汪凤舞 魏朝霞
四川省射洪县人民医院 四川 射洪 629200
【摘 要】目的：分析急诊护理对急腹症患者并发症预防效果。方法：选取我院急诊科收治的急腹症患者142例随机分为观察组和对照组，对照组给予一般护理，观察组给予急诊护理，观察两组患者并发症发生率、平均住院费用及护理满意度情况。结果：观察组并发症总发生率、平均住院费用均明显低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急腹症患者实施急诊护理可明显减少相关并发症发生率，降低患者住院费用，提高患者对护理工作满意度，值得在临床推广使用。
【关键词】急腹症；急诊护理；并发症；预防效果；护理体会
Emergency Nursing Effect Analysis of Prevention of Complications in Patients with Acute Abdomen
Wangfengwu Weichaoxia
Shehong People’s Hospital, Shehong, Sichuan Province, 629200
Abstract：Objective to analyze the preventive effect of emergency nursing of complications in patients with acute abdomen. Methods acute abdomen patients in emergency department of our hospital were treated 142 cases were randomly divided into observation group and control group.while the nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion application of for the patients of acute abdomen emergency nursing can significantly reduce the incidence of complications, reduce the hospitalization expenses of patients, improve patient satisfaction with nursing work, it is worth popularizing in clinical use.
Keywords：Acute abdomen Emergency nursing Complication Preventive effect Nursing experience
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
随着社会的发展和人们生活方式的改变，急腹症的发病率逐年增加，是常见的急诊疾病之一。该病起病迅速、病情复杂、变化多、进展快，并且发病部位涉及盆腔、腹腔等多个脏器器官，如不进行及时救治，极易发生严重不良后果，甚至死亡[1]。因此，如何对该类患者进行及时救治，降低并发症,提高治疗效果成为临床上备受关注的话题。本研究从护理角度出发，通过在急腹症患者的急救中应用急诊护理，取得了显著临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月—2014年6月在我院进行住院治疗的142例急腹症患者，男患者59例，女患者83例，年龄在16~74岁之间，平均年龄为（42.38±4.72）岁，其中81例为外科急腹症患者（29例胆结石、13例胆囊炎、12例阑尾炎、5例腹膜炎、9例泌尿系统结石、7例肠梗阻、6例胃穿孔），50例为内科急腹症，11例为妇科急腹症（3例宫外孕，6例急性盆腔炎，2例流产导致大出血）轻重疼痛。按随机分组原则分为观察组和对照组，每组71例患者。观察组男患者30例，女患者41例，平均年龄为（41.73±4.16）岁；外科急腹症患者41例，内科急腹症患者24例，妇科急腹症患者6例。对照组实验组男患者31例，女患者40例，平均年龄为（42.65±4.33）岁；外科急腹症患者42例，内科急腹症患者25例，妇科急腹症患者4例。以上两组患者在年龄、性别、疾病类型、病情等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组护理措施 对照组组患者住院后实施常规急救措施。①加强生命体征观察，使用多功能心电监护设备检测血压和脉搏改变。②观察患者意识改变：急腹症患者可能发生休克，早期呈兴奋状态，以后逐渐转为抑制，甚至昏迷。③加强末梢循环观察：注意查看患者体温、肤色，唇、面部、指端血运状况，一旦出现四肢湿冷、面色苍白，及时实施抢救措施。④并发症预防：及时判断患者有无出现休克体征，一旦出现，及时进行抗休克治疗，遵医嘱补充电解质、血容量等，纠正体液紊乱状态，同时应用抗休克药物，肾上腺素为首选；出现呼吸窘迫综合症患者给患者呼吸支持，并使用扩血管等药物。
1.2.2 观察组护理措施 观察组患者在常规急救护理的基础上给予急诊护理措施。①加强临床观察：患者就诊后，护理人员及时进行病情评估，了解疼痛时间，检查疼痛部位，程度，性质，有无出现腹膜刺激征，观察患者步态、面容、姿势，测量血压、脉搏，查看有无休克体征，若就诊人员过多，根据病情轻重进行合理安排。②紧急实施急救护理：给患者取合适体位，未发生休克者取半卧位，抬高床头40°，休克患者取休克体位；迅速建立静脉液路，遵医嘱用药；给患者高流量吸氧，严重呼吸困难者，使用呼吸机辅助呼吸；严格遵循四禁原则：禁饮食、禁用止痛药物、禁灌肠、禁用泻药以免掩盖病情。根据病情需要，给予胃肠减压；对于需要辅助检查患者，及时留取标本送去化检。③做好分诊工作：根据患者病情、病史，配合内、外、妇科疾病特点进行准确分诊。外科急腹症患者疼痛部位、疼痛性质明确，如阑尾炎疼痛部位一般为右下腹、胆石症为阵发性绞痛等，并常伴随腹膜刺激征、休克体征；妇科患者常有白带异常、阴道出血，发病部位在小腹盆腔处，主要见于急性盆腔炎和宫外孕破裂，并且均有相应病史和妇科疾病伴随症状。内科急腹症患者疼痛部位不易定位，压痛点不明确，腹肌相对柔软，并且疼痛发生前有腹泻、发热、心悸等先兆症状，常见于急性心梗、胃肠炎、过敏、膈胸膜炎等疾病[2]。诊断时，可结合辅助检查如心电图、B超进行诊断。④加强心理护理：面对突发疾病，多数患者会出现恐惧、焦虑心理，又加之疼痛刺激，疾病需要长时间确诊，患者负面情绪相对较重，部分老年内科疾患患者由于长期治疗，悲观心理较为强烈，不能积极配合治疗，严重救治效果。此时护理人员应做好沟通工作，安慰患者，使其放松紧张情绪，利用转移注意力方式缓解患者疼痛。⑤做好护理记录：对患者病情变化、治疗用药等做好详细记录，并标注对应时间，为诊断治疗提供依据，必要时还可充当法律依据。
1.3 效果评价指标
根据两组患者并发症的发生情况和两组患者平均住院时间及其对急诊护理服务的满意度进行评价。通过指导患者填写我院自制满意度调查表对护理服务进行打分，满分为100分，分数越高，满意度越高。
1.4 统计学处理方法
将全部数据录入软件包，用SPSS 21.0软件进行数据处理。以χ2检验进行数据比较，用t检验进行数据计量。当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生状况比较 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。实验数据详见表1。
表1 两组患者并发症发生情况比较 （n，%）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
急腹症是急诊科常见的疾病之一，以急性腹部疼痛为主要临床症状。由于腹痛涉及多个组织器官，并且起病急、病情复杂、变化快，又加之剧烈腹痛刺激、呕吐、失血等伴随症状，极易发生休克、电解质紊乱等并发症[2]。该病由于发病原因不同，治疗方法也存有较大差异，因此给予该病正确诊断和适宜护理措施尤为关键。目前临床上主要通过询问患者病史和体格检查进行疾病诊断，很少应用大型医疗设备辅助诊断，在评估中，患者在疾病状态下不能进行准确、及时的回答，这些都给疾病判断造成困难，从而延长治疗时间，错过最佳救治时机[3]。尽管目前医疗水平得到大幅度提升，但临床上仍有10%急腹症患者出现诊断错误，从而给患者抢救造成阻碍，导致患者不良预后，甚至死亡，给患者本人和家庭造成巨大损失[4]。因此，给予准确、及时的治疗、护理措施是降低术后并发症发生率、提高治疗效果的关键所在。
在本研究中，在观察组患者急救护理中实施急诊护理，强化急救措施，接诊后，对患者病情进行全面综合评估，根据相应临床表现和评估结果，给予针对性、预见性护理方案。患者病情稳定后，结合内、外、妇科疾病知识，对患者进行准确分诊，然后送往相应科室进行治疗。该种护理方案程序化、全面化，可有效缩短住院时间，提高治疗效果。另外，根据目前急诊科医疗纠纷事件发生率逐年上升的现状，我科加强抢救记录管理，使整个护理抢救过程一目了然，这不但可以为患者治疗提供依据，必要时还可充当法律依据，避免了不必要的麻烦。通过以上综合措施，观察组患者并发症的发生率仅为14.08%，符合陈群芬,徐金萍等[5]研究，这充分体现了该种护理方式的有效性，但也对急诊护理人员的急救意识和专业知识能力提出了更高的挑战。这就要求护理人员在工作中强化急救观念，丰富专科知识，熟悉疾病特点，准确及时发现问题，并迅速给予解决方案，从而使患者得到有效护理，提高救治成功率[6]。另外，通过合理救治，患者住院时间明显缩短，节省了医疗资源和住院费用，患者满意度也得到明显提高，这对于缓解紧张护患关系也有重大意义。
综上所述，在急腹症患者的急救过程中结合急诊护理可明显降低并发症的发生，提高治疗效果，优化护患关系，建议在临床上推广应用。
参考文献：
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[5] 陈群芬，徐金萍.外科急腹症的护理[J].世界最新医学信息文摘，2013,13（20）：453-454.
[6] 张书丽，雷丽芳．老年急腹症患者就诊特点和急诊护理分析[J]．中国老年学杂志，2012，10（17）：123-124．
论文作者:汪凤舞,魏朝霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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