山东省文登整骨医院 264400
摘要：目的：研究大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法：选取我院收治的84例急性脊髓损伤患者，按照不同治疗方法将其平均分成对照组与观察组各42例，对照组应用常规剂量氢化可的松治疗，观察组应用大剂量甲基强的松龙治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：治疗后，对照组的总有效率为81.0%，观察组的总有效率为95.2%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果理想，值得推广与应用。
关键词：大剂量；甲基强的松龙；急性脊髓损伤；临床效果
急性脊髓损伤（ASCI）是一种极为严重的中枢神经系统疾病，具有致残率高、发病急等特点，对患者的身心健康与生活质量均造成了严重影响[1]。为了进一步研究大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果，本文选取我院于2015年1月到12月期间收治的84例患者作为研究对象，并对比分析了常规剂量氢化可的松与大剂量甲基强的松龙治疗的不同疗效，现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的84例急性脊髓损伤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经CT或MRI等检查确诊，均有不同程度的括约肌功能障碍、感觉平面障碍、双下肢肌力下降等临床症状[2]。按照不同治疗方法将患者平均分成对照组与观察组各42例。对照组：男21例，女21例；年龄为22～57岁，平均（32.9±5.2）岁；发病时间1～7d，平均（3.2±0.6）d；损伤部位中，颈椎19例，胸椎15例，腰椎8例；致病因素中，车祸伤20例，坠落伤16例，其他外伤6例。观察组：男20例，女22例；年龄为22～58岁，平均（33.1±5.0）岁；发病时间1～7d，平均（3.3±0.5）d；损伤部位中，颈椎20例，胸椎14例，腰椎8例；致病因素中，车祸伤21例，坠落伤14例，其他外伤7例。对比两组患者的性别、年龄、发病时间、损伤部位、致病因素、临床症状等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
对照组应用常规剂量氢化可的松治疗：氢化可的松注射液（生产企业：华北制药秦皇岛有限公司，批准文号：国药准字H13020086）100mg+5%葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/d，治疗8d后口服氢化可的松片（生产企业：北京双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11020754）60mg，1次/d，治疗7d后视患者病情逐渐减量为每周10～20mg，共治疗1个月。
观察组应用大剂量甲基强的松龙治疗：甲基强的松龙（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20080284）1000mg+5%葡萄糖溶液500mL，静脉滴注，1次/d，治疗5d后口服强的松片（生产企业：哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H23022389）60mg，1次/d，治疗7d后视患者病情逐渐减量为每周10～20mg，共治疗1个月。
1.3 疗效判定标准
①治愈：下肢肌力恢复，大小便功能良好，行走能力恢复正常；②显效：下肢肌力、活动能力、大小便功能明显改善，可持物行走；③有效：下肢肌力、活动能力、大小便功能较治疗前有所改善，但仍受限，无法自行行走；④无效：临床症状未有改善或病情加重[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例*100%。
1.5 统计学方法
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，对照组治愈10例，显效15例，有效9例，无效8例，总有效率为81.0%；观察组愈16例，显效18例，有效6例，无效2例，总有效率为95.2%；对比两组的总有效率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
美国急性脊髓损伤研究会发表3次临床试验至今，各国研究学者对甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的剂量选择存在较大分歧，大多数学者认为，急性脊髓损伤患者应用大剂量甲基强的松龙治疗后，其神经功能的恢复效果显著[4]。甲基强的松龙有较强的消炎与抗过敏功能，且能有效抑制因病毒所致的机体免疫反应，进而减少炎症对机体造成的不良影响，将其应用于急性脊髓损伤的治疗上，可有效降低脊髓的炎性反应，缓解脱髓鞘程度，进而恢复神经传导功能，疗效显著[5]。
本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率（95.2%）明显高于对照组（81.0%），提示，观察组的临床疗效优于对照组，即大剂量甲基强治疗松龙在急性脊髓损伤的临床疗效优于常规剂量氢化可的松治疗。
综上所述，大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果理想，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 罗晋.甲基强的松冲击治疗急性脊髓损伤的效果及对神经功能的影响观察[J].现代诊断与治疗，2014（18）：4288-4289.
[2] 王凯丰，刘海鹰，王波，等.甲泼尼龙琥珀酸钠鞘内注射治疗急性脊髓损伤的实验研[J].中华外科杂志，2013（51）：426－431．
[3] 李晓彬，刘涛，蔡腾，等.神经节苷脂联合甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013（23）：92-93.
[4] 曹鹏，石长贵，袁文.甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2015（2）：174-178.
[5] 周志刚，严朝华，李强，等.甲基强的松龙对急性脊髓损伤患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2015（6）：1020-1021.
论文作者:王欢,王红艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
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