（泰州市第二人民医院 江苏 泰州 225599）
【摘要】 目的：探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效。方法：选取2012年10月至2014年10月我院收治的门诊和住院的慢性乙型肝炎初治患者92例，随机分为两组，各46例。对照组给予阿德福韦酯治疗，观察组给予恩替卡韦治疗，对比两组治疗4周、24周、48周HBV-DNA转阴率、ALT复常率和不良反应情况。结果：观察组治疗48周HBV-DNA转阴率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗24周、48周ALT复常率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者可明显提高血清HBV-DNA转阴率和ALT复常率，且不良反应少，安全可靠。
【关键词】 恩替卡韦；慢性乙型肝炎；初治；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0213-02
慢性乙肝是一种发病率较高的消化内科疾病，目前对慢性乙肝患者主要需给予抗病毒、抗炎等治疗措施，而抗病毒治疗是关键。有研究表明[3]，对慢性乙肝患者采用恩替卡韦治疗可明显提高疗效。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治门诊和住院的慢性乙型肝炎初治患者给予恩替卡韦治疗，对比阿德福韦酯疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月至2014年10月我院收治的门诊和住院的慢性乙型肝炎初治患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男28例，女18例；年龄为21～55岁，平均年龄为（37.3±2.6）岁；观察组男26例，女20例；年龄为22～57岁，平均年龄为（37.7±3.2）岁。入选标准：所有患者均通过病毒性肝炎诊断标准确诊为慢性乙型肝炎者；未曾接受其他抗病毒药物治疗；均签署知情同意书积极配合治疗。排除标准：妊娠期或者哺乳期妇女；酒精性肝病者；肝癌者；伴随其他肝炎病毒感染者。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
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1.2 方法
两组均采用水飞蓟素、谷胱甘肽等保肝治疗和常规对症治疗，对照组给予阿德福韦酯（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060666）治疗，口服10mg/次，1次/d；观察组给予恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100019）治疗，口服0.5mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
（1）采用荧光定量聚合酶链反应检测患者治疗第4周、24周、48周的HBV-DNA定量情况；（2）采用全自动生化分析仪检测患者治疗第4周、24周、48周的ALT复常率情况；（3）统计两组不良反应发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血清HBV-DNA转阴率
观察组第4周、24周、48周HBV-DNA转阴率分别为6.52%（3/46）、26.08%（12/46）、47.82%（22/46），对照组第4周、24周、48周HBV-DNA转阴率分别为第4周、24周、48周HBV-DNA转阴率分别为6.52%（3/46）、26.08%（12/46）、47.82%（22/46）、19.56%（9/46）、28.26%（13/46），观察组第48周HBV-DNA转阴率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.2 ALT复常率
观察组治疗第4周、24周、48周ALT复常率分别为17.39%（8/46）、76.08%（35/46）、80.43%（37/46），对照组治疗第4周、24周、48周ALT复常率分别为13.04%（6/46）、58.69%（27/46）、60.86%（28/46），观察组治疗第24周、48周ALT复常率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.3 不良反应
观察组出现1例恶心、1例头痛、1例眩晕，不良反应发生率为6.52%（3/46），对照组出现2例恶心、1例头痛、1例眩晕、2例疲劳，不良反应发生率为13.04%（6/46），无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
慢性乙肝的产生原因较为复杂，主要为肝细胞出现广泛病变和肝脏大面积坏死，从而引发机体多个脏器官受损，发生功能衰竭。当乙型肝炎病毒进一步复制后会使慢性乙肝逐渐转变为肝硬化，甚至肝癌，对患者生命健康造成严重影响，所以对此类患者治疗需注重抗病毒治疗[4]。大部分慢性乙肝患者入院就诊时肝功能储备差，因此需尽快控制疾病，避免患者机体肝功能进一步受损。
拉米夫定、阿德福韦酯等均为常用抗病毒药物。其中拉米夫定会导致耐药性，因此通常为非首选药物；而阿德福韦酯具有较低耐药率，但此药具有潜在肾毒性，需给予小剂量治疗，而剂量降低后会影响治疗慢性乙肝的疗效[5]。在本研究中，观察组治疗48周HBV-DNA转阴率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明恩替卡韦可显著提高慢性乙肝的疗效。其原因主要为恩替卡韦作为环戊基鸟嘌呤核苷类似物，在口服进入肝细胞后可由磷酸化作用形成具有活性的三磷酸形式，其能够在肝细胞内有效降低乙肝病毒DNA聚合酶的活性，进而可有效阻碍乙肝病毒DNA正链形成，进而显著提高HBV-DNA转阴率。本研究中，观察组治疗第24周、48周ALT复常率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明恩替卡韦可明显改善患者肝功能水平，其原因与恩替卡韦通过阻碍病毒多聚酶启动而使HBV-DNA链无法合成，起到较好抗病毒效果，从而有效缓解患者肝脏炎症症状，提高肝功能水平。本研究中，两组不良反应均较低，且差异不显著（P＞0.05）。其与麦丽[6]等研究结果相似。说明恩替卡韦治疗后患者均未轻度不良反应，治疗具有较高安全性，副作用较少。
综上所述，恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者可明显提高血清HBV-DNA转阴率和ALT复常率，且不良反应少，安全可靠。
【参考文献】
[1]翟兴菊.恩替卡韦分散片联合黄芩苷胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎24周临床观察[J].医学理论与实践，2016，29(01):53-54.
[2]孟勤.抗病毒治疗对减轻慢性乙型肝炎合并肺结核患者抗结核治疗中肝损害的意义[J].中国实用医刊，2015，42(18):75-76.
论文作者:花兴萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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