陈向荣
盐城市红十字会医院口腔科 224000
摘要：目的：利用Logistic模型对青少年口腔溃疡致病因素进行分析，寻找青少年口腔溃疡的危险因素，预测青少年口腔溃疡的发病概率，促进青少年自我预防与临床治疗。方法：选取选取2012年6月~2015年6月我院收治的50例青少年口腔溃疡患者作为研究对象，借助问卷调查，对青少年口腔溃疡在遗传、消化道疾病、口腔卫生、饮食等因素方面的差异性进行分析。结果：通过Logistic模型发现，遗传、口腔卫生、饮食、心理因素是致青少年口腔溃疡的主要因素。结论：遗传、口腔卫生、饮食、心理因素与青少年口腔溃疡密切相关，是其主要致病因素。
关键词：青少年；口腔溃疡；Logistic模型；相关致病因素
口腔溃疡是常见的口腔黏膜损害，唇、舌尖、颊等处的黏膜是其经常发生的部位。口腔溃疡发病时，患者会有明显的烧灼痛与刺激痛，不适感较强，会对患者的说话与饮食造成不利影响[1]。口腔溃疡在患者身体上并无明显症状，病程因个体差异不同，大多自愈，时间约1-2周，此病根治较难，易反复发作，目前还无确切的发病机制。一般认为，口腔溃疡是多种因素导致的。与成年人相比，青少年的身体机能具有特殊性，本文借助问卷调查方法，利用Logistic模型对青少年口腔溃疡致病因素进行分析，寻找青少年口腔溃疡的危险因素，预测青少年口腔溃疡的发病概率，以促进青少年自我预防与临床治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月~2015年6月我院收治的50例青少年口腔溃疡患者作为研究对象，男性32例，女性18例，年龄15-18岁，平均年龄(15±1.6)岁。
1.2方法
采用问卷调查法，对我院收治的50例患者进行封闭式问卷，由研究对象自行填写，封闭问卷，填写完毕即可回收，共发放50份，回收50份，有效率100%。
1.3统计学方法
利用Logistic回归分析，由SPSS 16.0 数据处理软件完成
2结果
2.1单因素分析
以应变量Y(1,0),有无口腔溃疡、自变量:(X1-X4),各研究因素，作X2检验，在α=0.05的水平发现，父亲遗传、母亲遗传、兄妹关系、心理因素、口腔卫生、饮食是具有统计学意义的6个变量；刷牙次数等变量无统计学意义。
2.2多因素分析
以具有统计学意义的6个自变量：父亲遗传、母亲遗传、兄妹关系、口腔卫生、饮食；变量：有无口腔溃疡；显著性水准(p＜0.05)；无显著性(p＞0.10)，利用Logistic回归分析，将父亲遗传、母亲遗传、兄妹关系、口腔卫生、饮食5个变量引入Logistic回归分析方程，可知，以上是对青少年口腔溃疡影响最大的5个因素。
3讨论
口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，患病率在20%左右，有研究显示，特定人群的患病率可以达到50%-60%，如青少年学生群体。口腔溃疡发病时灼痛感较强，且易反复发作[2]。目前在口腔溃疡研究领域，并没有将成人与青少年分开研究，青少年群体年龄较小，身体机能尚在发育阶段，免疫系统不成熟，特别是在个人卫生方面，与成人存在显著的差异性。本文从单独以青少年群体为研究对象，对青少年口腔溃疡的致病因素进行了探讨。经调查研究发现，青少年口腔溃疡的主要致病因素是遗传、口腔卫生、饮食，以上三种因素可直接诱发口腔溃疡性疾病。
3.1遗传因素
交替遗传罹患复发性口腔溃疡频率小于双亲遗传，在人体白细胞与各种有核细胞膜表面的抗原中，存在着人类白细胞抗原(HLA),HLA差异性很大，如果没有血缘关系，HLA很难相同。相关研究发现，HLA-B抗原阳性者复发性口腔溃疡的罹患率高于对照组[3]。亦有研究显示，对照组的复发性口腔溃疡的罹患率显著低于RAU患者HLA-B抗原阳性者[4]。本次研究在调查中发现，无家族遗传史的青少年复发性口腔溃疡罹患率显著低于父母或兄妹有遗传因素者。有学者曾对12对同卵双胞胎进行测试，发现12对双胞胎中，有11对双胞胎的复发性口腔溃疡发病情况呈现出一致性，一致率达91%。而对7对异卵双胞胎进行测试发现，只有4对异卵双胞胎的复发性口腔溃疡发病情况具有一致性，同卵双胞胎罹患复发性口腔溃疡的发病率显著高于异卵双胞胎[5]。这说明，遗传是诱发青少年口腔溃疡性疾病的重要因素。
3.2口腔卫生
本研究中，所选研究对象每天的刷牙次数无差异性，不具有统计学意义(p＜0.05)，刷牙时间成为影响口腔溃疡发病率的重要因素。刷牙有利于保持口腔清洁，去除牙菌斑，是一种重要的自我保健途径。学链球菌与口腔溃疡联系密切，学链球菌属口腔早期定植菌，粘附牙面作用较强。有研究报告指出，幽门螺杆菌(Hp)与胃炎、胃癌密切相关，且口腔黏膜及牙菌斑中，存在Hp，而且Hp亦被证实与复发性口腔溃疡存在密切联系[6]。因此，经常刷牙，保持口腔清洁卫生，有利于遏制口腔幽门螺杆菌滋生，进而预防复发性口腔溃疡。一般建议每日刷牙3次，每次持续3min。
3.3饮食
据相关调查研究显示，复发性口腔溃疡患者大多伴有营养缺乏症状，尤其是铁、锌及相关维生素的缺乏，更为显著[7]。腌制、油炸、熏烤等方式烹制的食物，易流失营养成分，青少年的身体正在快速发育阶段，合理的饮食对其成长具有重要意义，尽量避免使用腌制、油炸、熏烤等方式烹制的食物，保证身体成长所需营养，此外，煎炸食品对易刺激口腔黏膜，更易诱发口腔溃疡，因此，青少年必须注重膳食均衡。
3.4心理因素
有研究显示，复发性口腔溃疡患者多伴有情绪不稳症状，尤以抑郁、焦虑等情绪障碍最为显著[8]。青少年处于学习科学文化知识的重要阶段，学习压力较大，易出现睡眠质量差、精神紧张、过度疲劳等现象，这会导致人体内分泌失调，进而降低人体自身免疫力，增加口腔溃疡的易感性。青少年患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下，神经功能失调，消化系统功能紊乱，更易发生口腔溃疡。研究表明：口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关，因此，青少年患者及时调整心理状态，注意休息，保持良好的生活习惯，可以有效预防口腔溃疡。
综上所述，青少年口腔溃疡的致病因素具有多样性，遗传、口腔卫生、饮食、心理因素与青少年口腔溃疡密切相关，是其主要致病因素。在青少年口腔溃疡治疗过程中，应注意青少年的特殊性，不能一概而论，应根据青少年的特殊性，采取针对性的治疗措施。
参考文献：
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[2]崔有晨,林晓萍.复发性口腔溃疡的治疗与预防[J].中国实用乡村医生杂志,2013,(11):4-6.
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[7]胡江. 心理因素对复发性口腔溃疡的影响分析[J]. 中国医药指南,2013,04:464-465.
[8]刘晓雯.高中生心理因素致口腔溃疡发病的临床探讨[J].河北医学,2014,(7):1207-1208,1209.
论文作者:陈向荣
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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