北京市顺义区中医院急诊科 101300
【摘 要】目的：对比分析不同急诊护理路径对急诊患者的抢救效果。方法：纳入我院2013年6月至2014年6月200例急诊患者，按时间段进行分组，2013年12月前入院的患者100例作为对照组，患者治疗后进行常规急诊护理，2014年1月至2014年6月入院的患者100例作为实验组，患者治疗后采用临床护理路径进行护理，对比两组患者不同急诊护理路径对患者血压、心率、呼吸、评估时间、急诊时间进行对比，并对治疗前后生活质量进行评分，调查患者的满意度。结果：两组患者不同护理路径治疗后，实验组评估时间（0.74±0.12）、急诊时间（42.71±9.12）明显低于对照组，而生活质量评分（2.94±0.42）明显高于对照组；其统计值分别为（t=8.14，P=0.000）、（t=6.14，P=0.012）、（t=3.5，P=0.032），具有统计学意义；实验组患者满意度（98%）明显高于对照组（82%），P<0.01，具有统计学意义。结论：对急诊患者应用临床护理路径具有更有效的效果，具有重要的临床作用和价值。
【关键词】急诊护理；临床护理；不同路径
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0516-01
【Abstract】Objective:To analysis the rescue effect of different emergency nursing path in emergency patients through comparative reserach. Methods:200 patients in cases of emergency in our hospital from 2013 June to 2014 in June were randomly divided them into two groups,control group and experiment group according to the admission time. 100 cases in hospital before Dec,2013 were divided into control group,which were treated in traditional way;while another 100 cases from Jan,2013 to Jun,2014 were divided into experimental group,which were treated in special clinical ways. Through the comparison of blood pressure, heart rate, respiration, evaluation time, emergency time before and after the treatment were compared and anylsised;moreover the quality of life score, revealed the patients’ satisfaction survey were compared. Results Through comparison, the time evaluation time and treatment time used by the experimental group with repectively(0.74 ± 0.12)hours and (42.71 ± 9.12) hours were both shorter than which spented in control group;with significant difference,P <0.05 with statistical significance. In other hand, the quality of life score for experimental group with (2.94 ± 0.42)scores were much higher than that for control group,with significant difference,P<0.05,with statistical sighnificance,the statistical values were respectively (t=8.14, P=0.000), (t=6.14, P=0.012), (t=3.5, P=0.032).The satisfaction of patients (98%) were significantly higher than that for the control group (82%), P<0.01, with statistical significance. Conclusions It is more effective on the application of clinical nursing way for emergency patients with more important clinical value.
【key word】Emergency Care;Clinical Care;Different paths
急诊是指在紧急情况下的治疗，对突发疾病和意外伤害进行紧急、专业、科学救治以最大限度拯救患者生命的治疗[1]。目前，急症患者抢救后康复效果不佳，主要归结于错过了最佳急诊抢救时间，因此急诊患者评估时间、急诊滞留时间的缩短对患者治疗后的康复来讲具有重要的意义。如何进行急诊护理能够更有效的提高急诊效率，增强急诊治疗的康复效果就成了当前急诊研究的热门话题。本文通过对急诊护理不同路径对急诊患者抢救效果进行研究，为临床急诊护理提供有效方向。
1 资料与方法
1.1 一般资料纳入我院2013年6月至2014年6月200例急诊患者，按时间段进行分组，2013年12月前入院的患者100例作为对照组，男性60例，女性40例，年龄17-78岁，平均年龄（57.2±3.6）岁，2014年1月至2014年6月入院的患者100例为实验组，男性59例，女性41例，年龄18-76岁，平均年龄（56.8±3.2）岁.两组患者一般资料对比无显著差异，具有可比性。
1.2 方法对照组患者治疗后实施常规临床护理，实验组患者治疗后采用临床急诊护理。具体临床护理措施如下：（1）临床初步诊断对患者病情及病史进行详细询问，在检查患者生命体征的过程中对患者潜在危险因素进行发掘，根据患者临床初步诊断结果，快速确定急诊护理方案。（2）疼痛关注很多急诊患者入院治疗时，都伴有不同程度的疼痛。医护人员在患者提出疼痛时，应及时给出相应护理措施，如：放一些轻缓的音乐，降低患者的紧张度，针对患者情况给予有效缓解疼痛的技巧指导，并对疼痛部位有无并发症进行确认。（3）保持患者正确体位急诊过程中，正确的体位会为治疗带来有利帮助。因此，在急诊护理过程中根据治疗需要指导患者保持对治疗有利的体位。（4）保持呼吸通畅对于急诊患者的抢救，要时刻保持患者呼吸通畅。这就要求医护人员在患者治疗和住院康复过程中，对患者呼吸通畅程度进行实时观察，确保患者呼吸无误。（5）急诊治疗大多涉及手术治疗，患者血容量的及时补充也就显得极为重要。对患者静脉通路的建立是其关键，静脉通路建立后迅速进行葡萄糖及生理盐水的输入，并对患者进行全血及血浆白蛋白的输入。（6）手术中注意对患者紧张情绪进行缓解，鼓励患者配合治疗，降低其心理压力，从而保证治疗的顺利完成。（7）治疗过程中还会发生相应突发情况，要求医护人员做好全方位准备，以免突发情况的发生。
1.3 评判标准血压标准参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》制定的标准[2]，收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,为正常血压范围；心率标准为60-100次/分；血气指标标准为：Ⅰ型呼吸衰竭(轻症呼吸衰竭)：海平面吸室内空气时PaO2≤6.67kPa(50mmHg),PaCO2＜6.67kPa(50mmHg).Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2≤6.67kPa(50mmHg),PaCO2≥6.67kPa(50mmHg).〔中症呼吸衰竭PaCO2为6.67～ 9 20kPa(即50～69mmHg),重症呼吸衰竭PaCO2≥9.33kPa(即70mmHg)〕；生活治量评分标准：生活不能自理=1分，基本能够自理=2分，完全能够自理=3。
1.4 统计学方法文中数据采用SPSS13.0版软件进行处理，计量资料采用均值±标准差（?x±s ）的方式表示，组间对比采用t检验，前后阶段对比采用秩和检验；计数资料采用百分比（%）的方式表示，组间对比采用卡方检验，前后阶段对比采用秩和检验，对比差异显著，P<0.05，认为具有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗前后对比对两组患者治疗前后各项指标进行对比，具体结果如表1所述：
表1显示，治疗前后，两组患者均有显著效果，前后对比P值均小于0.05，具有统计学差异；实验组患者治疗后收缩压、舒张压、心率、PaO2、PaCO2与对照组对比均有显著差异，P值均小于0.05，具有统计学差异。
2.2 不同护理路径效果对比两组患者不同护理路径进行护理后对患者评估时间、急诊时间、住院时间进行对比分析，并对患者治疗后生活质量进行评分，具体结果如表2所述：
表2显示，实验组患者评估时间、急诊时间明显低于对照组，而治疗后生活质量评分却明显高于对照组，对比差异显著，P值均小于0.05，具有统计学意义。
2.3 满意度
对不同路径进行护理的患者满意度进行调查，具体结果如表3所述：
表3显示，实验组患者总满意度对比对照组明显升高，P=0.000<0.01，具有统计学意义。
3 讨论
急诊患者由于具有发病急、抢救时间紧迫的特殊性，其救治过程越来越受到医学界的关注[3]。近年来，对急诊患者的护理要求也越来越严格。利用怎样的护理路径能够最大限度的优化治疗效果成为学术界竞相研究的课题[4]。相关资料显示，临床护理路径在急诊护理中已得到广泛应用[5-6]，并被证实，临床护理对比常规急诊护理具有优越性[7]。能够降低急诊时的评估时间及急诊滞留时间，对患者的康复具有促进作用[8]，而且，能够提高患者的满意度，对于临床急诊的治疗具有有利效果[9]。
本实验结果显示，临床护理的应用能够更有效的恢复患者临床相关指标，对患者的康复具有更显著的效果，在急诊确认方面，能够有效的降低评估时间和急诊时间，为患者得到及时救治争取更多的时间和先机，也从侧面表现了其对患者康复的良好效果。对患者治疗后生活质量水平调查显示，实验组患者生活评分明显高于对照组，也说明了临床护理对急诊患者临床康复的作用。患者治疗后满意度调查显示，实验组患者的满意度明显高于对照组，说明临床护理能够更有效的满足患者的需求，从侧面影响了患者对治疗的配合程度。同时，能够有效的改善医患关系[10]，减少医疗纠纷的发生[11]。
综上所述，急诊过程中引用临床护理对患者进行护理，能够有效的提高患者康复效率及质量，对患者的生活、经济都带来更有效的帮助。并能有效提高患者的满意度，具有重要的临床作用和价值，值得进一步的临床推广和应用。
参考文献
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论文作者:孙效红
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 急诊论文; 路径论文; 实验组论文; 效果论文; 时间论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;