战略支援部队兴城疗养院 125105
摘要：目的 探究老年摔伤的护理措施。方法 抽选我院2015年11月～2017年11月收入的40名摔伤的老年疗养员资料，进行回顾性分析。结果 经有效的疗养护理干预后，40名老年疗养员的伤情得到及时处理，身体摔伤部位恢复情况良好，对摔伤的恐惧感消失或减弱，能够了解跌倒的危险因素，积极主动地进行自我保护，能够保证老年疗养员的日常需求。结论 有效的疗养护理措施能够使摔伤的老年人得到及时救治，促进伤口愈合，消除或缓解老年人行走时的恐惧心理，减少跌倒致伤的几率，提高老年人的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：老年；摔伤；护理
跌倒是指一种不能自我控制的意外事件。在我国，跌倒是65岁以上老年人首位意外伤害[1]。老年人跌倒多发生于室内，其中1/3的跌倒发生在卧室，其次发生在门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等。跌倒致伤严重影响老年人的身心，降低其生活质量，因此及时的处理和有效的护理干预至关重要。现抽选我院收入的40名摔伤的老年疗养员资料作为研究对象，以探究老年摔伤的护理措施。报道如下。
1一般资料
抽选我院2015年11月～2017年11月收入的40名摔伤的老年疗养员资料作为研究对象，其中男性疗养员26例，女性疗养员24例，年龄67～76岁，平均年龄（72.5±2.3）岁。
2疗养护理
2.1跌倒后伤情的观察与评估
2.1.1立即评估跌倒环境，是否有障碍物，地面是否打滑，老年人在干什么等。
2.1.2是否有他人在场及他人描述。
2.1.3观察跌倒相关征象，了解跌倒时有无头晕、头痛、心悸、胸痛、呼吸急迫、单侧虚弱、口齿不清，跌倒时有无大小便失禁、意识丧失等。
2.1.4跌倒致伤后是否能独立站起。
2.1.5了解老年人目前的用药情况，观察有无脱水征象，生命体征情况，视听力状况等。
2.2摔伤的处理
2.2.1积极照护，根据伤情将老年疗养员转移到安全舒适的地方。
2.2.2迅速评估可利用人力、物力资源及可采用的策略，动用更多资源解决问题，通知可到岗人员。
2.2.3护理人员接待疗养员及其家人，并给予安慰，告知摔伤程度、跌倒原因、治疗效果及恢复所需时间等。
2.2.4将跌倒的过程写成报告，对跌倒的经过、情况进行事实陈述，并妥善保存。
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2.3护理措施
2.3.1观察及护理要点
（1）立即观察患者神志、心率、血压、呼吸等情况，警惕内出血及休克征象。对烦躁患者严密观察生命体征、神志、瞳孔大小及对光反射，警惕颅脑外伤、休克等情况[2]。
（2）可疑有头颅、颈部、脊柱伤者应由有经验的人员搬动，必须行CT、MRl检查。
（3）观察患者有无内脏破裂的可能，了解患者排便、排尿、肛门排气情况。
（4）可疑骨折患者应制动，搬运由有经验的人进行。
（5）根据情况迅速建立静脉通道，以补液支持和治疗性用药。
（6）开放伤口止血、预防感染。
（7）需手术者积极完善术前准备。
（8）做好患者及家属的心理护理，缓解其紧张、恐惧、焦虑等心理。
2.3.2皮外伤护理
（1）如系表皮擦伤，消毒后采用适当大小的无菌敷料覆盖并定期更换。
（2）如系软组织伤，在创伤发生12小时内，用冰袋冷敷患处。超过12小时可适当选择热疗，例如红外线烤灯照射[3]。
（3）如系过长、过深并出血的伤口，要立即清创缝合，术后做好伤口渗血渗液的观察和换药处理。
（4）必要时配合止痛药物。
2.3.3骨折及脱位护理
（1）根据情况配合医生做好止血、包扎、骨折固定的现场急救。关节脱位应尽早手法复位。
（2）搬运时尽量让患者平躺搬运。人力充足的情况下采用3人搬运法，即3人并排单腿跪在患者身体同一侧，同时分别把手臂伸入患者肩背部、腹臀部、双下肢的下面，保持其身体始终处于水平位置；发生或怀疑颈椎损伤者应专人负责牵引、固定头颈部。注意搬运者动作的一致协调。
（3）积极处理疼痛，加强心理护理。
2.3.4长期卧床护理
（1）做好基础护理，预防压疮、肺部感染、尿路感染三大卧床患者并发症。
（2）指导肢体功能障碍者的功能锻炼。
（3）配合失语的康复训练。
（4）吞咽障碍者做好流质胃管的护理，能经口进食者防噎呛和误吸[4]。
（5）防止坠床。
3结果
经有效的疗养护理干预后，40名老年疗养员的伤情得到及时处理，身体摔伤部位恢复情况良好，对摔伤的恐惧感消失或减弱，能够了解跌倒的危险因素，积极主动地进行自我保护，能够保证老年疗养员的日常需求。
4讨论
摔伤的老年人中受伤部位多集中在上下肢，受伤性质多为软组织损伤与骨折。老年人髋部骨折的90％与跌倒有关，髋部骨折后期望寿命会减少10％～15％，生活质量也明显下降[5]。髋部骨折的老年人容易发生各种并发症，可在6个月内死亡。摔伤的严重后果，给家庭和社会带来巨大的负担。摔伤对老年人的心理影响会持续较长时间，使老年人产生低落、急躁、忧虑、冷漠、自信心下降等消极情绪。
调查显示，35.7％的老年人因跌倒而减少日常活动，跌倒过的老年人有68.4％害怕再次跌倒[6]。害怕跌倒既是跌倒的危险因素，又是跌倒的一个重要后果。在曾经跌倒过的老年人群中，因为害怕再次跌倒可明显降低老年人的活动能力、灵活性、独立性，这种对自身平衡能力信心的下降反过来又会促使活动能力下降与自我行动能力下降，使跌倒的危险性增加。所以对于跌倒致伤的老年人除了对其身体加强护理，更要加强其心理护理。
本研究中，通过对我院收入的40名摔伤的老年疗养员资料进行回顾性分析，可得出结论：有效的疗养护理措施能够使摔伤的老年人得到及时救治，促进伤口愈合，消除或缓解老年人行走时的恐惧心理，减少跌倒致伤的几率，提高老年人的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]章素兰.浅谈老年人摔倒的原因及预防措施[J].今日健康，2014，（1）：109.
[2]梁胜波.住院老年患者意外跌倒的原因分析及护理措施[J].医学信息，2015，（28）：255.
[3]聂小丽.老年人摔跌问题的护理方案探究[J].医学信息，2013，（16）：447.
[4]徐方桥.老年骨折卧床患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，（21）：167-168.
[5]刘璐.浅谈住院老年患者跌倒的危险因素及预防措施[J].中国保健营养旬刊，2013，（11）：742-743.
[6]陈舒雨，林梅.浅谈老年人如何预防跌倒[J].科技资讯，2013，（8）：233.
论文作者:张琛,马阳,李莹,周超
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
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