（云南省腾冲市人民医院眼科；云南腾冲679100）
【摘要】目的：分析阿托品在防治青少年近视中的应用效果。方法：将2015年5月-2016年5月200例青少年近视患者作研究对象并随机分组。低浓度组用0.01%浓度阿托品治疗，高浓度组用1%浓度阿托品治疗。比较两组眼部刺激症状、视物模糊和畏光等不良反应发生率；干预前后患者屈光度水平、眼压值。结果：高浓度组眼部刺激症状、视物模糊和畏光等不良反应发生率和低浓度组无显著差异，P＞0.05；干预前两组屈光度水平、眼压值相近，P＞0.05；干预后高浓度组屈光度水平增长幅度低于低浓度组，P＜0.05。两组治疗后眼压值和治疗前无显著差异，P＞0.05。结论：阿托品在防治青少年近视中的应用效果确切，高低浓度均有较好的效果，但高浓度可更好纠正屈光，减慢近视发展，值得推广。
【关键词】阿托品；青少年近视；应用效果
青少年近视发生率高达50%以上，且多数患者不适合采取手术方法进行治疗，通过佩戴框架眼镜无法有效控制近视度数的增长。阿托品可有效将所有M受体阻断，延缓近视发展，但在长期应用过程可出现眼部刺激症状、视物模糊和畏光等不良反应，为了探讨阿托品应用的有效性和安全性，本研究分析了不同浓度阿托品在防治青少年近视中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年5月-2016年5月200例青少年近视患者作研究对象并随机分组。所有患者符合近视诊断标准[1]：屈光度大于等于-1.00D，最佳矫正视力大于等于5.0。除外遗传学青光眼、弱视、斜视、结膜感染、角膜感染、阿托品过敏、认知功能障碍、精神疾病患者。所有患者和家长签署知情同意书。
高浓度组男60例，女40例；10-15岁，年龄（12.24±2.13）岁。发病时间2-8年，平均（4.13±0.29）年。
低浓度组男62例，女38例；10-15岁，年龄（12.01±2.12）岁。发病时间2-8年，平均（4.12±0.25）年。
两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
低浓度组用0.01%浓度阿托品治疗，高浓度组用1%浓度阿托品治疗，均为每次1滴，每周治疗1次，干预1年。
由专业眼视光医生完成所有检查。屈光度的检查需先用复方托比卡胺滴眼液麻痹后进行视网膜检影，用非接触眼压计测量眼压[2]。
1.3观察指标
比较两组眼部刺激症状、视物模糊和畏光等不良反应发生率；干预前后患者屈光度水平、眼压值。
1.4统计学处理方法
SPSS14.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组眼部刺激症状、视物模糊和畏光等不良反应发生率相比较
高浓度组眼部刺激症状、视物模糊和畏光等不良反应发生率和低浓度组无显著差异，P＞0.05。如表1.
3讨论
随着现代生活方式、学习和工作方式改变，青少年在书写和阅读时近距离工作量增加，加上电脑、电子游戏等的影响，可导致青少年近视人群迅速增加，引起了家长广泛关注[3-4]。
目前关于近视发生机制尚未完全清晰，多认为和视觉环境、遗传、行为等相关。目前，长期应用阿托品延缓近视已经成为临床共识，其可将胆碱能节后纤维支配效应器阻断，解除睫状肌和瞳孔括约肌痉挛，对胞内多巴胺等神经递质释放进行影响，影响视网膜信号传导，对眼发育进行控制，具有睫状肌麻痹作用完全、快速等作用特点。但阿托品停用后容易出现反弹且近视增长速度加速。阿托品应用过程可带来一定的眼部刺激症状、视物模糊和畏光等不良反应，部分患者可出现不耐受而影响治疗依从性和效果。研究显示采用低浓度阿托品可减少不良反应的发生，但在治疗效果上有所降低[5-6]。
本研究中，低浓度组用0.01%浓度阿托品治疗，高浓度组用1%浓度阿托品治疗。结果显示，高浓度组眼部刺激症状、视物模糊和畏光等不良反应发生率和低浓度组无显著差异，P＞0.05；干预前两组屈光度水平、眼压值相近，P＞0.05；干预后高浓度组屈光度水平增长幅度低于低浓度组，P＜0.05。两组治疗后眼压值和治疗前无显著差异，P＞0.05。
综上所述，阿托品在防治青少年近视中的应用效果确切，高低浓度均有较好的效果，但高浓度可更好纠正屈光，减慢近视发展，值得推广。但因本研究样本量少，研究时间短，关于高浓度治疗的安全性和耐受性还需进一步进行研究和观察。
参考文献：
[1] 李尖.阿托品防治青少年近视疗效的临床分析[J].医学综述,2013,19(2):369-371.
[2] 曾锦,李倩,李仲明等.1％阿托品眼膏控制青少年早期近视的疗效观察[J].新医学,2011,42(10):672-674.
[3] 王静,费华,贾万程等.托吡卡胺与阿托品凝胶在青少年近视验光中应用效果比较[J].蚌埠医学院学报,2011,36(4):385-386.
[4] 陈梅,王丽纯.阿托品联合双焦镜控制青少年轻中度近视疗效分析[J].中国实用眼科杂志,2010,28(6):640-642.
[5] 梁斗立,于雪冰,俞佳伟等.不同浓度阿托品眼用凝胶间断使用延缓儿童近视发展的对比研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2013,21(2):20-22.
[6] 张晓瑾,周磊.不同浓度阿托品制剂治疗屈光不正患者的疗效及安全性[J].中国生化药物杂志,2016,36(11):106-108,111
论文作者:赵兴爽
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：阿托品论文; 近视论文; 屈光度论文; 眼压论文; 青少年论文; 浓度论文; 高浓度论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;