【关键词】急性单纯性阑尾炎；手术治疗；保守治疗
[中图分类号]R656.8 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-YS
前言
急性阑尾炎是一种较为常见的急腹症，其致病原因主要是阑尾梗阻并发感染，患者可出现持续性下腹疼痛、反跳痛，并伴随恶心、腹泻等消化道反应，给患者带来强烈不适感[1]。该疾病主要可分为坏疽性、化脓性、单纯性等类型，临床治疗急性坏疽性或化脓性阑尾炎主要采用手术治疗方式，其效果确切，但对于急性单纯性阑尾炎的治疗方式则存在一定争议，保守疗法与手术疗法在临床治疗中均十分常用[2]。为探究治疗急性单纯性阑尾炎的有效方法，本文对我院68例患者应用手术治疗与保守治疗，对比其疗效，作以下报告。
1资料与方法
1.1 一般资料
于2014年1月至2018年10月选取我院急性单纯性阑尾炎患者68例，依据入院顺序先后将患者平均地分为手术组（34例）与保守组（34例）。纳入标准：患者对研究知情，并自愿参与；患者存在腹痛、恶心等典型症状。排除标准：存在精神障碍、认知障碍的患者；中途退出者以及不愿参与者。手术组患者中有男性19例，女性15例；年龄14～73岁，平均39.47±2.34岁；患者均在发病后1～7h入院就诊。保守组患者中有男性20例，女性14例；年龄18～61岁，平均39.83±2.20岁；患者均在发病后2～8h入院就诊。对比两组一般资料发现其差异较小，可进行比较（P>0.05）。
1.2 治疗方法
保守组患者给予保守治疗，包括禁饮食、抗感染、补液等。患者静脉滴注左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324），采用5%葡萄糖溶液进行稀释后给药，用量为每天2次，每次0.2g，同时给予静脉滴注甲硝唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022365），首次用药量为15mg/kg，维持用药时为7.5mg/kg。以7天作为一个疗程，密切关注患者的病情变化，对于保守治疗无效或病情恶化的患者及时转为手术治疗。手术组采用手术治疗方法，术前常规进行各项检查，确保患者具有手术指征且对手术耐受，并预防性给予抗菌药物。患者取平卧位，行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，于患者右下腹作斜切口，暴露腹腔，明确阑尾位置，结扎阑尾系膜并切断，在距盲肠5mm处进行钳夹并以丝线结扎，切断阑尾，对阑尾残端进行止血和缝合，埋入盲肠壁中，关闭切口。术后48h给予抗感染治疗。
1.3 疗效判定标准
治疗结束后对患者进行5个月的随访，比较两组治疗效果以及复发率。若患者下腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状消失，体温、血常规恢复正常，饮食恢复正常为治愈；患者下腹痛消失，但仍存在恶心、腹泻等症状，体温基本恢复，血常规检查结果有明显改善则为好转；患者下腹痛、恶心等症状无明显变化，体温、血常规均未恢复则为无效[3]。治疗有效率=（治愈+好转）/总数×100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件分析数据，以（ ）表示计量资料，采用t比较，以n（%）表示计数资料，采用 比较，若P<0.05，则差异具统计学意义。
2结果
手术组患者的治疗有效率达到97.06%，相对高于保守组（76.47%），差异存在统计学意义（P<0.05），保守组复发率为5.88%，手术组复发率为0，详见表1。
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表1 两组患者的治疗有效率比较（n/%）
组别 例数 治愈 好转 无效 有效率 复发率 保守组 34 12（35.29） 14（41.18） 8（23.53） 26（76.47） 2（5.88） 手术组 34 16（47.06） 17（50.00） 1（2.94） 33（97.06） 0（0.00） x2值 0.97 0.53 6.27 6.27 2.06 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 3讨论
阑尾炎的发生与患者饮食不规律、作息不规律、过度劳累、精神压力大等因素相关，若发病后未能进行有效治疗，可能导致病情发展，引起腹腔脓肿、阑尾化脓、穿孔等严重并发症，危害患者身体健康，降低其生活质量。
有相关研究[4]认为对急性单纯性阑尾炎患者应用保守治疗可取得较好疗效，且并发症发生率低，治疗费用低，具有一定优势。也有研究[5]认为采用手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果更好，可迅速减轻患者不适感，见效快且能避免再次复发，更值得应用于临床。本文对保守治疗与手术治疗的疗效进行比较，结果显示手术组患者的治疗有效率高达97.06%，且无复发情况，保守组患者的治疗有效率（76.47%）则相对较低，出现2例复发。可见，手术治疗的临床疗效高于保守治疗。保守治疗的措施主要为药物控制结合饮食、生活方面的干预，通过给予抗菌药物可缓解患者体内炎症，减轻临床症状，相比手术治疗的安全性更高，但起效慢，疗效不稳定，且残留的炎性阑尾组织可能引发慢性阑尾炎，导致疾病复发。而采用手术治疗可将病变的阑尾组织全部切除，见效快且治疗更为彻底，可有效减轻机体炎症反应，避免残留炎性组织再次引发阑尾炎，其疗效显著，对于促进患者肠胃功能的恢复具有积极作用。但手术具有一定创伤性，在围手术期内应充分做好并发症的预防工作，以提高治疗安全性。
综上所述，保守治疗与手术治疗均各有利弊，但总体而言手术治疗的疗效更佳，见效迅速，可减少患者不适感，可避免疾病再次复发，临床治疗时可依据患者具体情况合理选择治疗方式。
【参考文献】
[1] 张鹏,李恒.急性单纯性阑尾炎保守治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗效果比较[J].临床外科杂志,2017,25(4):277-279.
[2] 赖贵阳,龚玉辉,邓勤.急性单纯性阑尾炎保守治疗与手术治疗效果临床对比研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(3):537-539.
[3] 段东飞,严动动,许忠发.急性阑尾炎采取保守治疗与阑尾切除术的疗效对照分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(08):985-986.
[4] 张鑫.急性未穿孔阑尾炎保守治疗与传统外科手术治疗的疗效和安全性分析[J].中国医药指南,2017,15(6):130-131.
[5] 李桢魁.急性单纯性阑尾炎经保守治疗和手术治疗的效果分析[J].中国当代医药,2017,24(30):21-23.
论文作者:熊国华
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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