阜宁县三灶镇卫生院 江苏盐城 224402
摘要：目的：观察半夏泻心汤治疗胃脘痛药物临床效果并分析其药理作用。方法：选择2014年3月-2015年3月我院门诊治疗的104例胃脘痛患者为研究对象，随机分成两组，观察组、对照组各52例，观察组采用半夏泻心汤加减治疗，对照组采用西药治疗，疗程均为8周，比较两组患者临床应用效果，并通过3个月随访，比较其复发率。结果：观察组总有效率、复发率分别为69.23%、5.77%，对照组为：42.30%、21.15%，组间对应参数比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：胃脘痛临床应用半夏泻心汤加减治疗，能够起到标本兼治的作用，不仅具有优良的近期效果，而且有效的降低其复发率，具有良好的远期疗效，值得在基层推广使用。
关键词：半夏泻心汤；胃脘痛；药理作用；临床效果
[Abstract]Objective：To observe BanxiaxiexinTang clinical effects of drug treatment of epigastric pain and analyze their pharmacological effects.Methods：March 2014 - March 2015 104 cases of epigastric pain patients in our hospital outpatient treatment for the study were randomly divided into two groups，the observation group and control group of 52 cases，observation group BanxiaxiexinTang subtraction treatment，control group with western medicine，a course of eight weeks，clinical effects were compared，and by 3 months of follow-up，compared the recurrence rate.Results：The total effective rate，recurrence rates were 69.23%，5.77% in the control group：42.30%，21.15%，corresponding to the parameters between the groups were significantly different（P <0.05），statistically significant.Conclusion：The clinical application of epigastric pain BanxiaxiexinTang Treating，can play a role in tackling the problem，not only has an excellent short-term effect，but also effectively reduce the recurrence rate，with good long-term effect，it is worth at the grassroots level to promote the use.
[Key words]：BanxiaxiexinTang；epigastric pain；pharmacological；clinical effect
胃脘痛是基层医院门诊常见病和多发病，通常由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发，以胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机【1，2】。临床常见临床症状表现为胃部胀痛，大部分患者同时伴有不同程度的嗳气、呃逆、反酸、痞满、纳呆、大便秘结等。西医则认为是急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等疾病的临床表现[3，4]，治疗主要是采取对症处理，虽然能够取得较好的临床效果，但其复发率较高。我院与2014年3月-2015年3月对门诊胃脘痛患者出院半夏泻心汤加减治疗，取得满意的药物临床疗效，并通过对患者3个月的随访，其复发率较西医治疗明显降低，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料：选择2014年3月-2015年3月在我院门诊治疗的胃脘痛患者104例，随机分成两组，每组52例。观察组中，男性：37例，女性15例；年龄：34-83岁，平均年龄43±2.16岁；病程：2-16年，平均病程：4±0.67年；伴随症状：胃脘灼痛痞闷者21例，背部痛者4例，疼痛拒按者6例，喜按者3例，呕吐泛酸者8例，暖气则舒者4例，食少消化运迟者3例；舌质淡苔薄白38例，舌质红少苔14例；脉弦41例，脉沉细弦11例；心悸失眠14例，兼梅核气者8例，两胁痛者12例，大便干者13例，头额痛者5例。对照组中，男性：40例，女性12例；年龄：33-84岁，平均年龄43±2.58岁；病程：2-17年，平均病程：4±0.81年；伴随症状：胃脘灼痛痞闷者22例，背部痛者6例，疼痛拒按者5例，喜按者5例，呕吐泛酸者7例，暖气则舒者4例，食少消化运迟者3例；舌质淡苔薄白34例，舌质红少苔18例；脉弦40例，脉沉细弦12例；心悸失眠16例，兼梅核气者10例，两胁痛者9例，大便干者11例，头额痛者6例。两组在性别、年龄、病程及伴随症状上，经统计学分析无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本组所选患者均经胃镜检查确诊，排除上消化道出血的可能。
1.2、治疗方法：对照组给予西医治疗主要用药为多潘立酮、奥美拉唑、阿莫西林胶囊等对症处理。观察组采用以半夏泻心汤为主方临症加减，具体用法如下：半夏l0g，黄芩6g，干姜6g，黄连3g，甘草6g，柴胡l0g，香附12g，延胡索10g，陈皮12g，白芍12g，枳壳l0g。水煎日1剂，早晚2次服。
临症加减：兼背部痛加郁金l0g，木香10g；胃痛拒按者，加川厚朴l0g；喜按倦怠乏力加党参12g，白术l0g；呕吐酸水减甘草，加海螵蛸12g；兼梅核气加苏叶6g，厚朴l0g；心悸失眠加枣仁10g；头痛加川芎10g，自芷l0g；大便秘结加知母10g；舌质红、脉沉细弦加麦冬l0g。
1.3、观察指标：我们在8周疗程结束后复查胃镜，以观察近期疗程疗效，并随访3个月，观察患者远期疗效。
1.4、疗效评定标准：依据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断标准》【2，6】制定。显效：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜明显改善；有效：临床症状减轻，胃镜检查病变范围缩小1/2以上，炎症减轻；无效：临床主要症状及胃镜检查均无明显改善。
1.5、统计学处理：采用SPSS 13.0统计学软件包进行处理。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。
2 结果
所有患者在治疗8周后复查胃镜，观察组总显效率为69.23%，对照组为42.30%；通过对两组患者3个月的随访，观察组有3例复发，复发率为5.77%，而对照组有11例复发，复发率为21.15%。两组数据经统计学比较（P＜0.05），有显著差异性。
3 讨论
半夏泻心汤出自《伤寒论》，主治脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常，气机壅塞所致之证，被历代医家及现代临床应用于脾胃疾病的治疗【7，8】。中医认为，胃脘痛以胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。“气有余，便是火”，肝胆为表里，胆与胃“土木相连”，七情郁结，肝胆气滞，郁遏不伸，必木克土而致胃痛。郁则必热，胃脘灼痛。脾胃居中，为人体气机升降的枢纽，脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降彼此协调，共同完成饮食物的消化吸收。肝郁化热，胃失通降，浊气上逆，而出现纳呆脘胀，呕恶暖气，胃脘灼痛。肝气郁结胃痛，初期可疏肝理气而愈。若郁久化热，胃脘灼痛，非单独理气所能奏效。根据“通则不痛”的原则，以苦辛通降，以泄郁热，伍以疏肝理气之品，效若桴鼓【9】。故方中半、姜辛升；芩、连苦降，香附理气解郁，延胡索善于理气解痉止痛，柴葫、白芍、枳壳、陈皮疏肝理气，甘草调和诸药，缓中止痛，药证相合，诸症随愈，以达到标本兼治的治疗效果【10】。而西医常以杀菌消炎、减少胃酸分泌、促进胃蠕动的药物治疗，虽然能短期的取得一定的临床效果，但长期应用杀菌消炎和减少胃酸分泌的药物，使患者胃部的菌群失衡和分泌功能，影响患者的临床远期效果。我们从表一可以看出，观察组总显效率和复发率均明显优于对照组。
综上所述，胃脘痛临床应用半夏泻心汤加减治疗，能够起到标本兼治的作用，不仅具有优良的近期效果，而且有效的降低其复发率，具有良好的远期疗效，值得在基层推广使用。
参考文献：
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论文作者:戴娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/10
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