1辽宁省军区大连第七干休所卫生所；2辽宁省军区大连第十干休所卫生所
摘要：目的：探讨饮食教育对老年糖尿病患者饮食治疗依从性的影响。方法：收集我所自2015年9月-2016年10月收治的老年糖尿病患者72例，分为对照组（实施常规教育）与观察组（实施饮食教育）2组，对2组干预效果进行观察。结果：干预后，观察组的饮食治疗依从性明显高于治疗前及对照组（P<0.05）；干预后，观察组的糖代谢以及脂代谢指标水平均明显低于治疗前及对照组（P<0.05）。结论：针对老年糖尿病患者，对其实施饮食教育，能够显著提高其饮食治疗依从性，改善其血糖及血脂水平，具有较高的推广价值。
关键词：饮食教育；老年；糖尿病
糖尿病是一种受遗传以及环境因素等共同影响而致的慢性代谢性疾病，针对此类患者，采取饮食治疗是最基本且最重要的手段，需长期严格坚持执行。然而，在实际应用的过程中，饮食控制需患者及其家属掌握较多的知识及技能，对老年患者来说具有一定的难度，加上饮食治疗极易受到患者的教育程度、家庭支持以及经济水平等多种因素的影响，导致饮食治疗依从性不高[1]。为进一步提高患者饮食治疗依从性，我所实施了饮食教育，现将效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
52例均为我所自2015年9月-2016年10月期间门诊治疗的老年糖尿病患者，将其按数字奇偶法分为观察组与对照组2组，观察组26例，其中男14例，女12例；年龄72～90岁，平均年龄（81.02±6.54）岁。对照组26例，其中男13例，女13例；年龄73～90岁，平均年龄（81.14±6.44）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规教育，主要包括讲解疾病基础知识，用药指导及心理干预等。观察组则实施饮食教育，具体如下：①调查影响患者饮食治疗依从性的相关因素：由专人采用调查表与患者进行一对一的询问以掌握患者的饮食依从性情况，并从中了解患者的实际年龄、性别、病程、教育背景、经济条件等与患者治疗依从性相关的影响因素情况。②饮食教育：护理人员每周组织患者及其家属召开一次宣教会议，每次会议的时间为1～2h，主要说明饮食治疗的重要性及必要性。同时详细讲解糖尿病饮食的分配以及组成，教会其计算方法，食品交换法、估计食物量法以及称量法，指导其合理分配三餐。③制定饮食处方：根据患者的实际情况，由专科医生以及营养师为患者严格制定个性化的饮食食谱。④鼓励患者家属给予更多的支持：针对部分因经济条件差而导致治疗依从性不高的患者，鼓励患者的家属尽量给予患者更多的关心及支持，进而帮助患者消除影响因素，同时，来自家庭的鼓励能够更好的帮助患者增强战胜疾病的信心，配合治疗。⑤加强出院随访：患者出院后，每周进行一次随访，督促患者严格按照饮食处方进行饮食，同时鼓励患者的家属配合监督工作。
1.3观察指标
分别于治疗前后调查2组饮食治疗依从性情况，其中好为13～16分，尚可为9～12分，一般为5～8分，差为0～4分。测量并记录2组糖代谢以及脂代谢指标情况，糖代谢指标主要包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc），脂代谢指标主要包括甘油三酯（TG）以及胆固醇（TG）。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料对比行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组饮食治疗依从性对比
干预前，观察组的饮食治疗依从性评分为（8.01±2.26）分，与对照组的（8.10±2.21）分对比差异无统计学意义（t=0.1452.P=0.4426）；干预后，观察组的饮食治疗依从性评分为（12.95±2.56）分，明显高于对照组的（9.84±2.49）分（t=4.4405.P=0.0000）。
2.22组糖代谢及脂代谢水平对比
干预前，2组糖代谢及脂代谢水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的糖代谢以及脂代谢指标水平均明显低于治疗前及对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
随着生活方式以及饮食结构的改变，老年糖尿病患者的人数呈直线增长的趋势，患者受对自身疾病缺乏认知的影响，加上对长期治疗不重视，甚至有部分患者存在侥幸心理，自认为无明显症状便可无需继续治疗或者血糖正常后便可无需继续控制，导致其缺乏耐心及恒信坚持治疗[2]。糖尿病是一种受遗传因素以及环境因素等共同作用的代谢紊乱性疾病，除了需实施降糖药物治疗之外，还需建立健康的生活方式，饮食习惯方可提高治疗效果。
饮食教育通过宣教能够让患者充分意识到饮食控制对维持血糖稳定的重要性，让其从意识及行为上真正重视加强饮食治疗[3]。由专科医生以及营养师为患者制定个性化的饮食食谱，能够解决老年患者无法掌握饮食搭配的问题。通过调查发现，影响糖尿病患者饮食治疗依从性的因素主要有患者的年龄、性别、病程、教育背景、经济条件等，因此在充分了解何种因素干扰之后采取针对性的教育方式，能够消除影响因素。此外，通过嘱咐患者的家属加强监督，通过出院随访，有助于督促患者严格按照饮食处方进行饮食，有助于提高依从性。
本研究中，观察组的饮食治疗依从性明显高于治疗前及对照组（P<0.05）；同时，观察组的糖代谢以及脂代谢指标水平均明显低于治疗前及对照组（P<0.05）。研究结果充分表明，将饮食教育应用于老年糖尿病患者的治疗中，能够显著提高其饮食治疗依从性，改善其血糖及血脂水平，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]周琴琴，吴惠英，任施霞等.老年糖尿病患者90例饮食依从性的调查分析[J].中国乡村医药，2012，19（1）：64-65.
[2]张爽，马红梅，吴凌云等.国内社区健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性效果的Meta分析[J].中国医药导报，2013，10（19）：20-22，25.
[3]刘迎春，顾丽菊，龚月芳等.120例老年糖尿病患者社区综合护理效果分析[J].上海医药，2012，33（4）：32-33.
论文作者:吕书铭1,耿铭2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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