(四川省科学城医院康复医学科 四川绵阳 621000)
摘要：目的：探究常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病的临床疗效。方法：选取本院2016年3月21日到2017年3月21日收治老年颈型颈椎病患者126例作为研究对象，根据患者门诊号随机分为研究组和对照组，每组63例。对照组给予常规颈部牵引治疗，研究组在此基础上给予常规牵引结合颈部康复操训练治疗，观察两组患者治疗后视觉疼痛测试（VAS）、日常生活指标（Barthel 指数）、颈椎病功能障碍（NDI）及颈椎病临床评价量表（CASCS）等，并进行统计学分析。结果：研究组治疗后CASCS、VAS、NDI及Barthel 指数均优于对照组，组别对比显示存在统计学意义（P＜0.05）。结论：颈部常规牵引结合颈部康复操训练可帮助患者缓解颈部疼痛，提升日常生活质量，恢复颈椎生理功能，提升临床治疗效果，值得临床医生推广应用。
关键词：颈部康复操；牵引；老年人；颈型颈椎病
临床常见疾病，颈椎病临床分为六类，其中颈型颈椎病最为常见。老年人作为颈型颈椎病高发人群，主要临床表现为颈部、肩部、头部及臂部出现持续性疼痛为主，影像学检查椎间隙并无狭窄等退行性改变[1]。一般临床治疗颈型颈椎病多采用常规牵引治疗，但临床效果不佳。相关研究资料显示[2]，颈椎病多与颈椎周围肌肉病变存在一定关系，因此治疗时需注意颈椎部位肌肉的作用。本研究现拟定对老年颈型颈椎病给予常规牵引结合颈部康复操训练治疗，现报道如下：
1、资料与方法
1.一般资料
现选取本院2016年3月21日到2017年3月21日收治老年颈型颈椎病患者126例作为研究对象，根据患者门诊号随机分为研究组和对照组，每组63例。研究组男性35例、女性28例，年龄在65~72岁，平均年龄为（70.34±2.57）岁，病程在1~5年，平均病程为（3.01±1.22）年；对照组男性32例、女性31例，年龄在65~76岁，平均年龄为（72.35±6.01）岁，病程在1~3年，平均病程为（2.84±0.64）年。两组患者从性别、年龄、病程等临床基础资料对比显示存在可比性（P＞0.05）。126例患者均签署研究知情同意书，并经医院伦理委员会审核同意。
1.2方法
对照组给予常规牵引：①患者取坐位，牵引器材采用枕颌牵引带，牵引质量为5~10kg；②患者采用悬吊式颈椎纵轴牵引，每次治疗50~60分钟，每日一次。
研究组在对照组基础上给予颈部康复操训练：康复操主要包括头部、肩部等训练为主。①头部训练：准备动作时患者站立位，双脚与肩同宽，挺胸，下颌微收，进行适度热身动作。头部四周运动，包括左侧倾斜、右侧倾斜、后仰、低头，低头时需将下颌尽量贴在胸口处，侧摆时需尽量将耳朵靠近肩部。嘱咐患者每个动作做6~8次，时间为2~3分钟；②肩部运动：患者双肩上举，向后旋转，并重复旋转动作，时间为1~2分钟/次。该运动主要帮助患者缓解肩部血流不畅情况；③加强头部抵抗能力：嘱咐患者双手扣在头顶，加大头部负荷。在患者头部后仰时，需用双手将头部前扳，增加后仰负荷例，使得颈部紧张肌群等到缓解，该动作依次在低头、左右侧摆中训练。也可以在患者顺时针或逆时针头部环绕运动是使用，持续时间为2分钟。④日常注意：嘱咐患者睡觉时采用适合的颈枕，体位保持中位等。
1.3疗效判断指标
①临床颈椎病评价量表（CASCS）[3]：主要包括三大部分，其中适应能力9分、体征73分、症状18分，满分为100分；②视觉模拟疼痛评分（VAS）：取10cm纸面画，分为0~10分，每格代表疼痛程度，分数越高代表疼痛越明显；③颈椎病功能障碍[4]：共分为10部分，每部分最低分为0分，最高分为5分，分数越高证明功能障碍越高，颈椎病受损指数（%）=[（总分）/（患者完成的项目数*5）]*100%；④日常生活指标（Barthel 指数）[5]：共10项，满分为100分，61~99为轻度功能障碍、41~60为中度功能障碍、≤40分为重度功能障碍。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采取SPSS19.0软件计算，其中应用“X2”、“t”对其检验，采用“%”为计数资料、“X±S”为计量资料均数标准差。如P值＜0.05，证明组间对比具有统计学意义。
2、结果
两组患者治疗后临床各项检查评分对比显示：研究组治疗后CASCS、VAS、NDI及Barthel 指数均优于对照组，组别对比显示存在统计学意义（P＜0.05），详见表1
3、讨论
作为老年人常见疾病，颈椎病发病时多伴有头颈部疼痛，严重者可出现颈椎生理曲度异常、椎体间不稳定、轻度骨质增生等病理变化。颈型颈椎病较为常见，因其临床症状较轻，常常不被患者所重视，导致病情加剧。临床研究显示[6,7]，该疾病发病诱因以低头伏案工作、颈部外伤、日常不良姿势等引发颈部肌肉劳损、颈部韧带松弛、生理曲度改变等。一般治法多采用牵引治疗，该方式通过对颈部肌肉和韧带的牵拉，恢复其生理结构，消退颈部周围软组织水肿、充血，缓解神经根压迫，并起到短期固定和复位的作用，但对于颈部功能的治疗效果并不理想，临床复发率较高。
颈部康复操训练作为一种机体损伤常用的辅助措施，可有效改善患者颈部功能，缓解患者颈部关节活动度，增强对肌肉、韧带的训练强度。通过一系列的头部、肩部运动可有效牵拉患者颈、背、肩的肌肉韧带组织，松弛肌肉痉挛、适度调节颈椎适应力，提高机体的代偿功能，增加颈椎力学平衡度，在一定程度上帮助患者延缓颈部周围软组织退变，从而增强颈椎使用时长[8]。此外颈部康复训练操还可以纠正患者不日常不良姿势，改善颈部血管流畅，缓解炎症反应。研究结果发现， 研究组治疗后临床CASCS、VAS、NDI及Barthel 指数优于对照组，与文献报道[9]的常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的结果基本一致，证明康复操可提升牵引治疗的临床效果。
综上所述，颈部常规牵引结合颈部康复操训练可帮助患者缓解颈部疼痛，提升日常生活质量，恢复颈椎生理功能，提升临床治疗效果，值得临床医生推广应用。
参考文献：
[1]周国禹,黄志云,张丽霞,周国沁.整脊联合针刺治疗颈型颈椎病患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,v.11 02:117-118.
[2]王国林,高彦平,李伟,樊培新.颈部康复操训练治疗颈型颈椎病患者的疗效评价[J].慢性病学杂志,2016,v.17 08:920-922.
[3]金志东.浅述中老年颈椎病的病因、症状与治疗[J].中国民族民间医药,2013,v.22;No.202 05:132.
[4]林定坤,赵兵德,宁飞鹏,陈博来.老年颈椎病的特点和治疗策略[J].中国中医骨伤科杂志,2012,v.20 06:75-76.
[5]杨云鹤.颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,v.24 34:3814-3816.
[6]赵光标,陈勇,植梧倍.颈椎牵引联合颈部康复操训练在颈椎病患者康复治疗中的应用及疗效[J].医学综述,2015,v.21 20:3809-3811.
[7]陈艳红.牵引联合颈部康复操治疗老年颈型颈椎病41例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,v.25;No.284 15:109-110.
[8]吴超,赵永,黎华茂.常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的疗效[J].系统医学,2016,v.1;No.9 09:12-13+16.
[9]沈维青,刘斌,王子林.常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的疗效[J].中国老年学杂志,2013,v.33 24:6314-6316.
论文作者:彭川
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：颈部论文; 颈椎论文; 患者论文; 颈椎病论文; 常规论文; 老年论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;