姚永裕
（白银市平川区人民医院放射科 甘肃 白银 730913）
【摘要】 目的：分析普放检查肺结核的临床效果。方法：选取我院2010年2月～2015年2月收治的120例肺结核疑似患者作为研究对象，采用普放检查方法对其进行鉴别诊断。结果：普放检查诊断准确率为75.00%，误诊率为25.00%。 结论：普放检查是肺结核早期发现和早期诊断的简单方法。
【关键词】 肺结核；普放检查；临床效果
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0198-02
肺结核是由结核杆菌感染导致肺部受到损伤的慢性传染病 [1]，其主要病理特征为干酪样环孔、渗出、增殖性组织反应。肺结核的临床表现主要为咯血、咯痰、盗汗、纳差、乏力，其传染性强，严重影响人类健康和生命安全。临床中普放检查是鉴别肺结核的主要手段，被公认为是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简单的方法[2]。本文为了分析普放检查肺结核的临床效果，对我院2010年2月～2015年2月收治的120例肺结核疑似患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院2010年2月～2015年2月收治的120例肺结核疑似患者作为研究对象，其中男性肺结核疑似患者：女性肺结核疑似患者=70:50，最小年龄23岁，最大年龄70岁，平均年龄（37.58±5.23）岁。120例肺结核疑似患者主要临床表现为低热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、心慌气喘、呼吸困难、乏力。
1.2 方法
普放检查方法：采用美国柯达CARESTREAM 7500 数字X 线机，所有患者均摄取胸部正位片和病变侧胸部侧位片，由两位以上影像诊断医生进行阅片，对病变的部位、密度，分布范围、有无钙化和空洞等进行详细记录。另外，结合PPD、肺结核抗体、血常规、痰涂片等实验室检查方法进行确诊。
1.3 观察指标及诊断标准
1.3.1观察指标：观察120例肺结核疑似患者经普放检查的诊断情况，并记录胸部X平片的影像学特征，统计诊断准确率及误诊率，具体如下：
1.3.2肺结核诊断标准：肺结核的诊断标准具体如下：
（1）痰涂片检查中发现结核杆菌。
（2）诊断为疑似且临床症状严重的患者。
（3）出现体重减轻，低热，盗汗等相关性症状的患者。
（4）肺部X线检查发现病灶及结核杆菌的患者。
1.4 统计学处理
本文研究中数据均采用软件SPSS18.0版处理，诊断准确率为计数资料，用%表示，进行卡方检验。若存在p＜0.05，则普放检查诊断和病理诊断的诊断准确率比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1普放检查诊断结果
120例肺结核疑似患者经普放检查后，有90例确诊，诊断准确率为75.00%，30例误诊，其中13例误诊为肺炎，8例误诊为肺脓肿，7例误诊肺癌，2例误诊为错构瘤，误诊率为25.00%，具体数据如表1所示。
表1 120例肺结核疑似患者普放检查诊断结果
2.2普放检查影像学图像特征
胸部X平片显示肺部有不同程度的斑片状阴影，包含陈旧性结核病灶和结核浸润灶。斑片状影密度不均，有的病灶中心密度非常高，而周边密度则比较淡，病灶边缘不是非常清楚，局部表现为模糊状态。
3.讨论
肺结核俗称“痨病”，是一种呼吸道感染结核杆菌并累及肺脏的慢性传染病。人体感染结核杆菌后不会立即发病，当机体免疫力下降时才出现临床症状。肺结核疑似患者的典型临床症状表现为持续咳嗽、发热、胸痛超过两个星期以上[3]，并伴有咯血。肺结核具有高危的传染性，因此对其进行早期诊断加以防控是治疗该病的重要措施。临床实践中采用最早，最简单的方法为普放检查。
普放检查也即X线胸片，X线胸片能够明确肺结核患者的病变位置、范围、性质、病情演变情况。肺结核的X线胸片表现非常典型，并且会随着肺结核患者病情的不断进展[4]，肺部X 线的表现越来越典型。肺结核常见的多发部位为两肺下叶背段、上叶尖后段，肺内容易产生大小不等的片状阴影，而且边缘不清晰、密度不均匀。一般密度越大则边缘越为清晰[5]，肺上部浸润灶病变非常广泛，患者的病灶内常常会有空洞影的出现，且以不规则空洞为多见。而肺内部位显示的阴影密度存在一定的差异性，并与病变时间长短不同存在密切关系。肺内部位阴影主要是形状为薄雾状或磨玻璃样。一般情况下，肺内阴影形状也会发生类似于蜂窝状的改变，部分肺内存在少量的纤维条索影。总体来说，肺结核在X线胸片中影像学特征明显，十分有利于提高诊断肺结核疾病的准确性。
相关临床资料表示[6]，继发性肺结核非常多见，而血型播散性肺结核比较的少见。如果X线胸片与患者的病史相结合，则非常容易地鉴别出不同病症。如果X线胸片显示下叶背段、上叶尖后段发生多形态病灶，此时便为继发性肺结核的诊断提供了重要依据；如果X线胸片显示肺门淋巴结有所增大，则为原发性肺结核的诊断提供了重要依据。从而简单快速地鉴别出了原发性肺结核与继发性肺结核。结核性病变的常见征象主要是指肺结核患者的肺内发生胸膜增厚和胸腔积液等现象[7]，而且在X线胸片中非常容易进行探查。如果X线胸片显示患者的两肺内有条索状致密纤维化影的形成或存在边缘清晰的硬结灶，则意味着患者有治愈的希望。此外，X线胸片显示有的患者也会伴有胸膜粘连或肋膈角变钝的现象，也意味着患者有治愈的希望。由此说明，普放检查可以为肺结核疾病的治疗提供重要的参考信息，为其治疗方法的选择指明方向[8-10]。
本研究中，普放检查诊断肺结核疾病的准确率为75.00%。在医院缺乏更先进的医疗设备时，选用普放检查并结合PPD、肺结核抗体、血常规、痰涂片等实验室检查方法及患者临床症状，同样能准确地对肺结核疾病进行诊断和鉴别诊断，有利于肺结核防控工作的开展及实施。
【参考文献】
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论文作者:姚永裕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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