齐齐哈尔市五官医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 研究超声乳化术治疗高龄白内障患者临床效果。方法 选取我院2014年11月至2016年11月接受治疗的69例65岁以上的白内障患者，所有患者均施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。结果 69例高龄患者手术顺利，>0.3者52例（75.36%），术后视力>0.5者24例（34.78%），未出现严重的全身及眼部并发症。结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗高龄白内障患者治疗效果满意。
关键词：超声乳化术 高龄 白内障 临床
白内障（cataract）是指由于各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病。白内障对患者的视力造成了不同程度的影响，降低了患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月至2016年11月我院接收的高龄白内障69例患者，其中男35例，女34例，平均年龄是（69.05±6.68）岁，年龄67～81岁。合并有高血压、冠心病者38例。糖尿病者33例。术前常规检查心电图、血常规、血糖、出凝血时间、肝功、肾功能。3例曾行抗青光眼手术，长时间滴用抗青光眼药物，虹膜不同程度后粘连。
1.2方法
①手术前协助患者进行全身检查，对患者晶状体混浊部位及程度进行密切检查，检查是否出现晶状体半脱位现象。对患者视功能及眼底进行严密检查，进行眼AB超检查及角膜曲率。手术前30min，使用复方托吡卡安对患者进行滴眼，共4次；使用爱尔凯因眼液对其进行麻醉，共4次。②在患者颞侧角或鼻侧巩膜缘隧道作切口，并由切口处进入眼部前房。对前房进行穿刺，作辅助切口。将黏弹剂注入前房内，进行环形撕囊，直径约为5～5.5mm。水分离后，对晶状体核进行超声乳化，碎裂后乳化吸出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对晶状体残留皮质进行抽吸。使用黏弹剂再次注入前房内，将人工晶状体植入囊袋中，对黏弹剂进行置换。对切口处进行水封闭，形成前房。针对闭合较差的患者，切口处缝合1针。③手术结束后，使用地塞米松对患者球结膜下进行注射，注射剂量为2.5mg；使用典必殊眼膏对患者结膜囊进行外涂。
2 结果
2.1 术后视力 术后视力提高两行以上者占92.75%，>0.3者52例（75.36%），术后视力>0.5者24例（34.78%）。术后视力>0.8者2例（2.901%）。
2.2 并发症 术中后囊膜破裂5例，均行人工晶状体植入睫状沟内，18例术后角膜内皮轻度水肿；6例较为严重，经局部应用激素治疗后，1周内角膜均恢复透明；4例虹膜炎症较重，瞳孔区有渗出和色素沉着，经应用激素治疗，渗出吸收。16例患者述有异物感、流泪，涂抗生素眼膏后均缓解。
3 讨论
白内障的发病率与年龄密切相关，尤其是80岁以上的高龄老年人，白内障患病率可达100%，已成为影响老年人生活质量的重要因素。高龄患者的生理特点、晶状体特性和常伴有全身疾病增加了手术风险，现代眼科手术技术的进展、内科治疗及围术期监测条件，使高龄白内障患者在手术安全性方面得到保障。只要掌握好手术适应证，认真细致地做好术前、术中、术后各个环节的工作，是可以积极争取行白内障手术，提高高龄患者的生存质量。超声乳化手术时稍有不慎都有可能造成晶状体悬韧带的离断和囊膜的撕裂，因此术中灌注不能太大，充分水分离、水分层，大部分皮质留在囊袋内以保护囊袋，可减少并发症。超声乳化术尽管手术损伤小，时间短，但高龄患者其生理功能降低，应激及适应能力差，且常伴有不同的全身疾病，术中、术后均有可能发生意外，特别是眼心反射和心血管方面的影响；此外还有糖尿病的出血及伤口愈合，肾功能不全限制药物的使用等，是我们必须认真面对的问题。但只要掌握好手术适应证，选择适当的手术时机，认真细致地做好术前准备、术中监护、术后密切观察，是可以降低高龄患者白内障手术风险，提高手术效果和生存质量的。
参考文献：
[1]王亚明，潘建英.超声乳化治疗老年白内障的临床分析[J].临床军医杂志.2012，16（18）：47-48.
[2]时瑞良，胡春美.超声乳化治疗白内障的临床体会[J].国际眼科杂志.2013，10（12）：71-72.
[3]蒋新华，郭登华.表面麻醉下超声乳化治疗白内障的临床观察[J].中外医学研究.2013，19（15）：61-62.
论文作者:刘海峰,高,源
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：白内障论文; 晶状体论文; 患者论文; 高龄论文; 超声论文; 手术论文; 术后论文; 《健康世界》2017年13期论文;