鲁向峰1 郭奕阳2（1. 内蒙古自治区通辽市奈曼旗人民医院检验科028300；2. 河北医科大学第四医院检验科 050011）
【摘要】目的：分析肝衰竭患者应用血清免疫球蛋白检验的价值。方法：选择医院2014 年4 月～ 2015 年7 月收治的肝衰竭患者67 例，同时选择医院同期收治的慢性肝炎患者70 例，均给予血清免疫球蛋白检验，对比两组患者的血清免疫球蛋白水平，观察肝衰竭患者不同发病阶段的血清免疫球蛋白水平。结果：肝衰竭组患者的血清免疫球蛋白水平均高于慢性肝炎组患者，肝衰竭患者发病11 ～ 20d 时，血清免疫球蛋白水平高于发病时间段，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：肝衰竭患者临床治疗中，通过血清免疫球蛋白检验，可准确的判断患者肝细胞损伤程度，提升治疗方案制定的针对性，改善患者预后。
【关键词】血清免疫球蛋白；肝衰竭；应用价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0063-01
肝衰竭为肝脏系统的恶性疾病，严重影响患者的身体健康，病死率比较高。临床治疗肝衰竭患者时，治疗难度比较大，治疗效果并不理想，研究表明，血清免疫球蛋白水平与肝衰竭之间的关系比较密切，本院以收治的肝衰竭患者为研究对象，给予血清免疫球蛋白检验，并与慢性肝炎患者的血清免疫球蛋白水平相对比，分析其临床检验的价值，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择医院2014 年4 月～ 2015 年7 月收治的肝衰竭患者67 例，男43 例，女24 例；年龄27 ～ 76 岁，平均（45.6±3.2）岁；体重43 ～ 85kg，平均（62.4±2.7）kg。同时选择医院同期收治的慢性肝炎患者70 例，男40 例，女30 例；年龄23 ～ 74 岁，平均（46.3±2.9）岁；体重40 ～ 83kg，平均（61.8±2.8）kg。纳入标准：（1）均符合肝衰竭或肝炎诊断标准；（2）对本研究知情，自愿参与研究；（3）排除心肺肾功能异常患者、近期服用抗菌药物患者。两组患者基本情况差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法所有患者均接受血清免疫球蛋白检验，且肝衰竭组患者在不同发病阶段分别进行血清免疫球蛋白检验。检验前，患者空腹12h，无菌条件下，抽取患者清晨静脉血5ml，生化抗凝试管，血液采集完成后，送至检验室的时间应控制在30min 之内。利用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白水平，肝衰竭组患者分别在发病1 ～ 10d、11 ～ 20d、21 ～ 30d 检验血清免疫球蛋白水平。
1.3 观察指标观察两组患者及肝衰竭患者各个发病阶段的血清免疫球蛋白水平，包含IgG、IgA、IgM。
1.4 统计学分析统计学分析采用SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数± 标准差（x±s），组间比较利用t 检验，P ＜ 0.05 表明差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者血清免疫球蛋白水平比较经过血清免疫球蛋白检验结果可知，肝衰竭组患者各项血清免疫球蛋白水平均高于慢性肝炎组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
3 讨论临床诊断肝衰竭患者时，金指标为凝血酶原活动度＜ 40%，敏感指标为血清总胆红素高于正常的10 倍、白蛋白＜ 32g/L[1]。体液为免疫球蛋白合成的场所，在血清中存在，依据重组链组成的不同，免疫球蛋白分为五种，分别为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。在肝衰竭患者病情变化的过程中，患者的病情越重时，血清免疫球蛋白水平越高，二者之间呈正比，因此，通过血清免疫球蛋白检验，可准确判断患者肝衰竭病情严重程度。
在肝细胞内部，HBV 复制时，肝细胞并不会出现损伤，细胞免疫反应在HBV 诱导下，损伤肝细胞[2]。CD8T 细胞识别HBV 抗原后，即能够发挥抑制病毒复制的作用，促使受HBV 感染的细胞逐渐恢复正常。患者HBV 感染为慢性持续性时，受感染细胞的病毒清除能力比较强，导致肝脏出现炎症反应。肝衰竭由慢性肝炎进展而来，在进展的过程中，会导致肝脏Kupffer 细胞的功能出现异常，肠道所吸收的抗原以及自身所产生的抗原清除不及时，增加抗原的数量，提高血清免疫球蛋白水平，而且患者病情越严重时，血清免疫球蛋白水平升高越多[3]。因此，通过对血清免疫球蛋白水平的检验，可准确的掌握肝衰竭患者的肝细胞损伤程度。在本研究中，肝衰竭患者及慢性肝炎患者均接受血清免疫球蛋白检验，经检验结果可知，肝衰竭患者的血清免疫球蛋白水平明显高于慢性肝炎患者。
综上所述，临床诊治肝衰竭患者，血清免疫球蛋白检验具有较高的临床应用价值，医师应充分重视，提升诊治的效果，改善患者预后。
参考文献：[1] 王向槐, 叶一农, 梁敏锋等. 血浆置换联合血液滤过对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者血清IL-17 和IL-6 的影响[J]. 临床肝胆病杂志,2012,28(10):756-759+763.[2] 雷延昌, 梁青, 罗盼等. 骨髓间充质干细胞分泌因子抑制急性肝衰竭肝细胞HMGB1 的胞浆移位[J]. 世界华人消化杂志,2013,21(21):2009-2015.[3] 林孟新, 苏智军, 郭如意. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和补体C3/C4 检测的意义[J]. 实用肝脏病杂志,2015,18(02):182-183.
论文作者:鲁向峰1 郭奕阳2
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
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