长沙医学院形态学教研室 湖南长沙 410219
鼻畸形与缺损可由先天性因素或后天性损伤所致，临床上常表现为外鼻一个或多个亚单位组织歪斜、裂开、塌陷、皮肤或软骨缺损、移位、鼻孔畸形、狭窄和闭锁，甚至全鼻组织的缺失。鼻畸形与缺损的诊断一般无困难，问诊可得知为先天性或有明确鼻外伤、烧伤或肿瘤切除史，体检可见明显鼻部外形缺损或畸形。因为鼻在面部位置显要，即使是轻度缺损或畸形也会对患者的面部外观造成严重的影响，给其造成极大的精神和心理上的伤害，所以争取在美学基础上，快速有效的修复上述缺损畸形对于恢复患者容貌极为重要[1].
由于鼻尖、鼻翼部皮肤与软骨紧密相连且缺乏皮下软组织，所以局部皮肤松动性较小，不易直接拉拢缝合。强行拉拢往往造成较为明显的畸形。经过各国整形医生一百多年来的努力创造，鼻修复已从初期简单的覆盖创面发展到目前以修复鼻软组织、鼻内支撑结构，重建鼻通气功能、轮廓、色泽和质地为首要目标[2]。鼻部及鼻周围的局部皮瓣成为修复该类创面的首选供区，创面周围邻近的皮肤，与残存鼻部接近甚至相同，且血供丰富，供区缝合后遗留瘢痕不明显，不易形成继发性畸形。鼻尖肥大整形修复手术中前使用的人工真皮主要来源于动物或异体皮经脱细胞制备而成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于去除了引起免疫排斥反应的细胞成分，保留了大部分真皮的细胞外基质和基底膜结构，具有良好的诱导宿主细胞生长和胶原重建的能力[3]，对于鼻背、鼻根以及跨亚单位或较大面积鼻组织缺损可以采用额部扩张皮瓣修复。但是手术对局部组织创伤较大，术后鼻亚单位轮廓分区消失，近期面部额外切口瘢痕较明显以及蒂部折叠形成猫儿需再次手术修整等缺点，但是回访表明远期效果均尚满意。全鼻再造目前还是以额部扩张皮瓣全鼻再造术为首选[4]。目前，有很多学者探索尝试着在鼻尖部整形中采用如切除法、缝合法、填充法等综合性的术式，材料应用上选择合成材料与自体组织相结合以取长补短，达到美的效果同时尽量减少并发症。
随着社会的发展、人类文明的进步，求美者的要求也将更多、更高、更细致。这意味着作为整形美容临床工作者必须以更科学更严谨的态度，从基本的审美设计到术式选择、术中的精细操作、术后的效果评价等方面都要立足国人解剖形态及审美特点，重视与西方民族的差异，选择更适合东方人种的材料及术式、以达到更个性化、更完美的手术效果。
参考文献：
[1]张涤生，王绕昭.全鼻I期再造术[J]．中华外科杂志，1981，19（2）：87．
[2].Rohrich R J，Griffin J R，Mona A，et al.Nasal reconstruction--beyond aesthetic subunits：a 15-year review of 1334 cases.[J].Plastic & Reconstructive Surgery，2004，114（6）：1405-1416.
[3]．Rollin K．Daniel著，韩德民，周兵译．鼻整形手术图谱[M]．北京：人民卫生出版社．
[4]杨杰，王玉荣.外鼻组织缺损修复重建方法探讨[C]// 第六届中国美容与整形医师大会2009.DOI：10.7666/d.d083823.
基金项目：2015年度湖南大学生研究性学习和创新性实验计划项目潇湘通[2015]269号-546
论文作者:彭阳阳,李楠,眭淑霏,李峥,卢慧玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：畸形论文; 组织论文; 创面论文; 鼻尖论文; 手术论文; 皮肤论文; 效果论文; 《健康世界》2015年21期论文;