湖南省郴州市第二人民医院 423000
【摘要】目的:对局麻下胸腔镜介入治疗在结核性包裹性胸腔积液患者治疗中的应用效果进行分析。方法：选取我院2015年1月~2017年12月收治的120例结核性包裹性胸腔积液患者，将之随机分为研究组60例，对照组60例，给予对照组患者采胸腔内尿激酶注入治疗，给予研究组患者局麻下胸腔镜介入治疗，观察两组患者的治疗有效率以及临床指标改善情况。结果：相较于对照组患者，研究患者治疗总有效率明显更高，差异显著（P＜0.05）；相较于对照组患者，临床指标改善情况明显更好，差异显著（P＜0.05）。结论：应用局部麻醉下胸腔镜介入治疗对结核性包裹性胸腔积液患者进行治疗，能够有效提高治疗效果，改善患者的临床指标，值得推广应用。
【关键词】结核性包裹性胸腔积液；胸腔镜；治疗效果
近年来，结核性包裹性胸腔积液的临床发病率越来越高，胸腔内尿激酶注入治疗对在对结核性包裹性胸腔积液患者治疗中其弊端逐渐显露出来，其对严重的胸膜粘连患者的治疗效果较差，随着研究的深入，局麻下胸腔镜介入治疗逐渐得到广泛的关注【1】。本研究将我院120例结核性包裹性胸腔积液患者以随机抽签的方式分成两组，研究局部麻醉下胸腔镜介入治疗对结核性包裹性胸腔积液患者的治疗效果，现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月至2017年12月于我院接受治疗的120例结核性包裹性胸腔积液患者，以随机抽签的方法分为研究组60例，对照组60例，研究组中有40例患者为男性，20例患者为女性，患者年龄最小20岁，最大64岁，平均年龄为（38.67±4.28）岁。对照组中有35例患者为男性，25例患者为女性，患者年龄最22岁，最大63岁，平均年龄为（39.17±3.83）岁。
1.2方法
两组患者入院后均进行常规的反复抽胸水以及全身抗结合治疗。给予对照组患者胸腔内尿激酶注入治疗，以B超辅助定位，于积液最深处置入单腔静脉导管，当引流受阻时，以导管向胸腔内注入100000~200000U的尿激酶以及20ml的生理盐水，同时将调节开关关闭，指导患者多次变化体位，促进尿激酶与外包膜及纤维蛋白的接触，4~6小时后将引流管开启，直至引流管中没有胸腔积液流出。研究组患者在局部麻醉的状态下给予患者腹腔镜介入治疗，首先以B超辅助定位，然后给予患者局部麻醉，沿肋下走向行1.5cm的切口，将套管针置入后将其内针芯拔出，使得胸腔中进入空气，之后将胸腔镜插入，以手持负压将胸腔内的积液吸出，然后将坏死的组织以及纤维素膜清除，将分割打通，将胸水抽干净，然后以生理盐水对胸腔进行清洗。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料采用“±s”的形式表示，计量资料采用“%”的形式表示，比较结果采取t检验以及卡方检验，若P＜0.05，说明比较存在统计学差异【2】。
2.结果
2.1两组治疗有效率对比
对照组患者的治疗有效率为83.33%，研究组患者的治疗有效率为100%。相较于对照组患者，研究患者治疗总有效率明显更高，差异显著（P＜0.05），见表1：
2.2两组患者临床指标对比
相较于对照组患者，临床指标改善情况明显更好，差异显著（P＜0.05），见表2：
3.讨论
结核性包裹性胸腔积液主要是因为结核性胸腔积液没有得到及时有效的治疗造成的。很多结核性包裹性胸腔积液患者都会出现粘连、肥厚的情况，这种情况下，胸膜穿刺、引流的失败率极高，从而使得患者的治疗时间增加，治疗难度也随之增加【2】。当前，通常采用胸腔内尿激酶注入的方法对结核性包裹性胸腔积液患者进行治疗，但是在临床治疗中，胸腔内尿激酶注入治疗的弊端逐渐显现出来，胸腔内尿激酶注入治疗只能应用与胸膜粘连情况并不严重的患者，对于严重的熊米粘连患者而言， 胸腔内尿激酶注入治疗并没有取得较好的治疗效果【4】。随着医学的不断进步，局部麻醉下胸腔镜介入治疗逐渐开始受到关注，并投入到结核性包裹性胸腔积液患者的临床治疗过程中。局部麻醉下胸腔镜介入治疗不仅能够有效的提高治疗效果，还能够对患者的胸膜厚度以及肺功能改善效果起到令人满意的效果【5】。
本研究选取我院2015年1月~2017年12月收治的120例结核性包裹性胸腔积液患者，观察并分析局部麻醉下胸腔镜介入对结核性包裹性胸腔积液患者的治疗效果，从结果中可以看出，相较于对照组患者，研究患者治疗总有效率明显更高，临床指标改善情况明显更好，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，应用局部麻醉下胸腔镜介入治疗对结核性包裹性胸腔积液患者进行治疗，能够有效提高治疗效果，改善患者的临床指标，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:罗建平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：胸腔论文; 患者论文; 积液论文; 包裹论文; 尿激酶论文; 结核性论文; 介入治疗论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;