（甘肃省肃南裕固族自治县人民医院 甘肃张掖 734400）
【摘要】肺结核病的诊断和治疗，随着现代医学的发展，已经越来越规范化，国家制定了控制肺结核的规划，有了统一的化疗方案，又有充足的药品供应，使肺结核的治愈率越来越高。但是，治疗肺结核病仍然需要长达半年以上的时间，还是相当慢长的过程，病人不可避免地会出现许多心理上的问题，从而影响疾病的治疗和康复，因此，心理护理和健康教育在肺结核病人的整体护理中，显得尤其重要。健康教育是整体护理重要组成部分，使病人了解增进健康的知识，改变病人的健康行为，使病人的行为向有利于健康的方向发展的教育活动。
【关键词】肺结核；心理护理；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）33-0209-02
肺结核由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病,通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”， 认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。
1.传染源
结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。
2.传播途径
结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。
3.易感人群
糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。
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4.临床表现
全身症状：咳嗽：咳痰、咯血。胸痛：呼吸困难。结核性变态反应：总之，肺结核并无非常特异性的临床表现，有些患者甚至没有任何症状，仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态，临床表现很不典型，起病和临床经过隐匿；或者急性起病，症状危重，且被原发疾病所掩盖，易误诊。
在构建“疾控中心、定点医院、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务新体系”中，明确了医院对患者发现、疫情报告、健康教育等工作。尤其强调健康教育的重要性，因些，做好结核病人的健康教育工作是结核病科护理人员的必备技能和关键工作。在以往的结核病防治模式中，疾控中心主要承担着结核病门诊患者及家属的健康教育工作，医院对结核病的健康教育和病人的心理护理主要是住院患者，自结核病防治新服务体系模式以来，大量的疾控工作进入了医院，医院也需要对结核病门诊患者及家属进行心理护理及健康教育，笔者浅谈在从事结核病防治工作二年来，对一些结核病防治工作中患者的心理护理和健康教育心得
5.心理护理
5.1 疑虑心理
为了防止肺结核菌的传播，有时要对严重排菌的病人进行适当隔离。而病人由于缺乏医学科学知识，对有些隔离措施不理解，反而认为家里人或单位同事厌烦自己，觉得大家抛弃了自己，所以心存疑虑，从而影响治疗和康复。
5.2 孤独心理
他们害怕受到冷落和岐视，所以心事重重，敏感多疑，情绪低落或焦虑紧张。
5.3 恐惧和害怕心理
由于缺乏有关医学知识，病人容易对结核病产生恐惧心理，一怕治不好病，二怕不能上班，会给家庭和社会增加负担，影响生活和工作，三怕自己生病的事让他人知道后，会受到岐视。
5.4 悲观与抑郁心理
病人因为患病，暂时丧失了劳动能力，经济收入不能得到保证，所以病人的情绪往往变得异常悲观，表现为少言寡语，抑郁苦闷，常常被失望无援及孤立凄凉的情感困扰，对事业和生活失去信心，精神上感到非常痛苦。
5.5 情绪不稳定，易冲动
肺结核病病程长，治愈慢，病人长期服药，可能出现脾气暴躁，经常生气，甚至易哭泣。
针对病人以上的心理问题，我们护理人员在工作中，面对各种心理特点的患者，要表现大方，仪表端庄，说话和蔼温柔，做事要讲科学，操作准确及时，护理主动热情，解释病情要恰当。对初发的患者要以安抚为主，对复发的患者则着重于鼓励，增强其战胜疾病的信心，应鼓励患者树立正确的人生观，正确认识和处理这些问题，排除干扰，安心养病。
6.健康教育
6.1 初诊病人的第一次健康教育至关重要，对于初诊病人医生要祥细解释肺结核的定义，发病诱因常见症状、常见并发症、传播途径及结核杆菌繁殖特点，并向患者说明肺结核是一种常见病，其病因明确，治有办法，防有措施，只要遵从医嘱坚持全程抗结核治疗是完全可以治愈的。
6.2 健康教育是治愈肺结核病的重要因素
肺结核病人在确认后往往因家庭、社会和心理因素影响，思想负担重。年轻人得病后，担心自己的学业、工作等受到影响，怕传染给家人，老年人得病后认为自己老了，对治疗缺乏信心，这一系列的思想问题，往往产生病人轻视治疗、难于合作、思想上负担过重，导致治疗效果不满意；有的患者看广告、听传闻用药，更有甚者讲迷信，找江湖医生，致使病情加重，延误最佳治疗时机；有的患者治病心切，急于求成，认为打针快，对于全程服药缺乏足够的信心，症状稍有好转或者出现副反应就自己中断用药，有的则因经济困难不能坚持治疗。这些未治好的病人成为复治、难治和多发耐药肺结核病人的主要来源，而多发耐药结核是目前临床上最棘手的问题，给治疗带来极大的困难。
6.3 健康教育在肺结核病防治中的重要作用
健康教育有利于加强对肺结核的管理。肺结核病的传播途径是以呼吸道为主，病人排出的飞沫或痰液中带有结核菌，健康人吸入肺中可能引起发病。有些病人不了解随地吐痰、咳嗽、打喷嚏对健康人的危害，不了解进行隔离的意义，不能克制自己的不良反应。医护人员不失时机地对这些病人进行健康教育，可增强病人的道德观念和社会责任感。增强家属的自我保护意识，帮助病人克服不良的生活习惯和行为，培养他们的健康意识，树立健康的责任心，主动规范自己的行为，合理的作息，适当和运动，合理膳食，保持良好的心态。这是结核病防治中非常重要的环节。另外，健康教育还可以减少病人自服药、拒绝治疗等不规律治疗现象，使病人积极主动的接受治疗，减少复发和耐药病例的出现。使结核病的治愈率有所提高。
【参考文献】
[1]田本淳：从2006年全国公众结核病防治知信行调查结果看今后结核病防治健康教育与健康促进的任务与对策；结核病健康教育2007年02期.
[2]周晓丹：强化健康教育与提高结核病防治探讨；中国误诊学杂志：2008年35期.
论文作者:齐雪晶
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
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