马菁
(泰州市第四人民医院 江苏泰州 225300)
【摘 要】目的：分析疤痕子宫引产应用依沙吖啶与米非司酮治疗的临床疗效。方法：选取本院2013年06月～2015年06月收治的疤痕子宫患者38例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组患者仅单纯给予依沙吖啶进行治疗，观察组患者给予依沙吖啶联合米非司酮进行治疗，比较两组患者各项临床数据。结果：对比两组患者用药至规律宫缩时间、用药至分娩时间以及胎膜、胎盘残留和粘连情况，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者阴道出血量，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：依沙吖啶联合米非司酮用于疤痕子宫引产中，可有效缩短用药至规律宫缩时间以及用药至分娩时间，减少出现胎膜、胎盘残留和粘连情况，具有临床推广价值。
【关键词】疤痕子宫引产；依沙吖啶；米非司酮；临床疗效
近年来，剖宫产率不断提高，疤痕子宫患者在计划之外的妊娠引产情况也持续增多。对于这种高危的引产，临床上较为重视，重点是担心子宫疤痕处发生破裂，进而造成不良后果[1]。常规剖宫产取胎对患者身心影响较大，费用高且并发症较。本文将研究疤痕子宫引产应用依沙吖啶与米非司酮治疗的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年06月～2015年06月我院收治的进行引产的疤痕子宫患者38例，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者19例，年龄21～35岁，平均年龄（24.5±2.3）岁，孕周14～25周，平均孕周（19.4±1.6）周；观察组患者19例，年龄22～37岁，平均年龄（26.4±2.7）岁，孕周15～24周，平均孕周（20.1±1.3）周。经检查，所有患者均符合疤痕子宫临床诊断标准，无对研究药物过敏者，并排除严重脏器损伤者、妊娠合并症者，且征得患者与家属同意，与患者签订知情同意书。两组患者基本资料（年龄、孕周等）比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者仅给予依沙吖啶进行治疗，采取100mg依沙吖啶行羊膜腔内注射。观察组患者给予依沙吖啶联合米非司酮进行治疗，依沙吖啶具体方法参照对照组，米非司酮用法为：当日服用150mg米非司酮，分为两次进行服用，患者于用药前、用药后两小时禁食[2]。
1.3观察指标
观察患者用药至规律宫缩时间、用药至分娩时间、阴道出血量以及胎膜、胎盘残留和粘连情况。
1.4统计学方法
统计两组患者相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用X?检验，计量资料用t检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者用药至规律宫缩时间、用药至分娩时间、阴道出血量对比
对比两组患者用药至规律宫缩时间，差异显著（t=3.5679，P＜0.05），有统计学意义；对比两组患者用药至分娩时间，差异显著（t=3.6387，P＜0.05），有统计学意义；对比两组患者阴道出血量，差异不显著（t=1.6542，P＞0.05），无统计学意义。具体对比数据如下表所示。
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表1 两组用药至规律宫缩时间、用药至分娩时间、阴道出血量比较
组别 例数用药至规律宫缩时间（h）用药至分娩时间（h）阴道出血量（mL）
观察组19 27.13±4.20 32.07±5.61 101.24±39.81
对照组19 33.58±6.34 42.85±6.49 102.45±47.28
2.2两组患者胎膜、胎盘残留和粘连情况
对比两组胎膜、胎盘残留和粘连情况，观察组患者19例，胎盘、胎膜残留2例（10.53%），胎盘粘连1例（5.26%），合计3例（15.79%）；对照组患者19例，胎盘、胎膜残留7例（36.84%），胎盘粘连3例（15.79%），合计10例（52.63%）。两组胎膜、胎盘残留和粘连情况比较，差异显著（X?=17.5612，P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
宫颈成熟较差是疤痕子宫引产的关键问题，依沙吖啶作为活力杀菌剂，在注射进羊膜腔内，可明显引发子宫收缩，主要表现为增加子宫肌肉收缩的频次，增大其幅度或者紧缩度[3]。依沙吖啶应用在引产中一旦引发宫缩发动，在未成熟宫颈中出现较为强烈的宫缩，则可延长产程，致使子宫下段部分疤痕拉伸较薄，在一定程度上提高了疤痕处破裂概率[4]。而作为抗孕激素，米非司酮能够使得子宫内膜进行前列腺素的释放，有效软化宫颈，加速宫颈成熟。在宫颈软化后促进宫缩，能有助于排出孕产物[5]。因此，依沙吖啶与米非司酮联合使用，先应用米非司酮发挥出抗孕酮效果，软化宫颈，提高宫颈成熟度，进而扩张，尽量减少子宫下段部分的疤痕拉伸，减少子宫破裂几率，从而极大地提升引产的安全性以及成功率。
本研究中，观察组患者用药至规律宫缩时间为（27.13±4.20）h明显短于对照组的（33.58±6.34）h；观察组用药至分娩时间为（32.07±5.61）h显著短于对照组的（42.85±6.49）h；观察组两组胎膜、胎盘残留和粘连情况共发生3例（15.79%）显著少于对照组的10例（52.63%）。
综上所述，疤痕子宫引产运用依沙吖啶联合米非司酮治疗，能显著减少用药至规律宫缩以及分娩时间，降低胎膜、胎盘残留和粘连情况发生率，值得临床大范围推广与使用。
【参考文献】
[1]刘秀玲,贺全勤.依沙吖啶羊膜腔内注射配伍口服米非司酮对疤痕子宫引产的临床效果[J].中外医疗,2015,(5):111-112.
[2]张志英,黄妍.米非司酮辅助依沙吖啶羊膜腔内注射在二次疤痕子宫引产中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,(11):34-35.
[3]袁乃兰,王教丽,邓其玲等.依沙吖啶配伍米非司酮在疤痕子宫中期妊娠引产中的临床效果及安全性观察[J].中外健康文摘,2014,(10):101-102.
[4]孙桂莲.6米非司酮配伍依沙吖啶在疤痕子宫引产中的应用[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(1):336-336.
[5]司月华,任宏伟.米非司酮联合依沙吖啶终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(8):437-437.
论文作者:马菁
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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