天津市蓟州区邦均医院 301901
摘要：目的 探讨急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的效果。方法选取我院2014年10月~2016年3月收治我院的90例普外科疾病合并糖尿病的患者作为研究对象，随机分为两组，各45例。对照组实施常规方法治疗，观察组采取急诊手术治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率与对照组相比，显著优于后者；治疗后观察组尿糖、血糖指标均优于对照组；观察组护理满意度为97.78%显著优于对照组的82.22%（P＜0.05）。结论 对于普外科合并糖尿病的患者，及时实施急诊手术，可以提高治疗有效率，可以有效控制血糖，值得在临床进一步推广。
关键词：急诊手术；常规治疗；普外科疾病；糖尿病
胃肠道疾病、血管疾病、胆道疾病等普外科疾病在临床多见，病种繁多，且发病机制复杂，患者的临床症状多不相同，对于合并有糖尿病的患者治疗方案更复杂[1]。常规治疗可以一定程度使患者症状得到缓解，但远期疗效欠佳，手术是其主要的治疗方法。但糖尿病患者免疫力低下，手术治疗存在一定风险，需要综合考虑、慎重选择手术方案[2]。故为了探讨急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的效果，我院对2014年10月~2016年3月收治的90例病例进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月~2016年3月收治我院的90例普外科疾病合并糖尿病的患者作为研究对象，随机分为两组，各45例。观察组：男性25例，女性20例；年龄40~71岁，平均（49.88±2.25）岁。15例急性胆囊炎，17例肠梗阻，13例阑尾炎。对照组：男性23例，女性22例；年龄38~71岁，平均（49.65±2.20）岁。13例急性胆囊炎，17例肠梗阻，15例阑尾炎。两组患者一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。
1.1.2纳入及排除标准
纳入标准：已签署知情同意书的患者；经B超、CT确诊为普外科疾病。患者空腹血糖超过7.1mmol/L，餐后2小时血糖超过11.2mmol/L。
排除标准：依从性差的患者；严重心脑血管、肝肾功能障碍的患者。
1.2 方法
对照组采取常规治疗，即检测患者生命体征，加强病情观察，抗感染治疗、保持水电解质和酸碱平衡、控制血糖等。观察组采取急诊手术治疗，在实施手术之前，严格控制患者的血糖，加强糖尿病患者的饮食干预，少食多餐、定时定量进餐，并给予患者口服降糖药，必要时采取胰岛素控制血糖，将血糖保持在6.1~11.1mmol/L之间时即可开展手术。在手术过程中一小时监测血糖一次。术中患者采取平卧位，根据患者的疾病，选择合适的手术方式。术后患者禁饮禁食，在补液治疗的过程中，依照患者的尿糖和血糖情况及时添加胰岛素治疗。待患者病情稳定后可恢复正常饮食时，可采取口服降糖药治疗。
1.3 观察指标
（1）治疗有效率：显效：手术顺利完成，术后血糖可有效控制在正常范围内，实验室检查结果正常；有效：手术顺利完成，术后患者的血糖指标部分存在异常，实验室检查结果显示有所好转；无效：患者病情较治疗前无好转，血糖水平控制不好。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
（2）尿糖：尿液中葡萄糖排出量＜2.8mmol/d用普通定性法检查为阴性。结果显示（+）表示为尿中含糖0.3%~0.5%；（+ +）表示为尿中含糖0.5%~1.0%；（+++）表示尿中含糖1%~2%；超过（++++）表明患者尿中含糖＞2%。血糖：空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖正常值＜7.8mmol/L。
（3）护理满意度：依据为我院自制护理满意度调查表对患者的满意程度进行评价，满分为100分。分值超过85分为满意；分值在60~85分为基本满意，分值低于60分为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行X2检验，P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的血糖和尿糖指标
治疗前观察组和对照组血糖和尿糖指标差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组血糖、尿糖指标与对照组相比，均优于后者（P＜0.05）。具体内容见表1。
2.2比较两组患者的治疗有效率
观察组治疗有效率与对照组相比，显著优于后者（X2=6.154，P＜0.05）。
观察组45例，显效30例，有效13例，无效2例，治疗有效率为95.56%。对照组45例，显效25例，有效10例，无效10例，治疗有效率为77.78%。
2.3比较两组患者的护理满意度
观察组护理满意度与对照组相比，显著优于后者（X2=6.049，P＜0.05）。
观察组45例，满意33例，基本满意11例，不满意1例，护理满意度为97.78%。对照组45例，满意24例，基本满意13例，不满意8例，护理满意度为82.22%。
3 讨论
普外科合并糖尿病的患者手术风险相对较大，故在术前应该充分评估，监测血糖，保证血糖在合理范围内再进行手术，维持机体内环境稳定，术中、术后也应严密观察生命体征和血糖，从而保证手术的效果[3]。术前应使用短效胰岛素静脉滴注，可以使低血糖的发生机率减少，且能够增强局部循环的吸收效果。尿糖阴性的患者需要引起重视，患者可能会出现低血糖，应提前做好应急措施。术中患者胰岛素分泌会受到影响，血糖会升高，有出现酮症酸中毒的风险，故需给予患者适量的葡萄糖、胰岛素、钾混合液，并及时调整剂量，保证手术中患者血糖波动在正常水平[4]。术后对患者的饮食进行干预，从而控制血糖。糖尿病的患者极易发生感染，故术前应抗感染治疗，术中预防性的使用抗生素、严格无菌操作，术后做好引流护理[5]。
观察组治疗有效率为95.56%显著优于对照组的77.78%；治疗后观察组尿糖、血糖指标均优于对照组；观察组护理满意度为97.78%显著优于对照组的82.22%（P＜0.05）。综上所述，对于普外科合并糖尿病的患者，及时实施急诊手术，可以提高治疗有效率，可以有效控制血糖，值得在临床进一步推广。
参考文献：
[1]匡彦兵，李宗霞.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病112例临床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（05）：3-4.
[2]张博，李忠.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（58）：32+35.
[3]朱才雄.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：15-17.
[4]欧阳斌.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].糖尿病新世界，2015（06）：101.
[5]林立钧.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].大家健康（学术版），2014，8（05）：116-117.
论文作者:白卧龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
标签：血糖论文; 患者论文; 急诊论文; 疾病论文; 尿糖论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;