四川省邛崃市医疗中心医院 611530
杨锦红
【 abstract 】 objective to study the details to take care in the operating room nursing methods of the specific effect. Approach to the study, 84 patients who underwent surgical treatment of 42 cases randomly divided into observation group and the control group, 42 cases of details to take care and routine nursing care respectively. Compared two groups of grading nursing quality and nursing quality and safety of the operating room. Results the observation group in the operating room nursing quality and nursing quality and safety of score were higher than the control group, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion details to take care in the operating room nursing conduce to improving the quality of nursing, is safe and effective nursing method.
【 key words 】 care; The operating room. security
【摘要】目的 研究在手术室护理中采取细节护理方法的具体效果。方法 对84例行手术治疗的患者进行研究，随机分成观察组42例与对照组42例，分别采取细节护理与常规护理。对比两组的手术室护理质量、护理质量安全评分。结果 观察组的手术室护理质量、护理质量安全评分均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 在手术室护理中采取细节护理有助于提升护理质量，是安全有效的护理方法。
【关键词】护理；手术室；安全
前言
风险高、工作时间长、工作量大、技术性强等是手术室护理的主要特征，各种隐患存在于繁忙的流程中，若手术室护理出现问题则会对护理服务质量造成影响，严重情况下会导致患者的功能损害、伤残或死亡等[1-2]。本文主要研究在手术室护理中采取细节护理方法的具体效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院于2014年6月～2014年12月间收治的手术治疗患者84例进行研究，将84例患者随机分为对照组与治疗组，排除营养不良严重、恐惧焦虑严重、重要器官与免疫系统严重疾病者。治疗组26例为男患者，16例为女患者；年龄17～55岁，平均年龄（45.17±2.85）岁；13例为微创手术，29例为传统手术。对照组27例为男患者，15例为女患者；年龄18～57岁，平均年龄（45.74±2.93）岁；12例为微创手术，30例为传统手术。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
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同时选择20名手术室护士，2名为男性，18名为女性；年龄21～47岁，平均（35.55±3.71）岁；工作时间1～27年，平均（5.94±0.97）年；5名为本科，13名为大专，2名为中专；7名为护士，8名为护师，5名为主管护师。以上护士在研究期间无岗位变动。
1.2方法
对照组：采取术前清洁消毒、器械准备、湿度与温度控制，术中体位摆放与手术配合，术后将患者血迹擦净等常规护理。
在常规护理上对观察组采取细节护理。①明确护理流程以及相关的标准与责任，彻底检查器械、设备、仪器，保证其功能正常。术前一天采取集中访视措施，术前与术中严格按照相关的流程与标准进行操作，术后血迹、消毒液的擦拭使用温生理盐水。做好质量监控。②在手术前，将相关的知识如手术内容、环境、目的、流程、操作人员、注意事项等向患者说明，告知患者术后并发症有哪些，发生原因以及术后的康复等。通过正性经验降低患者心理压力，增强信心。③在进入手术室后以简短的话语安抚患者；在麻醉过程中，通过鼓励与安慰的语言对患者的注意力进行分散，可将患者的手握住，以适当的手势、触摸、眼神给患者以鼓励，注意对患者的表情进行观察，是否有反感等排斥性表情。④尽量缩短患者停留在寒冷过道的时间，在手术开始之后在患者身上覆盖恒温水毯，保持40oC的水毯温度，保证患者在整个手术的过程中舒适温暖，对于外露部位可采取局部保暖办法，即以保暖手术巾包裹。⑤将敷纱浸泡于37oC的温盐水中，将之间隙性的应用于止血、擦拭与邻近组织的保护，若手术因故暂停也应在切口处覆盖温盐水纱布。
1.3观察指标
以手术室护理持续质量改进标准为依据对手术室护理质量进行评价，主要评价四个方面内容，即消毒隔离质量、仪器设备管理、巡回护士配合技能、手术室器械准备，所占分值分别为20分、30分、30分、20分，100分为满分。
以院方自制手术室护理安全质量考核为依据对护理质量安全进行评价，包括环境管理、药品物品等，满分为100分，分值高者护理质量安全较好。
1.4统计学方法
在SPSS18.0统计学软件中录入研究所统计的数据，并对数据进行分析处理，计数资料的表示与检验分别使用（n，%）、X2，计量资料的表示与检验分别使用 ±s、t。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的手术室护理质量与护理质量安全评分均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 两组的手术室护理质量、护理质量安全评分对比（ ±s，分）
组别 例数护理质量安全手术室护理质量
观察组42 98.87±1.69 97.67±2.54
对照组42 91.31±1.97 90.13±2.48
t8.455.68
P<0.05<0.05
3.讨论
对于行手术治疗的患者来说，其生命安危与护理的质量紧密相联，若手术室护理中存在不安全因素容易对手术治疗的效果造成影响，导致患者受伤，加重患者病情，严重情况下还会致死，不但患者的治疗受到影响，也会造成院方的严重损失[3]。因此，对于手术室护理工作者来说，保证护理质量，降低手术风险十分重要。细节护理的实施导向为患者需求，是以患者的核心利益为出发点制定的护理方法，具有一定的前瞻性，是为患者提供体贴、细致、周到的服务，通过将护理工作精细化降低护理风险，促使手术护理的辅助工作保质保量的完成[4]。
有学者在老年患者腹腔镜手术中采取了手术室细节护理方法，通过对比常规护理与细节护理发现，接受细节护理的患者其抑郁、焦虑等消极心理状态明显较低，有助于提升患者的配合程度与满意程度，对于手术的实施十分有利[5]。在本次研究中，从护理流程制定、护理责任落实、心理干预、保温等细节入手实施护理，是对常规护理方法的补充与提升，从身心上帮助患者放松，在一种舒适温暖的状态下接受手术。通过对比发现在手术室护理质量与护理质量安全方面观察组具有更为明显的优势，可见，手术室细节护理是科学合理的护理方法，适合在临床普及应用。
【参考文献】
[1]谢丽丽.新护士工作笔记在手术室细节护理中的应用[J].医学信息，2014，27（05）：211-212.
[2]周秀燕，高月洪，周春莲.细节护理在手术室护理的应用评价[J].中国伤残医学，2015，23（18）：163-164.
[3]胡颖青.细节管理在手术室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2015，34（17）：2393-2395.
[4]吴育菡，符冰.手术室细节护理管理在医院感染控制中的作用[J].海南医学，2015，26（17）：2647-2649.
[5]董梦婷，吴柳静，陈妃葵.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报，2015，31（04）：112-114.
论文作者:杨锦红
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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