李晓展 张媛 侯金玲 李晨
（黄河三门峡医院手术室 河南 三门峡 472000）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0275-02
1.研究目的
压疮，也称褥疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮不是原发性疾病，它是其他疾病的一种严重的并发症。一旦发生压疮，不仅加重病人病情，延长住院时间，增加治疗费用，也增加护士工作量，甚至引起医疗纠纷。由于手术过程中无法通过改变手术病人体位而缓解局部组织压力，因此手术病人是院内压疮发生的高危人群。但是，目前对特殊手术患者压疮评估的研究较少，手术室护理人员对于特殊手术病人发生压疮的风险意识不足，对特殊手术病人发生压疮的风险因素评估也大多靠经验。我院手术室在护理部的指导下制定了特殊手术病人压疮评估表，增强手术室护理人员对特殊手术患者压疮发生的风险意识，并在临床特殊手术患者中使用，采取措施（术中使用专用体位垫、受压部位减压、泡沫敷料等）降低特殊手术患者压疮发生，保证手术患者安全，提高手术室的护理质量。
2.研究方法
对我院2015年1月～2015年8月手术共48例特殊手术病人，术前皆采用特殊手术病人压疮评估，并采取制定相应的护理措施（术中使用专用体位垫、受压部位定时减压、使用泡沫敷料等），确保手术患者的安全，减少压疮并发症的发生，提高护理质量。
（1）为确保手术患者的安全，在术前访视的基础上，总结发生压疮的高风险因素，并根据高风险因素制定《特殊手术患者压疮评估及预防措施表》。（2）术前访视发现高风险因素时，填写《特殊手术患者压疮评估及预防措施表》并组织相应人员讨论根据病人情况制定出有针对性的术中皮肤护理，加强术中观察，增强责任心，术后及时随访关注病人受压皮肤情况，并将皮肤情况如实填写在评估及措施表上。（3）根据收集到的资料，总结经验，护理人员集中学习，提高责任心，确保手术患者的安全。
1.评估标准：评估时符合上表内任何一项即可评定为手术压疮高风险患者。
2.拟采取护理措施：
3.
4.术后皮肤情况：
5.巡回护士 护士长
6.该评分表适用于①年龄＞75岁②俯卧位﹑侧卧位③手术时间＞3小时④体重＞90㎏﹑体重＜40㎏、贫血（血色素＜7g/L）、低蛋白、糖尿病、⑤肢体感觉异常、肢体活动异常 ⑥长期卧床者。
按照制定特殊手术患者的高危项目收集病例资料共48例，存在高危项目108项，具体如表2。
总结：根据统计共评估出108项高危项目，均按照压疮评估及预防措施表的措施进行术中防压疮护理，其中有一项尽管术中采取了相应的预防措施，术后仍发生骶尾部皮肤有一5×5㎝皮肤发红，嘱重症监护室护士继续观察延续护理，术后跟踪随访，术后两天后皮肤恢复正常。
高风险因素是：(1)年龄、体重(2)肢体感觉(3)肢体活动(4)皮肤情况(5)手术体位(6)手术时间(7)糖尿病 贫血 低蛋白
根据以上高风险因素术中采取相应的预防措施：（1）术中具体的护理措施，在特殊体位中我们通过使用圈形体位垫保护骨隆突，双眼用纱布覆盖，贴膜保护，双下肢给予穿棉腿套，上肢给予袖套保护，对于带入的压疮，通过加盖海绵，贴膜保护，手术达3小时，术后压疮无加重（2）肢体感觉活动障碍时禁止在患侧建立静脉通路、测血压、受压，每一小时对受压皮肤进行减压。（3）手术中注意调节室温，保暖（4）合理使用专用体位垫，如，俯卧位女性使用专用体位垫防止乳房受压，男性使用专用体位垫防止会阴部受压。（5）俯卧位手术特别是颈后路手术时，我们在患者进手术室后清醒状态下先让患者按手术所需体位试摆放，在满足手术需要的情况下使患者体位处于舒适位置，并在面部受压部位标记，粘贴泡沫敷料减压保护，术中征得手术医生的同意定时减压，术后均能达到无压疮发生。
全科护理人员按照特殊手术患者压疮评估表认真进行术前评估，找出高风险因素，采取相应的预防措施，除1例1度压疮外其余手术患者无压疮发生。减少了并发症的发生，保障了患者的安全。
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论文作者:李晓展,张媛,侯金玲,李晨
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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