李奇志
湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：探讨分析大柴胡汤联合中药注射剂治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：采用随机分组的方式将2016年4月~2017年4月间收治的72例急性胆囊炎患者分为两组，对照组给予痰热清注射液治疗，联合组在此基础上加用大柴胡汤口服，评估两组临床疗效和症状改善情况。结果：相比于对照组，联合组患者白细胞计数、发热疼痛以及恶心呕吐等症状改善时间更早，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。联合组治疗总有效率为97.2%，明显高于对照组的77.8%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：大柴胡汤联合痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效显著，可快速改善患者临床症状，促进病情康复，建议临床加以推广和应用。
【关键词】急性胆囊炎；大柴胡汤；中药注射；疗效
在外科临床各类急腹症中，急性胆囊炎是其中常见的一种，其发病原因多为胆道结石阻塞或者细菌性感染所致，同时与精神因素、过食、过度劳累以及进食油腻有一定关联，大部分患者病情由于晚餐油腻骤发于夜间[1]。本病初期可见右上腹绞痛，且呈阵发性加剧，部分患者恶心呕吐、黄疸或者恶寒发热，病情急骤，需临床及时诊治。本研究主要探讨分析大柴胡汤联合中药痰热清注射液治疗急性胆囊炎的临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年4月~2017年4月间收治的72例急性胆囊炎患者为本次研究对象，其中男48例，女24例；年龄26~58岁，平均年龄（47.5±11.3）岁；28例属于急性化脓性胆囊炎阶段，可见寒战发热、胆囊壁增厚、脓性渗出物和血管扩张表现，44例属于急性单纯性胆囊炎阶段，可见胆囊肿大、粘膜充血，内压升高，无化脓感染以及发热症状。按照随机数字表法将其均分为对照组、联合组各36例，两组年龄、性别、病情严重程度等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组患者均接受专科常规治疗[2]，对照组在此基础上给予中药痰热清注射液治疗，方法如下：取2%葡萄糖溶液250ml~500ml，加入痰热清注射液20ml配置为混合药液，经静脉滴注，每天1次，持续用药12d。联合组在上述治疗基础上给予大柴胡汤，方用柴胡、半夏、生姜、白芍、大黄、枳壳、黄芩，结合患者病情随证加减焦山楂、金钱草以及麦门冬等药。水煎取汁，每次药汁300~400ml左右，每天1剂，早晚各取其半口服，持续用药12d后观察疗效。
1.3观察指标与评价标准
对比两组患者白细胞计数、发热疼痛以及恶心呕吐等症状改善时间，结合文献[3]标准评价两组临床疗效，共包括痊愈、显效、有效、无效四个分级，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/本组样本量×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善时间对比
3 讨论
目前临床多选择药物方案治疗轻度化脓性胆囊炎以及单纯性胆囊炎，给药方式包括口服、静脉注射、穴位注射等等，也常按照患者病情严重程度以及身体素质状况采取不同的治疗方法，抑或配合使用[4]。在中医学范畴中，急性胆囊炎被归于“黄疸”、“肝气痛”以及“胆胀”等范畴，而大柴胡汤以柴胡为主要成分，是急性胆囊炎临床治疗药物中应用比较广泛的一种口服中药方剂。柴胡微苦性微寒，能和解少阳，疏肝解郁，改善胆汁分泌不足的问题；大黄气味重，可有效清泻肝胆内火，促使括约肌松弛，对胆管有练好的扩张作用，亦可抗菌消炎；黄芩苦寒，能清泄内热，解除少阳之邪；枳壳有理气止痛的效果，白芍可缓急止痛，具有敛阴和营之功，可防止柴胡耗伤人体阴血；加入半夏、生姜则有助于降逆止呕、调理胃。全方共用，可调理人体枢机，促进气血运行，确保胆腑热结通畅，因而得到比较广泛的应用[5]。痰热清注射液中含有黄芩、连翘、熊胆粉、金银花以及山羊角等成分，可清热解毒，抗菌消炎，二者联合使用，可有效弥补大柴胡汤清毒之功不足的缺点。本次研究结果显示，联合组患者白细胞计数、发热疼痛以及恶心呕吐等症状改善时间更早，治疗总有效率更高，与对照组相比差异显著（P＜0.05），说明大柴胡汤联合痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效更佳。
综上所述，大柴胡汤联合痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效显著，可快速改善患者临床症状，促进病情康复，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]王亚波，季晓亮，朱小刚等.中药联合经皮胆囊穿刺造瘘治疗高危急性胆囊炎21例[J].浙江中医杂志，2016，51（4）：258.
[2]李洪湘.中药在结石嵌顿型急性胆囊炎DMIC术后的应用观察[J].中医药临床杂志，2011，23（1）：33-34.
[3]朱子洪.自拟中药汤剂联合左氧氟沙星治疗急性非结石性胆囊炎40例[J].中国中医药科技，2016，23（5）：611-612.
[4]王竞，方欣荣，陈辉兵等.清热解毒利胆汤辅助治疗急性胆囊炎56例[J].中国中医药科技，2015，22（3）：333-334.
[5]杨宏山.柴胡疏肝散合小陷胸汤治疗慢性胆囊炎107例临床观察[J].河北中医，2015，37（9）：1371-1373.
论文作者:李奇志
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/1
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