孙改红 安红卫
（洛阳市精神卫生中心药械科 河南 洛阳 471013）
【摘要】 目的：研究和分析米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的药物经济学效果。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的70例抑郁症患者，运用双色球随机分组法分为甲组（n=35）及乙组（n=35），甲组患者采用帕罗西汀治疗，乙组患者采用米氮平治疗，对两组患者临床治疗效果及药物经济学效果进行比较和分析。结果：甲组患者治疗有效率、不良反应发生率82.86%、34.29%与乙组患者85.71%、28.57%比较无明显差异（P>0.05），甲组成本低于乙组。结论：在抑郁症患者治疗中，帕罗西汀与米氮平均能获得良好的治疗效果，但帕罗西汀经济学效果优于米氮平，值得临床推广应用。
【关键词】 抑郁症；帕罗西汀；米氮平；经济学效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0357-02
抑郁症是精神科临床常见病和多发病，其临床主要特征为显著、持久的心境低落，轻者闷闷不乐、自卑抑郁，重者悲痛欲绝、厌世、企图自杀等，不仅降低了患者生活质量，还给家庭、社会带来沉重的负担。临床治疗抑郁症方法较多，除心理治疗外，还应给予抗抑郁药物，不仅需要疗效显著、不良反应少，同时服用方便、经济性高也是很重要的一方面。我院针对70例抑郁症患者，探讨米氮平与帕罗西汀的经济学效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2013年4月～2014年4月期间选取我院门诊70例抑郁症患者进行研究，男性32例，女性38例，年龄20～62岁，平均年龄（44.7±3.2）岁。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁状态进行评估，符合抑郁症诊断标准[1]。排除严重躯体疾病、脑器质性疾病患者，妊娠期或哺乳期患者，其他精神疾病或人格障碍者，实验室检查异常者。运用双色球随机分组法将70例患者分为甲组和乙组各35例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.O5）。
1.2 方法
甲组患者给予20mg帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字：H20031106，规格：20mg×14片，包装单位：盒，每片5.14元）口服治疗，每日1次；乙组患者给予30mg米氮平（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字：H20060702，规格：15mg×20片，包装单位：盒，每片4.53元）口服治疗，每日1次。两组患者均持续治疗28天。
1.3 评价指标
参考抑郁症疗效评估标准[2]，规定患者接受治疗后显效：抑郁、焦虑症状明显改善，情绪中，精神振奋，食欲提高，主动与人交谈；有效：抑郁、焦虑症状有所好转，情绪提高，食欲增加；无效：抑郁、焦躁症状无明显改善，情绪低落，或病情加重。临床治疗有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。
1.4 统计学处理
将本组研究所得数据收集整理后建立数据库，在统计学软件SPSS20.0中作计数资料和计量资料处理，分别通过（n%）及（x-±s）描述，组间差异运用卡方和t检验，如果结果为P<0.05，那么差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗有效率比较
两组患者临床治疗有效率比较无明显差异（P>0.05），见表1。甲组患者出现12例（34.29%）不良反应，乙组患者出现10例（28.57%）不良反应，无明显差异（χ?=0.7591，P=0.3836）。
表1 两组患者治疗有效率比较
3.讨论
随着社会经济的发展，人们生活节奏不断加快，生活和工作压力逐渐增加，抑郁症患者越来越多。抑郁症发病原因非常复杂，迄今尚未完全清楚，与遗传、心理、社会环境等因素密切相关，多数是由于家庭不和、失恋、亲人逝去、生意失败等应激性生活事件引起，随着病情的进展，可导致患者思维迟钝、意志活动减退、认知功能损害等，严重者甚至产生自杀行为，需引起高度重视。临床治疗抑郁症以药物为主，在药物的选择上，不仅需要疗效好、安全性高，同时要求在服药方便性、经济性方面占据一定的优势。
帕罗西汀是一种苯基呃啶衍生物[3]，选择性地对5-HT受体进行抑制，阻断突触前膜对5-HT的再摄取过程，提高5-HT的作用，充分发挥出抗抑郁效果。帕罗西汀口服可完全吸收，生物利用度约为50%，治疗效果显著。米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺抑制剂[4]，对肾上腺素能α2受体进行抑制，促进5-羟色胺释放，并有效阻碍对组胺H1受体和胆碱能受体，具有起效快、效果显著等优势。本组结果显示，两组患者治疗有效率、不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05），提示两组药物治疗效果良好。由于抑郁症治疗起效慢，疗程较长，患者依从性较低，在药物有效性和安全性基本一致的前提下，应充分考虑其经济性，选择安全、有效、经济的药物治疗，不仅能实现最佳的治疗效果，还能降低经济压力，减轻经济负担。本组结果发现，甲组患者用药成本低于乙组，说明帕罗西汀经济性高于米氮平，临床可结合患者实际情况选择最适合的药物，加快康复速度，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]杨青.两种抗抑郁药治疗抑郁症的最小成本-效果分析[J].海峡药学,2009,21(7):177-178.
[2]蒋文玉.四种常见抗抑郁症药物的药物经济学评价[J].中国药物经济学,2015,10(6):30-31.
[3]邹敏,陈岷,李美等.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症文献的经济学评价[J].中国医院药学杂志,2008,28(21):1883-1885.
[4]张云秀.米氮平与氟西汀治疗抑郁症的循证药物经济学评价[J].中国药业,2011,20(19):47-48.
论文作者:孙改红,安红卫
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
标签：患者论文; 抑郁症论文; 药物论文; 罗西论文; 经济学论文; 有效率论文; 甲组论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;