上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院超声科 上海 202150
摘要： 目的 探讨超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院2015年1月至2016年6月间接收疑似为甲状腺微小病变患者共96例，对其采用彩色多普勒超声检查与超声弹性成像检查，观察两组诊断结果。结果 超声弹性成像技术在甲状腺微小病变的诊断过程中特异性和灵敏度分别为89.5%与88.6%，而彩色多普勒超声检查分别为73.6%、78.2%；且超声弹性成像检查的漏诊及误诊率较彩色多普勒超声检查更低，组间差异对比有意义，符合统计学判断标准，P＜0.05。结论 超声弹性成像技术在甲状腺微小病变中的诊断价值较高，可有效降低临床漏诊与误诊发生率，进而提高诊断效果。
关键词： 超声弹性成像；彩色多普勒超声检查；甲状腺微小病变；诊断；价值
甲状腺微小病变是临床诊断较为困难的一类疾病，通常病变直径范围在10mm内，以往多借助彩色多普勒超声检查进行诊断，但随着时间推移，彩超检查的不足之处逐渐显露，易发生漏诊、误诊等现象，延误患者最佳的治疗时机[1]。对此，笔者针对甲状腺微小病变的特殊性，采用超声弹性成像检查，分析其应用价值，做以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院接收并疑似甲状腺微小病变的96例患者（病灶数104个），病例搜集时间为2015年1月至2016年6月。这96例患者中男性42例，女性54例，年龄27~58岁，平均年龄（42.51±6.84）岁，发现病变时间2~4d，平均（3.05±0.28）d。患者共有104个病灶数，其中甲状腺微小癌有67个，良性病变有37个。所有患者在行手术治疗前均使用常规高频超声加以检查。
1.2 方法
对所选患者分别采用彩色超声多普勒检查与超声弹性成像检查。彩色多普勒超声：仪器采用意大利Esaote MyLab 60型彩色多普勒超声仪，5~13 MHz探头频率，嘱患者取仰卧位并抬高下颌，伸直颈部，运用多普勒的血流成像技术对患者甲状腺进行多面化检查，观察病灶形态、大小位置等情况调节显像图，储存图像。超声弹性成像检查：仪器采用GE Voluson E6 超声诊断仪，7.5～12.0 MHz频率，线性探头，内置超声弹性成像技术软件，以甲状腺结节中心为主要检测区域，包括结节周边组织，患者同样取仰卧位，头部向背侧屈曲，检查时探头应紧密贴合皮肤，在病变部位行持续缓慢上下抖动，探头振动1~2次/s，频率3次/s，显示屏压放指数控制在3～4 为宜，若弹性图标保持2s稳定且变为绿色后储存图像。
1.3 观察指标
对比两种检查方式在甲状腺微小癌诊断过程中的特异性及灵敏度，并观察两种检查方式的漏诊与误诊情况，最后均由病理检查证实。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查的特异性和灵敏度
彩色多普勒超声检查与超声弹性成像技术在甲状腺微小病变的诊断过程中，特异性和灵敏度分别为73.6%、78.2%与89.5%、88.6%，两组间差异对比有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两种检查方式的漏诊与误诊情况
超声弹性成像检查的误诊与漏诊情况明显低于彩超检查，差异对比显著，P＜0.05，见表1。
3 讨论
甲状腺微小病变起病隐匿，早期表现缺乏特异性，为临床诊断增加难度。以往临床多使用彩色多普勒超声检查，但由于彩色超声多普勒检查存在一定弊端，如特殊病变无法确切诊断，良、恶性病变区分不明等不足之处，对患者治疗影响甚大[2]；而超声弹性成像作为一种生物组织性的诊断方法，能够根据具体成像反映肿块形态及硬度判断疾病，同时可以相对准确的区分良性与恶性病变组织，通过分析两组织之间的弹性力学信息差异，形成数据鲜明的对比，从而准确诊断，以达到降低漏诊与误诊率的目的[3]。
分析本文研究结果发现：超声弹性成像检查的特异性与灵敏度分别为89.5%与88.6%，漏诊与误诊率合计共发生5起，占总人数的5.21%，各指标均优于彩色超声多普勒检查。由此可进一步证实超声弹性成像检查在甲状腺微小病变中的诊断价值更高。
综上所述，为甲状腺微小病变患者应用超声弹性成像检查，不仅能够有效提高疾病诊断的特异性与灵敏度，同时降低恶性病变的漏诊与误诊率，极大程度提高病灶检出率，值得推广采纳。
参考文献：
[1] 于萍，张万蕾，于蕾等.超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断中的价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（7）：584-587.
[2] 王伟，金正吉，唐波等.超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（5）：467-469.
[3] 鄢曹鑫，罗志艳，刘学明等.常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨[J].中华医学杂志，2013，93（21）：1630-1633.
论文作者:张红霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
标签：超声论文; 多普勒论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 微小论文; 患者论文; 彩色论文; 《健康世界》2017年第9期论文;