安慰患者，注意加强足部卫生，避免足部受伤，让患者意识到发生糖尿病足时通过有效治疗也是能够痊愈的。准确示范并指导患者注射胰岛素，为患者制定合理的饮食方案，加强患者的足部护理，告知患者应当适度运动，加快足部血液循环，发生症状时要及时进行积极处理；重视患者的健康宣教，改善患者治疗糖尿病的依从性，减少多种慢性并发症的发生率[7]。
本次研究结果显示，对照组糖尿病足发生率是22.73%，观察组糖尿病足发生率是3.03%，观察组糖尿病足发生率要明显小于对照组（P＜0.05）；观察组患者的足部干燥/皲裂、足藓、胼胝以及下肢/足麻木发生率均要显著小于对照组（P＜0.05）。结果表明，对糖尿病患者实施有效的临床护理干预措施，能够有效减少糖尿病足的发生，还能显著改善患者足部症状，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]胡鹏，张静，徐蓉等.集束化护理在预防糖尿病足意外发生中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（4）：417-419.
[2]马小艳，童奥，张妲等.糖尿病足的预防与护理进展[J].解放军护理杂志，2012，29（20）：40-42，46.
[3]王琰，芦琳琳.老年糖尿病足预防和护理[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2234-2235.
[4]蔡媛媛，梁海琳，俞洁等.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2016，19（2）：155-157.
[5]戈越红.强化护理教育干预预防糖尿病足的中远期效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：200-201.
论文作者:马丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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