广西壮族自治区来宾市忻城县人民医院
摘要 目的：探究经导管外途径纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床疗效。方法：选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的重症肺炎患者共80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40人，对照组患者接受常规治疗，观察组接受在对照组的基础上经导管外途径纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗，比较两组患者之间的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者的总有效率为87.50%明显高于对照组患者的总有效率62.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经导管外途径纤支镜支气管肺泡灌洗术对于治疗重症肺炎具有极好的疗效，可在今后的临床工作中进行广泛的推广应用。
【关键词】经导管外途径纤支镜支气管肺泡灌洗术；重症肺炎；临床应用
重症肺炎是一类呼吸系统感染类疾病，发病率正在逐年增加，但临床上还没有有效的药物治疗。目前有研究证实经导管外途径纤支镜支气管肺泡灌洗术有一定疗效，特此选取80例重症肺炎患者作为研究对象，现有报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的重症肺炎患者共80例作为研究对象，研究对象须满足（1）80例患者均符合我国重症肺炎的诊断标准（2）患者及其家属对此次实验均知情并同意
随机分为观察组和对照组，其中观察组为40例重症肺炎患者，平均年龄（55.34±6.34）岁，平均体重（63.33±5.12）kg，其中男性23例，女性17例；对照组为40例重症肺炎患者，平均年龄（56.31±5.87）岁，平均体重（62.11±5.34）kg，其中男性21例，女性19例。
两组患者的平均年龄、平均体重、性别等一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2实验方法
对照组患者接受常规治疗，包括对症处理，影像检查，药物服用以及营养支持等；
观察组患者在常规治疗的基础上，每隔一天对患者进行经导管外途径纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗一次，具体包括（1）术前检查患者的病情严重程度，以及进行心电监测结果；（2）术前4小时内禁饮、禁食；（3）采用2%的利多卡因经气管插管滴入进行局麻；（4）经过鼻腔插入纤支镜进入病灶部位，先吸出鼻腔以及呼吸道内的分泌物以及痰痂等，检查有无异常；（5）在病变部位，分次注入37℃的生理盐水5~10ml反复灌洗，保持负压，直至完全吸尽。（6）待灌洗液清澈后注入稀释后的5ml氨溴索；（7）若病情严重可进行反复灌洗。
注意事项（1）纤支镜型号为OLYMPUS P150；（2）留取鼻腔及呼吸道内的吸引物和灌洗液用于制作细菌涂片、培养和药敏检测；（3）负压低于200mmhg；（4）灌洗全程对患者进行心电监护，包括心率在60~140次/分、血压在高压90~140mmHg，低压60~90mmHg范围内、血氧饱和度大于85%，若不符合，需及时采取相应处理。
1.3评价标准
显效：治疗后，患者的临床症状如痰量明显减少、呼吸困难、咳嗽症状基本恢复正常、外周血白细胞及血气分析正常；
有效：治疗后，患者的临床症状如痰量减少、呼吸困难、咳嗽症状减轻、外周血白细胞计数下降；
无效：治疗后，患者的临床症状如痰量、呼吸困难、咳嗽症状、外周血白细胞计数无改善甚至更加严重。
总有效率：为显效和有效之和。
1.4数据处理
实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，临床显效、有效、无效及总有效率用百分比%表示，使用卡方进行数据检验比较。肺病变吸收大于50%的时间以及住院时间等计量数据采用均数±标准差表示，使用t进行数据检验比较。当p＜0.05时，表示为两组重症肺炎患者的各项资料数据对比具有明显差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1临床疗效
观察组患者总有效率为87.50%，包括20例显效，15例有效；对照组患者的总有效率为62.50%，包括13例显效，12例有效，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义（p<0.05）。
具体数据详见表一
2.2时间分析
经调查发现观察组患者的肺病变吸收大于50%的时间为（10.36±3.33）d，住院时间为（20.12±3.45）d；而对照组患者的肺病变吸收大于50%的时间为（17.22±2.78）d，住院时间为（28.55±4.12）d，观察组患者的肺病变吸收大于50%的时间以及住院时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
重症肺炎［1］的发病率在每年15%~20%，正在逐年增加，但目前只有在抗感染方面的治疗药物，虽能控制病情，但具体治疗效果不太理想。
而经导管外途径纤支镜支气管肺泡灌洗术［2］在治疗重症肺炎时通过镜下吸取痰和分泌物，清理局部废物，使气道阻塞症状减轻，同时通过反复灌洗使患者的痰量、呼吸困难、咳嗽症状减轻、提高血氧饱和度从而达到肺部通气顺畅的效果，最后使用药敏测试的抗生素进行局部调整，也使治疗效果大大提高。
研究结果中，观察组患者总有效率为87.50%，包括20例显效，15例有效；对照组患者的总有效率为62.50%，包括13例显效，12例有效，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者的肺病变吸收大于50%的时间以及住院时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
通过本文实验结果可知，经导管外途径纤支镜支气管肺泡灌洗术能够有效控制重症肺炎症状，值得今后在临床工作中进行推广应用。
参考文献
［1］邱敏珊，尹海燕.支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用[J].中国脑血管病杂志，2016，13（11）：569-574.
［2］丁硕，王以照，李梅等.经导管外途径纤支镜支气管肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用[J].中国医疗器械信息，2016，22（14）：12-13，27.
论文作者:肖勋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 肺炎论文; 肺泡论文; 重症论文; 支气管论文; 导管论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;