【摘要】 目的 评价芪龙胶囊对慢性脑供血不足伴发焦虑的临床疗效 方法 选择2015年8月～2016年8月在我院神经内科住院的慢性脑血管供血不足伴发焦虑的患者患者58例，其中男38例，女20例，年龄60～80岁。患者随机分为2组，观察组29例，其中男18例,女11例;对照组29例,男20例,女9例; 2 组患者在性别、年龄、病程、HAMA评分等方面差异无统计学意义。所有患者给予阿普唑仑0.4mg日3次口服，观察组给予增加芪龙胶囊每次2粒，日3次口服，连续服用4周。后复查HAMA评分。比较观察组和对照组患者治疗前、后1、3、4周的 HAMA评分，临床疗效及出现并发症发生情况。结果 与治疗前比较,观察组及对照组HAMA评分在治疗4周后均有明显降低( P <0.05 ),两组间比较，治疗后1、3、4周观察组的 HAMA评分均分别低于对照组( P <0.05 )。 2组患者临床疗效总有效率比较,观察组总有效率显著高于对照组( P <0.05 )。结论：芪龙胶囊对慢性脑供血不足伴发焦虑的患者，可明显改善焦虑症状，此研究治疗总有效率达93.1%，值得在临床推广应用。
【关键词】芪龙胶囊；慢性脑供血不足；焦虑；临床疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0187-01
慢性脑供血不足是临床中老年人一种常见的疾病，其原因多为动脉硬化所致的血管狭窄或血液黏稠度增高。临床表现可为反复出现的头晕、头胀、肢体麻木、失眠多梦、耳聋耳鸣等，对于常年出现上述症状反复发作的患者易伴发焦虑症状。焦虑状态导致患者躯体化症状更加严重，可严重影响患者的生活质量。临床中对于慢性脑血管供血不足伴发焦虑的患者治疗处理工作较为棘手。积极治疗患者焦虑症状，可明显减轻患者躯体化症状，改善其生活质量，减少脑卒中事件的发生。
1、资料与方法
1.1一般资料 选择2015年8月～2016年8月在我院神经内科住院
的慢性脑血管供血不足伴发焦虑的患者患者58例，其中男38例，女20例，年龄60～80岁。所有患者均符合慢性脑血管病诊断标准，同时所有患者均伴有不同程度的焦虑，汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA）评分≥18分，排除严重心、肝、肾、血液系统及内分泌系统原发性疾病患者，癫痫病史患者。所有患者及家属均签署知情同意书。治疗前检查颅内段血管彩超，清晨抽取空腹静脉血5 ml，检测血液流变学，脑血流速度，血同型半胱氨酸，血糖、血脂。患者随机分为2组，观察组29例，其中男18例,女11例;② 对照组29例,男20例,女9例; 2 组患者在性别、年龄、病程、HAMA评分等方面差异无统计学意义。1.2 方法及评定标准 所有患者给予阿普唑仑0.4mg日3次口服，观察组给予增加芪龙胶囊每次2粒，日3次口服，连续服用4周。后复查HAMA评分。比较观察组和对照组患者治疗前、后1、3、4周的 HAMA评分，临床疗效及出现并发症发生情况。HAMA用于评定头晕、头胀、肢体麻木、失眠多梦、耳聋耳鸣等躯体化症状及神经症或其他焦虑症状的严重程度,各项目采用 0-4 分，共 14 个项目,分为5级，评分越高代表越严重。临床疗效采取减分制度进行评价,设定减分率，减分率 = (治疗前评分 - 治疗后 4 周评分)/治疗前评分*100% ;痊愈率设定为减分率 ≥75% ,显著进步设定为减分率50% -75% ,进步设定为减分率25%-50% ,无效则为减分率 <25%。
1.3 统计学方法 应用 SPSS 18.0 进行统计学分析处理分析。计数资料以百分率表示,χ2 检验;基本计量资料以表示, 采用t检验。组间比较采用独立样本t检验，设定P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
与治疗前比较,观察组及对照组HAMA评分在治疗4周后均有明显降低( P <0.05 ),两组间比较，治疗后1、3、4周观察组的 HAMA评分均分别低于对照组( P <0.05 )。 2组患者临床疗效总有效率比较,观察组总有效率显著高于对照组( P <0.05 )。详见表1、2。
表1 两组患者治疗前后HAMA评分比较
与对照组比较a P <0.05
3 讨论
慢性脑供血不足伴发焦虑严重损害患者的社会功能,影响患者及其家属的正常工作与生活,如不积极干预，不但躯体化症状越来越严重，患者进展为脑梗死的风险亦增加[1]。对于焦虑治疗以往为药物治疗及心理治疗为主,但单药治疗往往临床疗效差，两种口服抗焦虑药物合用副作用增加明显，患者易产生抵触情绪，依从性差。芪龙胶囊处方来源于清代圣手王清任的《补阳还五汤》其成分为黄芪、地龙、丹参、当归、川芎、红花等，经过现代工艺的加工处理，萃取后从地龙中提取出具有蛋白水解酶生物活性的蚓激酶，促进前列环素产生，从而具有抑制血小板磷酸酯酶A的活性，使血小板环磷腺苷水平升高，血小板表面活性物质水平降低，使已聚集的血小板解聚[2]。血小板解聚可改变血流变血指标，降低全血黏度，改善脑循环代谢，建立侧枝循环，增加机体的携氧能力，由此改善患者头晕、头胀、肢体麻木、失眠多梦、耳聋耳鸣等躯体化症状[3]。分析患者焦虑症状的改善因患者侧枝循环建立，脑供血供氧能力得到改善，脑代谢水平提高，从而大脑皮质区神经细胞兴奋阈值发生改变，焦虑症状得到改善。本研究结果表明，通过4周的治疗，观察组和对照组HAMA评分及临床疗效均有所改善，观察组HAMA下降更为迅速、明显，治疗第一周观察组即迅速显效，第三周、第四周HAMA值下降明显优于对照组，P <0.05。两组临床疗效相比较，观察组治愈率显著高于对照组，总有效率93.1%>58.6%，P <0.05。由此可见，芪龙胶囊对慢性脑供血不足伴发焦虑的患者，可明显改善焦虑症状，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 高轩.李永秋．高海风，等．苠龙胶囊对慢性脑供血不足患者脑血流速度及血液流变学的影响．中华老年心脑血管病杂志.2008，10：627．
[2]贾丽君，迟鲁梅．范佳，等．进展性卒中的临床分析．中风与神经疾病杂志．2015.25：191—193．
[3 ]udeben HJ．Peilkofer TS.Wimmwer ML.et a1．Progressionin lacunar atroke is related to elevated acute phase parameter&Eur Neuro．2016，51：125-131．
论文作者:王婧,宋志成
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 焦虑论文; 评分论文; 症状论文; 对照组论文; 疗效论文; 胶囊论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;