纤溶酶治疗进展型脑梗塞临床分析论文_刘欣

刘欣

秦皇岛军工医院神经内科河北秦皇岛066001

【摘要】目的：分析纤溶酶在进展型脑梗塞患者治疗中的临床应用效果。方法：随机选取2012年5月~2013年5月我院收治的100例进展型脑梗塞患者分为观察组和对照组，给予对照组患者常规性的治疗措施，而观察组患者则在常规性治疗基础上，给予纤溶酶进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组神经功能缺损改善效果明显、临床治疗效果及血液流变指标改善情况明显优于对照组，两组对比，差异较为显著，存在统计学意义(P＜001)。结论：在常规治疗基础上，给予进展型脑梗塞患者适量纤溶酶进行治疗，能够提高疾病临床治疗效果，使患者病情得到有效的改善和康复，值得在临床实践治疗中推广应用。

【关键词】纤溶酶；进展型；脑梗塞

【中图分类号】R32281【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0230-02

本文就我院2013年5月~2013年5月收治的100例进展型脑梗塞患者，给予不同的治疗途径，具体情况如下。

1资料与方法

11一般资料:随机选取2012年5月~2013年5月我院收治的100例进展型脑梗塞患者作为本次治疗研究对象，将100例进展型脑梗塞患者分为观察组和对照组，治疗组50例患者中，男型24例，女型26例，患者年龄在45至78岁之间，平均年龄为568岁；对照组50例患者中，男型25例，女型25例，患者年龄在46至77岁之间，平均年龄为485岁。两组患者在性别、年龄及病情等方面均无明显差异，不存在统计学意义(P＜001)，可作比较。

12治疗方法:给予对照组50例患者常规性治疗措施，每天服用100g的肠溶阿司匹林；给予脱水治疗，以减轻患者脑水肿现象；给予适量的脑部保护药剂，使水电解质保持平衡；对患者血压和血糖等指标进行有效控制；将400g血塞通放入到09%的氯化钠溶液中，溶液剂量为250ml，并通过静脉滴注方式注入人体内；将80mg奥扎格雷放入到09%的氯化钠溶液中，溶液剂量为250ml，并通过静脉滴注方式注入人体内。而观察组在常规治疗基础上，将200U纤溶酶放入到09%的氯化钠溶液中，溶液剂量为250ml，并通过静脉滴注方式注入人体内，疗程为14d。

13临床观察指标本研究依据我国脑血管协会制定的神经功能缺损评分标准与临床治疗评估标准，对患者治疗前后情况进行有效评估。痊愈：神经功能缺损减少了90%至100%，伤残程度为0级；显效：神经功能缺损减少了50%至90%，伤残程度为1至3级；有效：神经功能缺损减少了20%至40%；无效：神经功能缺损不减反增，增加了15%，病情继续恶化，甚至出现死亡现象。治疗前后，通过实验室对患者凝血酶原时间、血浆蛋白原、血小板数量及出血时间等进行检测，并患者进行脑部CT、肾脏功能检查，同时对患者血液流变指标进行密切观察。

14统计学方法:本研究全部数据均通过统计学软件SPSS120进行分析和处理，并以来表示计量数据，以t检验组间对比结果，若P＜001，表明组建差异较为显著，存在统计学意义。

2结果

21临床疗效对比分析：两组患者经过治疗后，观察组50例患者中，痊愈有15例，显效有22例，好转有10例，无效有3例，总有效率为94%；对照组50例患者中，痊愈有6例，显效有23例，好转有11例，无效有10例，总有效率为80%；观察组治疗有效率明显高于对照组，两组对比，差异较为显著，存在统计学意义(P＜001)。

22神经功能缺失对比分析：由表1可知，两组患者治疗前后的神经功能缺失情况均得到改善，但是观察组患者治疗后神经功能缺失状况明显优于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义(P＜001)。

表1两组患者神经功能缺失对比分析

24并发症:两组患者经过临床治疗后，均为出现出血并发症，患者凝血时间、肾脏功能、血小板数量级出血时间等均正常。

3讨论

进展型脑梗死是急性脑梗死疾病常见亚型病症之一，在所有脑梗死疾病发病中占有26%至43%的比例。当患者发病后，其神经功能缺失和局部脑缺血症状继续发展，并呈现出阶梯式的上升趋势，持续时间在6d以上［1］。当动脉粥样硬化处的斑块发生破裂后，将导致皮下胶原组织暴露处理，并在炎症细胞和细胞因子影响下，斑块破裂位置粘附有很多血小板，同时释放出大量的凝血酶、血栓素A2及二磷酸腺苷等物质。这时血小板会不断聚集，并凝血形成的纤维蛋白产生反应，形成血栓，导致动脉管腔受到阻塞［2］。而纤溶酶属于外源性蛋白酶，其在进展性脑梗死治疗中的作用效果主要体现在：纤溶酶对血小板聚集和黏附性具有一定的抑制作用，同时防止红细胞变形；纤溶酶能够对血液纤维蛋白原起到良好的分解作用，使血液黏度有所下降；纤溶酶能够将新形成的纤维蛋白进行分解，有效避免了血栓的形成；纤溶酶能够对血管内皮细胞中的组织性纤溶酶原激活物起到直接的诱导作用，有效提高了纤溶酶原的活性，加快了纤维蛋白分解速度，避免血栓形成和扩大［3］。本研究结果表明，观察组神经功能缺损改善效果明显、临床治疗效果及血液流变指标改善情况明显优于对照组，两组对比，差异较为显著，存在统计学意义(P＜001)。

总之，在常规治疗基础上，给予进展型脑梗塞患者适量纤溶酶进行治疗，能够提高疾病临床治疗效果，使患者病情得到有效的改善和康复，值得在临床实践治疗中推广应用。

参考文献

［1］蔡敏.进展性脑梗塞溶栓治疗疗效分析［J］.中国医疗前沿,2010,12(10):8081

［2］陈英石.进展型脑梗塞40例危险因素分析［J］.医学信息(上旬刊),2010,8(05):9092

［3］胡磊,顾莹辉,戴海琳等.进展性脑梗死的危险因素分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，5(22)：:778

论文作者:刘欣

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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