蔡菁
江苏省淮安市妇幼保健院 彩超室 223002
【摘要】目的 研究分析腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法 将我院2013年2月至2014年2月收治的30例异位妊娠患者作为研究对象，对其实行腹部彩超检查，并将检查结果与病理诊断结果对比。结果 经腹部彩超检查，对异位妊娠的检出率为90.00%，与病理诊断结果对比，差异无统计学意义（P<0.05）；对盆腔积液、胚芽、附件区包括、卵黄囊的诊断准确率分别为85.71%、71.73%、91.30%、81.82%，与病理诊断结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用腹部彩超对异位妊娠进行诊断，其具有较高的检出率和诊断准确率，在异位妊娠临床诊断中具有较高的应用价值，可推广应用。
【关键词】腹部彩超；异位妊娠；应用价值
前言
异位妊娠是指受精卵着床于患者子宫以外的器官或身体组织，并生长发育的现象，是一种常见的妇科急腹症[1]。据有关研究报道表明，异位妊娠具有较高的发病率，该病的临床症状主要表现为患者阴道出血、腹部疼痛、闭经等严重症状。但由于该病的早期症状无典型症状或症状不明显，致使该病容易出现延误治疗或诊断失误的情况，病情严重时会危及患者和胎儿的生命安全。因此，早期对疑似异位妊娠症状进行系统检查，对其进行明确诊断，是治疗异位妊娠的关键，在确诊后立即对患者实施相应的救治，可极大增加患者的治愈几率。我院于2013年2月至2014年2月期间，对30例异位妊娠患者实施了腹部彩超检查和诊断，并将其检查和诊断结果与病理诊断结果进行对比研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2013年2月至2014年2月期间，选取我院收治的30例异位妊娠患者作为研究对象，排除严重心、肝、肾等脏器功能疾病，无免疫系统疾病，均确诊为异位妊娠，患者年龄20～36岁，平均（27.45±1.21）岁；停经35～68d，平均（41.21±1.78）d；其中6例出现早期妊娠症状、14例伴有腹痛症状、10例伴有阴道出血症。所有患者的一般资料对比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
腹部彩超检查：对所有患者实行腹部彩超检查，检查前让患者充盈膀胱，为患者取仰卧位；检查时将探头涂抹上消毒耦合剂并将频率调至3.5MHz；之后将探头置于患者腹部表皮，对患者子宫及其附件情况，实行纵、横向等多个方向的探查，并对包块大小、包块与子宫关系、盆腔积液等情况，进行重点检查；另外，在常规检查的基础上，还应检查患者的肝肾间隙、脾肾间隙有否积液；最后，观察与记录下检查结果。
1.3观察指标
在实行腹部彩超检查时，观察所有患者的子宫内膜厚度、子宫大小、宫内有无孕囊等，以及观察患者的左右两侧输卵管周围有无包块、包块的大小与具体位置，以及孕囊的完整程度、有无胎芽、孕囊与输卵管的位置关系、有无盆腔积液等，将其检查结果与病理诊断结果进行对比分析。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS16.0对本研究中的数据进行统计分析，使用百分比（%）表示计数资料，用卡方值检验比较，以（P<0.05）表示数据有统计学意义。
2.结果
2.1腹部彩超检查结果与病理诊断对比
对40例患者实施腹部彩超检查后，检查出27例异位妊娠，检出率为90.00%，与病理诊断结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2腹部彩超检查结果准确率与病理诊断对比
对所有患者进行腹部彩超检查后，对盆腔积液、胚芽、附件区包括、卵黄囊的诊断准确率分别为85.71%、71.73%、91.30%、81.82%，与病理诊断结果对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3.讨论
异位妊娠多为输卵管妊娠，若救治不及时，轻则会使患者错失最佳的治疗时机，延误治疗；重则会引发患者腹腔出血，甚至导致患者失血性休克，严重威胁患者和胎儿的生命安全。该病一般情况下出现在患者妊娠的第6至第7周，其主要表现为受精卵异位着床，并对患者的微循环功能造成破坏，致使受精卵受到着床区域结缔组织的包围，从而造成包块[2]。以往临床上主要通过尿液检查对异位妊娠进行诊断，通过尿液检测患者绒毛促性腺激素含量的正常与否，同时借助彩超声影像学进行辅助检查和诊断。利用彩超影响检查，可清晰观察到患者机体内的各种占位性病变，从而能够对其进行准确的判断，同时该检测方法还具有无创性、操作简单且可重复等优点。目前的彩超声影像学检查主要有腹部彩超检查与阴道彩超检查，两种检查方法各有利弊。其中由于阴道彩超是将探头置入患者阴道内进行探查，从而能够清晰观察患者的卵巢、子宫、盆腔等组织的实际情况，其影像学图像具有分辨率较高、诊断准确率较高的优点。但由于其在实施时，需将探头置入患者阴道内，才可进行探查工作，使得探查视野较狭窄、探头扫描深度较浅等，因此具有一定的局限性。腹部彩超是将探头直接放置于患者腹部进行扫查的检查方法，因此在检查范围和检查角度方面具有无约束限制的优点，可于不同角度对患者的子宫、盆腔与附件等进行观察；另外，还可了解患者子宫后端有无积液与腹腔的情况。但该方法的探头频率较低，还需要患者提前充盈膀胱才可实施，并且患者膀胱充盈的程度还会对影像学图形的质量造成不同程度的影响，因此该方法同样具有一定的局限性[3]。在临床检查和诊断中，应根据医疗机构的实际情况和患者的实际情况，来选择最佳的彩超检查诊断方法。
本研究中，使用腹部彩超对30例异位妊娠患者实行检查后，其检出率为90.00%；对盆腔积液、胚芽、附件区包括、卵黄囊的诊断准确率分别为85.71%、71.73%、91.30%、81.82%，与病理诊断结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）；说明使用腹部彩超诊断异位妊娠患者，具有较高的检出率和诊断准确率。
综上所述，对异位妊娠患者实行腹部彩超检查诊断，是一种检出率较高的检查方式和诊断准确率较高的诊断依据，具有较高的诊断价值，可推广应用于异位妊娠患者的临床检查和诊断中。
【参考文献】
[1]仇海燕.用阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的准确性对比[J].当代医药论丛，2015，13（14）：54-55.
[2]杨舒涵.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].世界临床医学，2015，9（04）：93-96.
[3]吴晓影，贾云杰，于希莉等.经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].中国妇幼保健 ，2014，23（33）：114.
论文作者:蔡菁
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期
论文发表时间:2016/4/20
标签：患者论文; 腹部论文; 彩超论文; 异位论文; 较高论文; 病理论文; 准确率论文; 《医师在线》2015年11月第23期论文;