【摘要】目的 探讨人文关怀护理在分娩中的应用效果。方法 本研究选取本院产科2018年1~12月之间收治100例产妇的临床资料进行统计分析，依据不同护理方式分为对照组和实验组，对照组接受常规产科护理，实验组接受人文关怀护理，对比两组产妇分娩情况。结果 实验组产妇第一产程、第二产程和第三产程时间均明显短于对照组，产程VAS疼痛评分结果明显低于对照组，产后2h出血量明显少于对照组（P<0.05）。结论 在产妇分娩过程中应用人文关怀护理服务，有助于缩短产程时间，缓解产妇疼痛感，降低产后出血量，因而推广和应用价值较高。
【关键词】人文关怀护理；分娩；产程时间
分娩是一个持续性的自然生理过程，其影响因素较为复杂，且产妇会面临剧烈的疼痛感，同时，产妇会对胎儿的安危过于担心，因而分娩期间焦虑、抑郁、恐惧和紧张等情绪较为严重，进而会对母婴安全和产程进展产生直接影响。产妇在自然分娩过程中，需要采取人工护理干预措施，护理人员对其实施阴道分娩的指导，也是着分娩安全和保证产科护理质量的基础。人文关怀护理是一种以人为本的护理服务模式，更加关注产妇的需求和价值，强调为其提供舒适、温馨、人性化的护理服务，从而更加符合医学伦理原则。本研究对人文关怀护理在分娩中的应用效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取本院产科2018年1~12月之间收治100例产妇的临床资料进行统计分析，年龄21~36岁，平均（27.5±5.6）岁，74例初产妇，26例经产妇。依据不同护理方式分为对照组和实验组，每组均为50例，且两组产妇年龄、产次、文化水平等情况比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受健康教育、临床指导、产前检查和母乳喂养指导等常规分娩前后护理服务，实验组患者接受人文关怀护理服务，具体措施：第一，催眠分娩。通过腹式呼吸、产前体操、联想训练等方式提高产妇情绪的稳定性，以保证肌体正常状态。通过睡前催眠状态提高产妇的放松程度，加强产前训练和分娩镇痛处理，帮助产妇树立信心，缓解产妇对于分娩疼痛的恐惧感。第二，呼吸减痛。助产士于产妇第一产程宫缩潜伏期告知其缓慢进行深呼吸，用鼻吸气、唇呼气，宫缩活跃期告知其进行浅而慢地加速呼吸，宫口几乎开全时可改为浅呼吸，并在宫口开全后，屏气向下用力，如排便样，每次用力的时间不超过宫缩时间，呼出气流时不应太快，胎头着冠后宫缩时不再令产妇用力，以免胎头娩出过快而使会阴裂伤，此时应指导产妇在宫缩时张口哈气，宫缩间歇时屏气用力。第三，手法按摩。产妇宫缩疼痛过程助产士对其腰骶部酸胀处进行顺时针方向按摩，也可嘱产妇深吸气，并对其腰骶部中线处进行按摩，帮助其减轻不适感和疼痛感。第四，分娩球助产。产妇宫缩间歇期告知其骑坐在分娩球上，双腿屈曲90°左右，并晃动身体或是上下颠动，助产士在旁协助其保持平衡，并用球架固定分娩球。
1.3 观察指标
对比两组产妇产程时间、产程VAS疼痛评分（总分10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，患者评分越高，则疼痛越严重）、产后2h出血量等分娩情况指标结果。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用χ2进行检验；计量资料表示为均数±，应用(x-±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。
2 结果
实验组产妇第一产程、第二产程和第三产程时间均明显短于对照组，产程VAS疼痛评分结果明显低于对照组，产后2h出血量明显少于对照组，两组产妇分娩情况指标结果比较差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
因为当前产妇均为“80后”、“90后”的独生子女，且缺乏生育经验，因而宫缩疼痛会直接影响产妇分娩过程中的精神状态，使其处于高度紧张和恐惧的状态，而以往仅关注医疗技术的护理服务模式，常常忽略产妇的心理需求，这也会导致产妇负面情绪的进一步加重，甚至诱发产程延长、胎儿宫内缺血缺氧、肺内气体交换不足、呼吸急促等问题，并提高产后并发症风险[1]。
人文关怀护理是一种从患者自身需求和心理状态出发的临床护理服务模式，有助于产妇不良情绪的改善，进而降低产后出血量，减轻分娩过程中的疼痛感，缩短产生时间，降低母婴不良结局的发生率，因而整体应用价值明显高于常规的临床护理服务模式。笔者对临床经验进行总结如下：第一，催眠分娩是一种新型的助产技术，能够通过改善产妇状态保持肌肉放松，进而消除心理上的恐惧感，缓解疼痛程度，保证胎儿的顺利娩出，同时，呼吸法的应用也有助于“体内气体”排出，避免出现酸中毒症状[2]。第二，呼吸助产能够通过调节呼吸方式和频率，改善宫缩疼痛感，保证产妇处于身心放松状态，排除不良情绪的影响，转移对于疼痛的注意力[3]。第三，分娩期间的按摩能够降低产妇对于疼痛的敏感度，保证其情绪稳定性，减少皮质醇分泌量，进而减轻疼痛感[4]。第四，分娩球助产能够改善其呼吸状态，增强骨盆肌肉韧带功能，增强机体的柔韧性，为应对分娩疼痛做好准备，同时，也有助于抬头旋转和下移，起到缓解疼痛、促进宫口扩张和促进产程发展的作用[5]。
参考文献：
[1]李翠蓉，张云娇. 人文关怀护理在产房护理中的效果观察[J].基层医学论坛，2019,23（12）：1674-1675.
[2]刘红.人文关怀护理在产房护理中的实施效果[J].中国医药指南，2017，15（7）：191.
[3]黄海芝.人文关怀护理在家庭化产房中的应用效果[J].中外女性健康研究，2017，25（1）：92.
[4]刘茹. 人文关怀对初产妇阴道分娩心理状况及泌乳功能的影响[J].现代医用影像学，2019,28（2）：465-466.
[5]陈倩 刘义兰，胡德英，等．自然分娩孕产妇人文关怀护理实践文献计量学分析[J].护理学杂志，2017，32(14)：103－105．
论文作者:史宣徐,许群
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第04期
论文发表时间:2019/7/16
标签：产妇论文; 人文论文; 实验组论文; 疼痛论文; 对照组论文; 呼吸论文; 宫缩论文; 《护理前沿》2019年第04期论文;