湖北省宜城市人民医院耳鼻喉科 湖北 宜城 441400
[摘要]目的: 探析妊娠期常见疾病（耳鼻喉疾病等）的治疗方法与效果。方法：选取2013年4月~2015年4月间，来我院治疗的妊娠期耳鼻喉疾病患者60例作为研究对象，采取保守疗法辅以微波理疗法，并进行追踪护理法，观察治疗效果及对婴儿的影响。结果：治疗后妊娠期患者耳鼻喉病治愈或明显好转，其中慢性肥厚性鼻炎共12例，治愈7例，改善3例，无效2例，有效率83.3%；慢性肥厚性咽炎15例，治愈8例，显效5例，无效2例，有效率86.7%，急性中耳炎11例，治愈9例，显效1例，无效1例，有效率81.8%。鼻出血患者22例，治愈13例，显效6例，无效3例，有效率86.4%。总有效率86.7%。结论：妊娠期患者耳鼻喉病发病机制与非妊娠患者不同，因此不能盲目采用常规抗生素、激素疗法。需要在不影响胎儿发育的情况下，采取保守治疗结合微波理疗法。取得良好的诊疗效果，获得患者与家属一致好评。
[关键词]妊娠期；耳鼻喉病；物理治疗；
【中图分类号】R812【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0430-01
妊娠期是胎儿发育最为重要的时期，而且此期间孕妇的身体、生理也会产生一系列的变化，加之妊娠期孕妇抵抗能力减弱，雌性激素升高，极易导致孕妇机能器官出现病变，尤其是耳鼻喉科疾病。而妊娠期的任何用药，都会对婴儿发育产生消极影响。因此为保障婴儿的健康，在临床治疗中，针对妊娠期患者的耳鼻喉病治疗一般不能采用抗生素治疗，本文研究结果表明采用保守疗法结合物理疗法，也可以取得良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料。选择2013年4月~2015年4月间，来我院治疗的妊娠期耳鼻喉疾病患者60例，年龄在23~36岁，平均年龄29.5±6.5岁。初产患者52例，二胎患者8例；孕期3至10个月。其中鼻出血患者22例；慢性肥厚性咽炎15例；慢性肥厚性鼻炎共12例；急性中耳炎11例。都具有既往病史。
1.2治疗方法。主要采用保守疗法，必要时采用消炎类头孢类药物进行治疗。①鼻出血患者主要给予前鼻孔油沙填塞或明胶海绵置入予以止血,较严重患者给予鼻腔蒸汽吸入,摄入维生素。②慢性肥厚性咽炎患者，主要采用0.9%的氯化钠液给予患者鼻子进行清洗消毒，进而采用蒸汽浴鼻的方法进行物理治疗。较严重患者给予消炎类头孢类药物进行化学治疗。③慢性肥厚性鼻炎患者主要采取微波物理疗法，首先采用1%地卡因进行咽部表面麻醉，共喷雾3次，每次间隔5min。然后采用微波理疗仪，输出功率30W，输出时间1~2秒。④急性中耳炎主要1%酚甘油滴耳，1次/d，持续2周。对于严重患者同时给予抗生素滴鼻液滴鼻，以减轻咽鼓管的水肿和炎症。
1.3疗效评定标准。①鼻出血，经治疗后患者7d至1月内未再次出现鼻腔出血现象，且生产后未复发视为有效，7d至1月内未出现鼻腔出血现象，但半年内复发视为显效。不符合两者视为无效。②慢性肥厚性咽炎，经治疗后患者增生病变消退，临床症状消失。显效则是病变缩小，临床症状减轻或消失。如病变部位变化不大或严重，视为无效。③慢性肥厚性鼻炎，经治疗后患者通气良好，且半年内未出现复发症状。显效是治疗后患者通气良好，但半年内复发。无效是治疗后经常发生鼻塞症状。④急性中耳炎，治疗后患者耳部不适症状消失，且半年内未复发。显效治疗后症状消失，半年内复发或产生耳道充血现象。无效即是治疗后，症状无法缓解。
2.结果
经过治疗后，妊娠期患者耳鼻喉疾病大多得以治愈，经过随后半年的跟踪护理，病症治愈或明显改善患者显著增加。其中鼻出血患者治愈13例，显效6例，无效3例，有效率86.4%。慢性肥厚性咽炎治愈8例，显效5例，无效2例，有效率86.7%。慢性肥厚性鼻炎治愈7例，改善3例，无效2例，有效率83.3%；急性中耳炎治愈9例，显效1例，无效1例，有效率81.8%。总有效率86.7%。具体统计数据如表2.1所示。
由表2.1所示可以看出，在妊娠期患者耳鼻喉病采取保守治疗方法结合物理治疗方法上，疾病的总有效率为86.7%。经分析，无效患者多为二胎且年龄较大孕妇，以及既往病史较为严重患者。例如慢性肥厚性鼻炎患者，显效及无效患者，即是怀孕之前具有较为严重的鼻炎。据此可以判断，本文的研究取得一定的治疗效果。
3.讨论
3.1关于妊娠期耳鼻喉病的治疗。妊娠期妇女体内雌激素分泌较多，对鼻粘膜和喉部粘膜都有直接的影响。因此十分容易产生鼻粘膜充血、肿胀。尤其是有早孕反应的孕妇，还会加剧病症。加之妊娠期间，孕妇压力大，睡眠较差，更是让耳鼻喉病多发。如果治疗不及时或者不得当，不仅会影响孕妇的身心健康，对于婴儿的发育也会产生不利影响，甚至导致婴儿发育畸形。因此对于妊娠期患者耳鼻喉病的治疗，不能轻易的等同于非妊娠期患者。用药尽量避免采用抗生素类药物，以免对婴儿发育产生影响。而且这些疾病大多发生在孕早期和中期，在妊娠期结束后，会自然痊愈。在研究与追踪观察中，许多患者与家属对于妊娠期用药也十分谨慎，生怕对胎儿产生影响。因此我们在详尽说明情况，打消患者顾虑的情况下，主要采用了保守治疗结合物理治疗的方法，较严重的患者给予消炎类头孢类药物进行治疗。在所有患者经过治疗后以及随后的追踪观察中，几乎所有患者产后情况良好。虽然有少部分患者由于既往病史或者保守治疗，用药谨慎，没有得以治愈。但是大多数的是病症情况得到极大的改善。治疗的总有效率也达到86.7%，获得患者与家属的好评。
3.2妊娠期患者的身体保健。妊娠期是人生中最重要的时期之一，孕妇精神焦虑，抵抗力差。加之传统观念中，孕妇不宜劳累思想的影响。妊娠期孕妇大多在家，很少出门运动。这进一步加剧了患病的几率，因此做好身体保健，即是治疗疾病的重要方法，也是预防疾病的重要渠道。所以要鼓励妊娠期患者多做力所能及的活动，外出呼吸新鲜空气，合理膳食。才能增强身体免疫力，有效杜绝耳鼻喉病的产生。对于已经产生耳鼻喉病的患者，也不应盲目治疗，在保障胎儿健康发育的前提下，积极治疗。
3.3妊娠期患者的心理护理。妊娠期孕妇心理波动较大，常常会出现焦虑、恐惧等心理。如果同时产生耳鼻喉病，担心在治疗中影响胎儿的发育，不愿治疗或消极治疗。进而影响患者的呼吸、睡眠、饮食，那么对于妊娠期患者的心理健康影响更大。因此，针对妊娠期耳鼻喉病患者，除了采取正确的诊疗方法外，还应该对于患者心理进行积极的干预，让患者与家属清楚了解妊娠期耳鼻喉病的发病原理与治疗机制。消除、缓解对于治疗疾病的种种疑虑，保持健康积极的心态，才有助于提高患者治疗效果和免疫力。
参考文献
[1]Ambro BT scheid,妊娠期耳鼻喉科处方用药指南[J]国际耳鼻咽喉头颈外科杂志.2006.21
[2]黄巧玲，妊娠期耳鼻喉疾病115例临床护理体会[J]国际护理学杂志.2013,32(3):515-516
[3]刘永刚,50例妊娠期耳鼻喉疾病的治疗体会[J]中国妇幼保健,2015,30:2741-2742
[4]李悦，妊娠期耳鼻喉疾病患者的临床护理方法以及效果研究[J]临床医药文献杂志，2015.8（2）：4850
论文作者:黄丹莉
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/27
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