湖南安化县第二人民医院 湖南益阳 413522
【摘 要】目的：探讨精细化护理管理应用于普外科手术中对术后疼痛及感染的控制效果。方法：将105例研究对象分成观察组（53例）与对照组（52例），对照组实施常规护理管理，观察组实施精细化护理管理，观察两组实施效果。结果：术后3d观察组疼痛程度评分明显低于术前及对照组术后（P＜0.05）；观察组术后感染发生率为3.77%，显著低于对照组15.38%的发生率（P＜0.05）。结论：在普外科手术期间，实施精细化护理管理可降低患者术后疼痛程度及感染发生率。
【关键词】普外科；精细化护理管理；术后疼痛；感染
普外科术后，切口部位疼痛及感染非常常见。其中术后疼痛常对患者的生理及心理产生巨大影响，患者常出现抑郁情绪，并且疼痛在晚间发作还影响患者睡眠，这影响患者的康复；而切口感染常给患者精神及身体造成损伤，严重还会使手术失败，这样增加患者的医疗费用，给患者带来巨大的经济压力[1]。所以在普外科手术期间需要重视患者疼痛的护理及感染预防，以改善患者以后及提高患者的生活质量。近几年，本院针对普外科行手术治疗的患者，实施精细化护理管理，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2018年5月本院普外科收治的105例行手术治疗的患者为研究对象。所有的患者意识清晰且临床资料完整，患者也都自愿参与研究并签署了知情同意书，排除合并重要脏器损伤及依从性差的患者。按照随机数字表法将患者分成两组，即观察组与对照组。其中观察组53例，男性31例，女性22例；年龄18～74岁，平均年龄（46.3±2.6）岁。对照组52例，其中男30例，女22例；年龄19～72岁，平均年龄（45.9±2.7）岁。对比两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予行手术治疗的普外科患者常规护理管理，主要是护理人员配合医生完成手术，术后对患者进行病情监护，日常管理及感染护理管理等。
观察组在对照组的基础上，实施精细化护理管理，具体内容如下：（1）无菌管理。普外科手术治疗中需要应用到很多的医疗器具，这些器具若存在细菌，容易引起感染情况[2]。为此，需安排专人对医疗器具进行管理，同时借助先进技术手段对器具消毒灭菌情况进行定期的检测。（2）空气消毒管理。对手术室空气进行消毒可以让整个手术在安全的环境下进行，降低患者术中与术后感染发生率。在空气消毒过程，除了常规消毒外，还需对术中需用器具及周围空气进行消毒。（3）术前术后心理护理。在术前术后，护理人员均需对患者进行心理护理，积极与患者沟通交流，缓解患者不良心理[3]。术前心理护理主要为患者简单的讲解手术方法与手术过程，解答患者的疑问。术后心理护理在于及时告知患者手术情况，鼓励手术成功者相互交流，以缓解患者术后紧张、担忧情绪。（4）术后疼痛及感染护理管理。在术后大多数的患者出现疼痛反应，所以护理人员需明确告知患者术后疼痛是正常的反应，并可采取注意力转移法、呼吸训练法等来缓解患者术后疼痛，若疼痛影响睡眠，可以给予患者使用镇痛药物。术后重视感染的预防，主要是注意保护患者引流管及手术切口，嘱咐患者保持皮肤清洁，降低术后感染的发生率。
1.3观察组指标
应用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评估患者术前与术后3d疼痛程度，VAS总分为10分，分值越高表明患者疼痛程度越高。观察两组患者术后感染发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析，计量与计数资料分别用t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 VAS评分比较
术后3d两组VAS评分均低于术前，但观察组术后3d VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组护理前后VAS评分比较（，分）
2.2 术后感染发生率比较
观察组术后出现1例切口感染、1例尿道感染，感染发生率为3.77%。对照组术后出现4例切口感染、2例肺部感染、2例尿道感染，感染发生率为15.38%。两组相比较差异有统计学意义（x2=4.107，P＜0.05）。
3 讨论
普外科是医院重要的科室，常实施各种各样的手术[4]。手术作为一种侵袭性的操作，会破坏患者器官的完整性，术中医师不遵循无菌操作原则、手术室消毒不合理、手术时间过长等均可使病微生物侵入人体，这使得患者在术后极易发生感染，并增加患者术后疼痛，因此在普外科手术期间必须要采取科学的护理管理模式。
精细化护理管理作为一种新的护理管理模式，该模式将护理各环节系统化、精细化，以专业技术为前提，临床数据为标准，信息技术为手段，满足临床护理管理的需求，有效提高护理工作质量[5]。精细化护理管理在普外科手术中的应用，可通过术中及术后有效感染控制，降低患者术后感染发生量表，并且通过精细化的疼痛管理以减轻患者术后疼痛程度，提高患者睡眠质量及舒适度水平，为患者构建良好的术后康复环境。
本次研究结果中，术后3d观察组患者的VAS评分明显要低于术前与对照组术后，并且观察组患者术后感染发生率也要比对照组更低。这充分表明了普外科手术期间实施精细化护理管理的效果显著，能够大大降低患者的术后疼痛并有效控制术后感染情况的发生率，改善患者的预后。
参考文献：
[1]冯春梅，江旭峰. 普外科精细化护理管理对控制术后疼痛和感染的效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（4）：104-107.
[2]彭菊花，徐素彬. 护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（4）：57-59.
[3]王小菊. 普通外科手术患者院内感染与手术室护理管理的相关性研究[J]. 华西医学，2013，17（8）：1172-1174.
[4]徐婵. 精细化管理应用于冠心病患者泌尿外科护理管理中的效果观察[J]. 国际心血管病杂志，2017，24（A01）：70-70.
[5]叶明春. 普通外科手术护理管理与手术感染和疼痛的相关性分析[J]. 河北医药，2015，27（8）：1276-1278.
论文作者:刘十芬
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：术后论文; 患者论文; 疼痛论文; 手术论文; 精细化论文; 普外科论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;