郑州一代宗师药业公司学术部 河南郑州 450003
摘要：膏穴疗法是祖国医学一种古老的治疗方式，其作用直接，适应症广。随着如今耐药性与口服药物毒副反应的增加，以及放化疗的杀伤性损害，中医膏穴疗法已愈来愈受到医学界的重视。尤其对于体质虚弱的慢性病患者以及肠胃功能低下者，此种疗法不失为一种理想的治疗手段。
中医膏穴疗法是中医外治方法之一。指将特定膏药敷在穴位上，通过经络系统运行而达到调节脏腑、平衡阴阳、治疗疾病的效果。此方法历史悠久，早在帛书《五十二病房》中就有以“蓟印其中颠…”，[1]即是用芥子泥贴敷于百会穴以疗毒蛇咬伤。晋唐之后，随着针灸学的发展，经络穴位与外用贴敷巧妙地结合了起来，使膏穴疗法得到了长足发展与应用。清代吴师机在总结前人经验的基础上，在其外治法专著《理论骈文》中记载了二百首外敷方，内容涉及内、外、妇、儿、五官等学科病症。可见古人对此的重视。本文兹从膏穴疗法的理论基础、作用机理，以及临床应用等方面进行探讨。
1 膏穴疗法的理论基础
膏穴疗法的理论基础主要来源于三个方面：第一是中医学的整体观念：人体以五脏为中心，通过经络系统，将五脏六腑、四肢百骸、五官九窍等全身组织联接成一个有机整体，并通过精、气、血、津液等完成机体的功能活动。第二是经络学说：经络沟通人体上下表里，内属脏腑、外络肢节，为人体卫气营血运行出入的通道，使人体成为一个完整的有机统一体。第三，腧穴既是卫气营血循环运行的交汇点，通过经络与脏腑紧密相联，可使机体趋向稳态的双向性，同时又因为相互协同或排斥的整体性，以及各个腧穴的特殊性，且相当敏感于药物的理化刺激，能使药物理化作用较长时间地停留在腧穴或释放到全身而产生整体的调节作用。[2]
2膏穴疗法的作用机理
膏穴疗法的作用机制大抵可归结为：膏药贴敷后，局部穴位受到药物剌激，卫气载药而行，循行于体表且散于胸腹入于脏腑。药物之四气五味入于皮肤腠理，继之进入孙脉、络脉、最后进入经脉，即血脉。随气血运行而达至脏腑与全身。从而纠正脏腑功能、调节经络系统。[3]
3 膏穴疗法的优势
1. 避免了肝脏首过效应与胃肠道破坏，可最大限度发挥药效，并提供较长或可预定的作用时间。2.可使血药浓度处于稳定状态，因而降低药物副作用。3.避免了持续多剂量给药，使患者容易接受。4.给药途径简便安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4 膏穴疗法在临床中的应用
（1）在儿科中的应用：
针对小儿脾虚及肺脾气虚等症状，运用膏穴疗法，如经典膏方小儿健脾贴膏，可改善体质与增强免疫力，在经络穴位的刺激与药物药理的双重作用下调节小儿脏腑功能、代谢功能，免疫系统与神经系统，其作用机制一是激发机体的免疫功能，增强丘脑－垂体－肾上腺皮质功能，促进抗体及有益细胞因子产生，増强体质。二是调节机体内分泌，通过调节酶类、平滑肌功能等双向调节消化、免疫、内分泌系统。调控炎症介质，减轻机体过敏。[4]
（2）在骨病中的应用：
膏穴疗法可广泛应用于骨科多种病症，可起到消瘀退肿止痛、舒筋活血、清热解毒、拔毒生肌等功效。如止痛透骨膏在临床应用中可活血拔毒通络，能改善病灶部位环境，恢复血氧供应，将病变部位的有害积液拔出体外。同时还可软坚散结，软化骨质增生及病灶部位硬化的软组织，从而钝化骨刺，解除骨刺及病变的软组织对周围血管神经的压迫，消除病变部位之炎症、粘连、血肿等症状，且能迅速缓解疼痛。
张家国、付东明等曾对止痛透骨膏治疗骨病关节炎、腰三横突综合征患者做过临床观察，经统计分析处理后表明：止痛透骨膏对腰三横突综合征的药物止痛起效时间与药效维持时间、疼痛疗效评定、综合疗效评定差异均有统计学意义（P< 0.05），证明其治疗作用明显优于对照组，有非常显著性差异；[5]对膝关节骨性关节炎试验组在消除疼痛、改善关节功能、日常生活的能力和最大步行距离方面优于对照组（P<0.01），两组总疗效比较（P<0.05），有显著性差异。[6]
（3）在妇科中的应用：
膏穴疗法在妇科当中的应用也比较广泛，可避免手术对人体的创伤，并能改变寒、湿、瘀等内环境。对于子宫肌瘤、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、卵巢囊肿等妇科常见病都有着独到的疗效。
黑龙江中医药大学的苏云明、侯惠玲等对散结乳癖膏治疗卵巢囊肿和痛经进行了阶段性试验观察。研究结果表明：散结乳癖膏能降低血清中促卵泡刺激素和促黄体生成素的含量，因此可改善卵巢囊肿细胞的紊乱。[7]同时还能降低血清中结缔组织生长因子的含量，以及减少卵巢囊肿细胞的增殖和血管的生成，能明显增加子宫中腺体及血管数量，使纤维结缔组织减少，改善子宫内膜状态，缓解子宫萎缩。[8]同时还发现散结乳癖膏可明显降低PGF2a／PGE2比值。能有效抑制子宫平滑肌痉挛性收缩，改善血液循环，缓解缺血状态。因此散结乳癖膏对原发性痛经有一定的治疗作用。[9]
此外，膏穴疗法对于不孕症、各种内科疾病，如高血压、脑梗、肺系疾病，以及肿瘤等均有较好疗效。膏穴疗法是祖国传统的特色疗法之一，是中华民族智慧的结晶，有着确切的治疗效果，在现代化日益发展的今天，推广膏穴疗法不失为一种更加有效、绿色、安全的治疗方式。
参考文献：
[1]王民集、朱江等：《中国针灸全书》，河南科学技术出版社2012年6月版，第473页。
[2]郑俊民：《经皮给药新剂型》，北京人民卫生出版社2006年第1版，第3页。
[3]孙六合等：《浅谈穴位贴敷疗法》，［Ｊ］．《河南中医药学刊》，2001年第16卷，第2期，第45页。
[4]付德高、张红星等：《穴位贴敷治疗功能性消化不良临床疗效观察》［Ｊ］．《湖北中医杂志》2014年第3期，第5页。
[5]张家国、付东明等：《止痛透骨膏治疗膝关节骨性关节炎的临床研究》［Ｊ］《中国医药导报》2008年第8期，第45-47页。
[6]张家国、付东明等：《止痛透骨膏治疗腰三横突综合征的临床观察》，［Ｊ］《中国实用医药杂志》 2008 第13期，第57-58页。
[7]侯惠玲、关宏等：《散结乳癖膏治疗卵巢囊肿模型大鼠的实验研究》，[J].《中国医学创新》2016年7月，第13卷，第20期，第33-35页。
[8]苏云明、修玮等：《散结乳癖膏对卵巢囊肿大鼠子宫形态学及结缔组织生长因子含量影响的研究》[J].《中医药信息》2014年11月第33卷第6期，第104-105页。
[9]苏云明、修玮等：《散结乳癖膏对原发性痛经大鼠子宫组织中PGE2和PGF2a影响的研究》[J].《中医药学报》2014年第2期，第29-31页。
论文作者:王晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：疗法论文; 经络论文; 脏腑论文; 功能论文; 穴位论文; 药物论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年23期论文;