摘要：目的 探讨疏血通注射液、奥扎格雷钠联合治疗脑血栓的疗效。方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的脑血栓患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组予奥扎格雷钠治疗，观察组同时联合疏血通治疗，治疗2周后比较两组的疗效及血液流变学指标的变化情况，并观察治疗期间发生的不良反应。结果 观察组患者治疗后的总有效率为92%，显著高于对照组患者治疗后总有效率的76%，两组疗效比较，差异具有显著性（P<0.05），观察组和对照组患者治疗后的的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平显著低于治疗前，差异具有显著性（P<0.05），且观察组患者治疗后的的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 疏血通注射液、奥扎格雷钠联合治疗脑血栓可以显著提高临床疗效，降低血黏度，改善血液流变学，缓解临床症状，安全性好，值得广泛推广和应用。
关键词：脑血栓；疏血通注射液；奥扎格雷钠；血液流变学
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Shuxuetong injection combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis.Methods 100 patients with cerebral thrombosis admitted in our hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into observation group and control group，with 50 cases in each group.The control group was treated with sodium ozagrel.The observation group was treated with sodium ozagrel combined with Shuxuetong injection at the same time.After 2 weeks of treatment，the effects and changes in hemorheology of the two groups were compared，and the adverse reactions occurred during the treatment were observed.Results The total effective rate of the observation group was 92% after treatment，which was significantly higher than 76% in the control group.The difference between the two groups was significant（P<0.05）.The whole blood viscosity，plasma viscosity，hematocrit and fibrinogen levels after treatment in the observation group and the control group were significantly lower than those before treatment，and the difference was significant（P<0.05）.And the whole blood viscosity，plasma viscosity，hematocrit and fibrinogen levels of the patients in the observation group after treatment were significantly lower than those of the control group，and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion Shuxuetong injection combined with ozagrel sodium in the treatment of cerebral thrombosis can significantly improve clinical efficacy，reduce blood viscosity，improve hemorheology，relieve clinical symptoms，and have good safety.It is worthy of widespread promotion and application.
[Key words] Cerebral thrombosis；Shuxuetong injection；Sodium ozagrel；Blood rheology
脑血栓是神经内科的常见病、多发病，是指血液中各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，在侧枝循环无法代偿时诱发动脉供血区脑组织缺血性坏死，而导致出现局灶性神经功能缺损[1]。脑血栓若治疗不及时可以导致患者发生瘫痪，遗留许多并发症，如运动功能受限、吞咽障碍、语言障碍等[2]。对于脑血栓的治疗，目前临床研究发现，两种药物联合应用治疗脑血栓的具有较好的疗效，且可以导致死亡率明显下降[3]。疏血通注射液主要成分是水蛭和地龙，是一种经过多重加工工艺制作得到的现代中药，具有抗凝、溶栓作用[4]，奥扎格雷钠属血栓素合成酶抑制剂，具有抑制血小板聚集，缓解血液凝聚，降低血液黏度，达到抑制血栓形成的作用[5]。我院应用疏血通注射液、奥扎格雷钠联合治疗脑血栓50例，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年3月我院收治的脑血栓患者100例，均经颅脑CT或MRI检查确诊，排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍及凝血功能异常、消化系统溃疡、活动性出血或出血倾向、意识不清者。将入选的100例脑血栓患者随机分为两组，对照组50例患者中男27例，女23例；年龄42～61岁，平均（55.2±11.3）岁。平均病程（3.7±0.8）年。观察组50例患者中男30例，女20例；年龄43～62岁，平均（56.3±12.7）岁。平均病程（3.6±0.9）年。两组的临床资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均予维持电解质平衡、消肿利尿、抗感染等常规治疗，同时予以降血糖、降血脂、控制血压等治疗。对照组予奥扎格雷钠80 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL，每天2次，早晚各1次，持续治疗2周。观察组同时联合疏血通注射液10 mL，每天2次，早晚各1次，两组均持续治疗2周。
1.3 评价指标
1.3.1 临床疗效评价 治愈：患者神经功能恢复，临床症状消失，意识清楚，可以自主生活；显效：患者症状部分消失，临床表现明显好转，神经功能部分恢复，意识恢复；好转：患者临床表现好转，意识恢复；无效：经治疗，患者病情无明显好转，症状依旧，神经功能无恢复的趋势[6]。
1.3.2 血液流变学指标检测 采用中勤世帝 R80A型全自动血液流变仪检测全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度，采用毛细血管法检测红细胞压积，采用克劳斯法检测纤维蛋白原。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后，观察组患者的总有效率为92%，显著高于对照组患者总有效率76%，差异具有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标的变化情况
观察组和对照组患者治疗后的的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平显著低于治疗前，差异具有显著性（P<0.05），且观察组患者治疗后的的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后血液流变学指标的变化情况
2.3 两组不良反应情况
观察组出现头晕 1例，胃肠道不适1例，停药后恢复。对照组出现头晕1例，乏力2例，停药后即恢复。两组患者治疗期间肝肾功能监测未见明显异常。
3讨论
脑血栓是神经内科的常见病、多发病，可导致患者出现肢体瘫痪或语言障碍、吞咽障碍、运动功能受限等，严重影响患者的生活质量[7]。脑血栓是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死从而出现局灶性神经系统症状[8-9]。
奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制剂，具有抑制血栓烷A2合成，促进前列环素产生，有效改善血栓烷A2与前列环素平衡及失调的作用。同时，奥扎格雷钠具有抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，抑制血小板聚集和扩张血管，增加脑组织局部血流量，改善局部微循环障碍和能量代谢异常的作用[10-12]。李桂英[13]将收治的50例脑血栓患者随机分为两组，对照组行常规治疗，治疗组采用疏血通联合奥扎格雷钠治疗，治疗后结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组，且无明显不良反应，证明疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血检具有显著的疗效，且无明显不良反应，具有较好的安全性。
中医认为，脑血栓归属于“中风”范畴，主要由肝风内动、阴阳失调、血运不畅及血脉阻滞等因素造成[14]。疏血通注射液由地龙和水蛭组成，其中水蛭素具有抑制凝血酶，阻止血小板聚集的作用。地龙中含有蚯蚓激酶，具有纤溶性成分，蚯蚓激酶與水蛭素共同作用可抑制血管损伤，并降低血黏度，抑制血栓形成的作用[14]。现代药理学证实，疏血通注射液可明显改善脑血管痉挛，加强局部血氧供应，同时加快自由基代谢速度，进而对脑细胞产生良好的保护作用[15]。
本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率为92%，显著高于对照组（P<0.05），且观察组患者治疗后的的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平显著低于对照组（P<0.05），与马宗睿[2]报道的观点是一致的，说明疏血通与奥扎格雷钠联合治疗脑血栓具有协同作用，可以有效改善患者脑组织局部的血液循环，减轻脑组织缺血坏死险，促进神经功能恢复，进而达到改善脑部功能的作用。
综上所述，疏血通注射液、奥扎格雷钠联合治疗脑血栓可以显著提高临床疗效，降低血黏度，改善血液流变学，缓解临床症状，安全性好，值得广泛推广和应用。
参考文献：
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[13] 李桂英.疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗脑血栓的临床疗效[J].社区医学杂志，2015，13（4）：38-39.
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论文作者:刘志慧1,李胜楼2,王丽莹3
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/19
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