陆军军医大学附属第二医院（新桥医院）重庆 400037
摘要：目的分析糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的临床应用效果。方法 本次的80例研究对象均选自本院2016年12月至2017年12月期间接收的老年糖尿病肾病血液透析患者，将其随机、平均分为观察组和对照组。对照组应用一般护理干预方式，而观察组在一般护理上加以家庭护理干预，对比两组患者的临床成效。结果 护理后，观察组患者的总蛋白、血红蛋白以及白蛋白量指标水平明显优于对照组，而且尿素氮和肌酐下降率也明显高于对照组，差异显著，统计学有意义（P<0.05）。结论 家庭护理干预措施可有效改善老年糖尿病肾病血液透析患者的病情，提高护理依从性和配合度，并使其生活质量提升，充分体现其意义，可不断推广采纳。
关键词：家庭护理；血液透析；糖尿病肾病
糖尿病中最常见的合并症之一就是糖尿病肾病，该疾病一旦出现，不及时治疗，就会发展至尿毒症，而且还有一些患者存在高血压、肠胃道病症、心力衰竭等疾病，这时患者就必须进行肾脏的替换，从而减轻患者的痛苦[1]。现阶段，临床上针对糖尿病肾病尿毒症患者采用血液透析的治疗方式十分有效，同时予以有效的护理干预方式，进一步提升患者的生存质量。在本文研究中，选取了本院的80例老年糖尿病肾病血液透析患者，对其采取不同护理措施。现将具体探究进行以下报告。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次的80例研究对象均选自本院2016年12月至2017年12月期间接收的老年糖尿病肾病血液透析患者，将其随机、平均分为观察组和对照组。其中对照组有患者40例，男患21例，女患19例，年龄最小为59岁，最大为83岁，平均年龄为（72.13±2.35）岁；而观察组有患者40例，其中女患22例，男患18例，最小年龄为60岁，最大年龄为85岁，平均年龄为（73.25±3.21）岁。全部患者均自愿参与本课题研究，并将语言意识、精神障碍等患者、合并严重肝肾器官疾病等患者排除。观察组与对照组患者在基本资料方面无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法
全部入院患者均进行血液透析治疗方式，应用规定的血液透析仪器，选用透析液为碳酸氢盐，以500ml/min为透析液的流速，以180-250ml/min为血流速度，平均血流速度为（220.48±28.67），在透析过程当中应用肝素，采用低分子进行肝素的抗凝措施，血管通路采用深静脉置管、动静脉内痿，一周实施3-4次的血液透析，每次透析时间在3-4小时的范围内。予以对照组一般护理方式，主要包括治疗过程中，各操作流程的护理等；而观察组采取家庭护理干预措施。组间家庭护理小组，并对其进行家庭护理知识和护理内容的培训指导，将其分为院内和院外家庭护理模式。院内：将文字、图片等资料制作成宣传栏，并定期组织集中知识讲座，在查房时，向患者和家属讲解家庭护理技巧，也可适当演示指导；院外：采用电话方式联系患者和家属，并发放回访记录问卷，将患者院外健康回访系统建立。主要护理内容包含心理护理、健康知识教育、饮食指导、运动护理、内痿自我护理、用药指导、并发症护理等，确保患者和家属对血液透析治疗方法详细了解，并对家庭自我护理技巧全面掌握，均衡饮食和休息，有效提升康复成效。
1.3观察指标
对两组患者护理后的总蛋白、血红蛋白以及白蛋白量指标水平进行记录与对比。
1.4统计学分析
在此次研究中，将涉及到的全部数据录入到SPSS19.0统计学软件中，并总结与整理此次的研究结果。计量资料用 ±s表示，并对其应用t检验，组间差异经P值判断（P<0.05），有统计学意义。
2 结果
经过护理后，观察组患者的总蛋白、血红蛋白以及白蛋白量指标水平明显优于对照组，而尿素氮和肌酐下降率明显高于对照组，差异显著，统计学有意义（P<0.05）。详情如表1所示。
3.结论
现阶段，临床针对糖尿病肾病尿毒症采用血液透析方式十分常见，就目前而言，我国12%的血液透析患者是由于糖尿病肾病而进行血液透析的[2]，该病症的存活率比较低，如果不及时治疗，就会严重威胁患者的生命安全。可是患者进行血液透析之后，患者会出现一系列并发症，其中最常见的就是心血管疾病，据有关文献表明[3]，糖尿病肾病尿毒症患者的致死原因就是由心血管疾病引起的。除此之外还有高血糖、透析剂量不充分、缺血性心脏病以及高血胆固醇等因素。经过血液透析的患者，其感染并发症也十分常见，患者在进行透析时，其免疫能力会迅速下降，这时就很容易出现感染现象，一旦不能及时有效进行控制，就会使患者出现死亡现象。而且连续性的高血糖会导致患者出现脑梗死，加大起脑溢血发生率。要想使糖尿病肾病尿毒症患者采用血液透析后的临床治疗效果得到明显提升，就必须提早对以上危险因素进行预防和干预，从而使各种不良因素影响得到减少，提升患者的存活率，同时改善患者的预后成效。经过本次研究结果可知，护理后，观察组患者的总蛋白、血红蛋白以及白蛋白量指标水平明显优于对照组，而且尿素氮和肌酐下降率也明显高于对照组，差异显著，统计学有意义（P<0.05）。可见，家庭护理干预具有较高的应用成效。
总而言之，家庭护理干预措施可有效改善老年糖尿病肾病血液透析患者的病情，提高护理依从性和配合度，并使其生活质量提升，充分体现其意义，可不断推广采纳。
参考文献：
[1]张晓华，郭颖超，房婧，等. 护理干预对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，19（23）：162-163.
[2]郭志娟，邱雪梅，曹琰. 护理干预对糖尿病肾病血液透析12例患者的效果[J]. 武警医学，2015，26（5）：524-525.
[3]赵芳，刘爱民，张黎美，等. 家庭护理干预对老年糖尿病肾病患者血液透析疗效的影响[J]. 华夏医学，2015，28（5）：97-100.
论文作者:黄,梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患者论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 家庭论文; 对照组论文; 统计学论文; 尿毒症论文; 《健康世界》2018年3期论文;