马志忠
湘潭县中医医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：研究分析加味半夏白术天麻汤治疗风痰阻络型脑梗塞的临床疗效及对血液流变学、血清C反应蛋白（hc—CRP）的影响。方法：选取我院自2013年1月—2014年1月收治的80例患者，经临床诊断，均确诊为脑梗塞患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组方式，将其分为研究组与实验组，每组分别为40例，其中给予研究组患者西药阿司匹林以及胞二磷胆碱治疗，脑水肿明显者另加用甘露醇脱水治疗，实验组则在研究组治疗的基础上，加之中药汤剂加味半夏白术天麻汤辨证加减治疗。两组均连续治疗30d后，对比其治疗效果，并检查治疗前后液流变学以及血清C反应蛋白（hc—CRP）。结果：实验组治疗有效人数为38例，治疗总有效率为95.00%，研究组治疗有效人数为31例，治疗总有效率为77.5%，两组对比差异显著，具有统计学意义（p<0.05）；且实验组在液流变学以及血清C反应蛋白（hc—CRP）等指标上，明显优于研究组（P<0.05）。结论：对风痰阻络型脑梗塞患者，采取在西医治疗的基础上，加之中药汤剂加味半夏白术天麻汤辨证加减治疗，可有效提高临床治疗效果，显著改善其血液流变学以及降低血清C反应蛋白（hc—CRP），值得临床推广应用。
【关键词】半夏白术天麻汤；风痰阻络；脑梗塞；推广应用
脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血以及缺氧等局限性脑组织的缺血性坏死或（和）软化[1]。该病具有发病急、病情发展迅速等特征。风痰阻络型在中医辨证分型中较为常见证型，该类型病症，经久难愈，严重影响患者正常生活秩序[2-3]。本文对我院自2013年1月—2014年1月收治的80例脑梗塞患者，采取在西医治疗的基础上，加之中药汤剂加味半夏白术天麻汤辨证加减治疗，取得了显著的临床效果，现将具体情况报告如下。
1一般资料和方法
1.1临床资料
选取我院2013年1月—2014年1月收治的80例脑梗塞患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组方式，将其分为研究组与实验组，每组分别为40例，其中研究组男26例，女14例，年龄48—79岁，平均年龄（63.2±2.5）岁；实验组男23例，女17龄46—81岁，平均年龄（62.2±3.4）岁。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料上，对比无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2诊断标准
根据全国第四次脑血血管病会议确定的相关标准进行诊断，同时采用CT或（和）MRI检查证实；中医症候确诊主要以《中医内科学》[4]中与经络风痰阻络证相关诊断标准为依据；主症主要临床症状为半身不遂、口齿歪斜、语言障碍以及四肢麻木；次症为头晕眼花、舌质暗红以及脉象细涩。
1.3治疗方法
对研究组采取西药治疗，阿司匹林，剂量为1次/d，0.1g/次；胞二磷胆碱，剂量为0.5g混合100mL生理盐水，行静脉滴注，1次/d，脑水肿明显患者，采用甘露醇脱水治疗。实验组则在研究组治疗的基础上，加之中药汤剂加味半夏白术天麻汤辨证加减治疗，处方成分为半夏、白术、天麻、丹参、桃仁、地龙，茯苓各10g，陈皮、红花、生姜，甘草以及大枣各6g，临症加减：风痰较甚者加僵蚕，胆南星，肝经有热见目赤、口苦者加夏枯草、菊花，瘀血较重舌质紫暗或瘀斑者加桃仁、红花、川穹、赤芍，便秘者加少许大黄以涤除痰热积滞为度，不可过量；以上水煎取汁200mL，饭后温服，早晚各一次，1剂/d。两组均连续治疗30d。
1.4疗效判断标准
根据全国第四次脑血管会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，进行评分以及对临床疗效进行评定。其中判断标准主要分为显效、有效以及无效，其中显效为；患者经过治疗后，功能评分减少>90%，病残程度为0级；有效为，患者经过治疗后，功能评分减少20—90%，病残等级为1—3级；无效为，患者治疗后，功能评分减少<20或无变化。
1.5统计学处理
运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料行t检验，计数资料行（ ±s）检验，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2结果
2.1实验组治疗有效人数为38例，治疗总有效率为95.00%，研究组治疗有效人数为31例，治疗总有效率为77.5%，两组对比差异显著，具有统计学意义（p<0.05），具体情况详见表1。
3讨论
脑梗塞是临床上较为常见的一种脑血管疾病，好发群体主要集中在中老年群体，该病具有发病时间急、病情发展快以及致残率高等特征，不但严重影响患者正常生活秩序，而且大大制约了患者生活质量的改善。中医将该病纳入“中风”范畴。其中风痰阻络型是中医学上常见的证型。该病致病因主以痰浊上扰，而致经脉阻滞，日久见经脉失养，故肢体失用，进而至肢体偏瘫，四肢麻木等症。因此，本研究在西医治疗基础上采取加味半夏白术天麻汤辨证加减治疗，主要由半夏、白术、天麻、丹参、桃仁、地龙，茯苓、陈皮、红花、生姜，甘草、大枣组成，其中以半夏、白术、天麻为君药，具有降逆止呕、熄风平肝的作用；以茯苓、丹参、陈皮为臣药；以桃仁、地龙为佐药，具有活血散瘀、通络疏筋之功效；应用红花、生姜、大枣以及甘草辅助治疗，共奏健脾化痰、舒筋通络之功。此次研究结果显示，实验组治疗总有效率为95.00%，研究组治疗总有效率为77.5%，两组对比差异显著（P<0.05），提示对风痰阻络型脑梗塞患者采取加味半夏白术天麻汤治疗可取得较好效果，改善患者的症状。有研究表明，炎症在动脉粥样硬化发展中发挥着重要作用，而血清C反应蛋白（hc—CRP）作为血管炎症反应的敏感性指标之一，其水平变化与脑血管疾病的进展及预后有密切联系。本研究显示，且实验组在血液流变学以及血清C反应蛋白（hc—CRP）等指标上，明显优于研究组。进一步说明，对风痰阻络型脑梗塞患者，采取在西医治疗的基础上，加之中药汤剂加味半夏白术天麻汤辨证加减治疗，可有效提高临床治疗效果，显著改善血液流变学以及降低血清C反应蛋白（hc—CRP），值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张永全，邢军，张惠玉等.急性脑梗塞的中医辩证分型与头颅CT、MRI的研究[J].贵阳中医学院学报，2011，33（5）：45-48.
[2]林心君，梁晖.急性脑梗塞辨证分型与血脂及神经功能缺损的关系研究[J].中华中医药学刊，2007，25（10）：2163-2165.
[3]康凯.小续命汤治疗风痰阻络型缺血性中风的临床研究[D].广西中医药大学，2012，53（39）：66-67.
[4]田得禄.中医内科学[M].人民出版社，2002：273
息，2014，13（4）：48-49.
论文作者:马志忠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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