孙东颖
（河北省秦皇岛市第一医院 河北秦皇岛 066000）
【摘要】目的：探讨血液透析患者股静脉置管的护理措施。方法：选取2014年6月至2015年12月我院收治的72例行股静脉置管术的血液透析患者作为研究对象，对所有患者实施优质的护理干预，分析患者并发症的发生率。结果：经过优质的护理干预，72例患者当中只有3例患者出现的感染情况，但是经过对症治疗之后都得到缓解和改善，2例患者发生了导管堵塞的情况，主要是由于患者长时间保持坐位导致。结论：对于实施股静脉置管的血液透析患者采用优质的护理干预措施可以有效的降低并发症的发生率，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】血液透析患者；股静脉置管；优质护理；临床效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0132-02
肾衰竭患者由于肾功能完全或部分丧失，需要长期进行血液透析治疗，这种治疗方式是目前挽救肾衰竭患者生命最重要的方式，股静脉血管置管主要的作用就是建立血管通道，防止发生股静脉血管堵塞，并且这种手术方式操作比较简单，对患者的创伤比较小，但是股静脉血管置管容易发生感染和导管堵塞的情况，对患者造成严重不利的影响，这就要求护理人员做好对患者的护理工作[1-3]。为了探讨有效的护理措施，本文选取2014年6月至2015年12月我院收治的72例行股静脉置管术的血液透析患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年6月至2015年12月我院收治的72例行股静脉置管术的血液透析患者，男性33例，女性39例，年龄32～71岁，平均（49.4±6.7）岁，其中急性肾衰竭和慢性肾衰竭患者分别有为22例和50例。所有患者都实施股静脉置管术，采用优质护理干预措施。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理 一般情况下血液透析患者都存在严重的心理负担，甚至有些患者自暴自弃，这对于治疗具有十分不利的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员需要加强对患者的心理护理干预，积极和患者进行沟通和交流，向患者讲述血液透析以及置管的重要性，多向患者展示成功的案例，帮助患者树立信心，缓解患者的各种负面心理情绪，提高患者对治疗和护理的依从性。另外，还需要为患者营造良好的治疗环境。护理人员需要保证病房干净整洁，定期对地板使用消毒液进行消毒，并使用紫外线对空气进行消毒。在对患者置管时需要更换病床的床单、被罩，减少感染发生的几率。
1.2.2对患者的病情进行全过程的严密观察，为了避免发生不良情况，护理人员需要对患者的病情进行全过程的严密观察。首先，在置管完成之后，护理人员需要向患者讲述注意事项，嘱咐患者避免大幅度的活动，尽量采取平卧位，防止穿刺口出现渗血的情况。其次，由于置管患者容易发生下肢深静脉血栓的情况，因此护理人员需要对患者下肢的血液循环情况进行观察，一旦发生问题要及时告知医生进行处理。另外，护理人员还需要在不影响导管的情况下指导患者进行下肢的伸展运动，改善下肢的血液循环。最后，护理人员需要定期对管口皮肤进行消毒处理，并及时更换敷料，防止发生感染。
1.2.3拔管后的护理 首先，在患者内瘘成熟之后要及时将留置的导管拔除，导管拔出之后护理人员需要局部按压20min左右。其次，让患者绝对卧床休息，6h之内减少穿刺侧肢的活动，并且在24小时之内都需要避免增加腹压的动作。最后，护理人员需要对患者的情况进行检查，如果发现患者存在异常的情况需要及时通知医生进行处理。
1.2.4加强对患者的健康教育 加强对患者的健康教育是护理的重要内容，有利于提高患者自我护理的能力，防止发生严重的并发症。首先，在患者留置导管期间，告知患者需要注意的问题，尽量减少活动量，避免发生下蹲、屈髋等动作，防止导管发生位移和打折的情况。其次，告知患者注意搞好个人卫生，尽量减少室外活动，防止感染，同时需要告知患者避免淋浴，保持敷料干燥。
2.结果
经过统计分析，在72例患者当中，有3例患者发生了感染的情况，所有感染患者留置导管的时间都比较长，达到一个月以上，这说明导管留置的时间是造成感染的一个重要因素，其中局部感染和血液型感染分别是2例和1例，经过合理的抗生素治疗感染的症状都得到了明显的改善和缓解。有2例患者发生了导管堵塞的情况，主要的原因是患者长时间保持坐位姿势，这说明患者不适合长期保持坐位姿势。
3.讨论
对于血液透析患者来说，股静脉置管是建立临时的血管通路的重要方式，相比于其他的置管方式股静脉置管具有手术操作简单、对患者创伤较小、置管的安全性较高等优点，适合长时间的置管，但是在留置导管的过程中一定要加强对患者的护理干预，否则将容易发生感染和导管堵塞的问题，对患者造成不良的影响。我院护理科室对行股静脉置管的血液透析患者进行了优质的护理干预，对患者进行健康宣教，严密观察患者的病情发展状况，以防止发生严重的并发症，并且护理人员还加强了对患者的心理护理，减轻了患者的心理负担，帮助患者树立了积极乐观的心态，这对提高治疗的效果具有重要的意义[4-5]。
通过本文的分析发现，在72例患者当中，有3例患者发生了感染的情况，其中局部感染和血液型感染分别是2例和1例，经过合理的抗生素治疗感染的症状都得到了明显的改善和缓解。有2例患者发生了导管堵塞的情况，主要的原因是患者长时间保持坐位姿势。
综上所述，对于实施股静脉置管的血液透析患者采用优质的护理干预措施可以有效的降低并发症的发生率，改善患者的身心健康状况，提高患者的生活质量，值得在临床上进行推广和应用。
【参考文献】
[1]蒙莉.血液透析股静脉留置导管预防感染的护理体会[J].中外医学研究,2011,09(20):73-74.
[2]宋玲.老年患者深静脉双腔留置导管在血液透析中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(22):45-46.
[3]赵美容,杨怡.血液透析患者股静脉留置导管的护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,05(19):2,48.
[4]王小美.血透患者临时股静脉留置导管的护理体会[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(11):350-351.
[5]付春晓.血液透析后股静脉留置导管的护理观察体会[J].吉林医学,2011,32(11):2277-2278.
论文作者:孙东颖
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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