（仙居县横溪中心卫生院 浙江 台州 317300）
【摘要】目的：研究小儿用药过程中的常见问题以及合理用药分析。方法：我院选择2015年5月-2016年5月儿科开具的1000份处方，依据患儿应用药品的情况进行分析，将其分为三种类型，分别为解热镇痛类、糖皮质激素类以及抗生素类，对常用的三种药物存在的问题进行分析，同时制定有针对性的措施。结果：本院患儿应用的药物主要为抗生素，约占所有药物的66.5%，其中主要为第一代和第三代头孢菌素，应用量最大的为阿奇霉素，头孢曲松钠，约为33.45%。解热镇痛药占45.7%，其中主要为布洛芬。糖皮质激素类药物占26.8%，主要为地塞米松和布地奈德。结论：小儿用药应充分结合患儿的具体情况、身体代谢特点以及生理特点，同时充分了解药物的基础上谨慎用药，避免出现不合理用药现象。
【关键词】小儿用药；常见问题；合理用药；临床分析
【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0393-01
相比于成人，小儿具有自身的特点，由于身体发育等各个方面存在较大的差异，每个年龄段都有其自身的特点，代谢能力也存在明显的差异。同时，小儿随着年龄的增长对同一致病因素的反应也会有所差异，假如年龄不同，小儿应用同一种药物剂量实施治疗，很可能对治疗效果产生影响，甚至对小儿的身体健康产生危害[1]。因而，儿科用药是决不可大意马虎，也不能按照成人标准给药，应有所区分。虽然现今很多医院对儿科标准用药的基本知识实施宣传教育，但是缺少教育的具体成效，依然有很多医药工作者缺少对小儿用药知识的认知。我院选择2015年5月-2016年5月儿科开具的1000份处方，依据患儿应用药品的情况进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2015年5月-2016年5月儿科开具的1000份处方，其中750例为男孩，250例为女孩；年龄在2.0～13岁之间，平均为（5.24±2.31）岁。
1.2 方法
通过对患儿常用药物进行分析，分别为解热镇痛类、糖皮质激素类以及抗生素类，对常用的三种药物存在的问题进行分析，同时制定有针对性的措施。
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1.3 药物滥用
（1）抗生素滥用：滥用抗生素是临床中常见的一个问题，主要是家长希望孩子快速治愈，对于单纯的肠痉挛、单纯性腹泻以及常规的发热感冒症状，不问及具体原因，一味的应用抗生素进行治疗，甚至应用第三代头孢菌素进行治疗，相关统计指出，对于呼吸道感染、普通感冒的患儿应用抗生素治疗的统计值达到99%[2]。另外，感染性腹泻的患儿应用抗生素无法达到缓解症状或者缩短病程的效果，反而会引起耐药菌株或者二重感染出现。在此基础上，喹诺酮类药物会导致其他年幼哺乳动物的关节软组织损伤，不使用儿童应用，但是在实际情况下，年龄不超过12岁的儿童应用较为常见。（2）解热镇痛药滥用：临床用于小儿解热镇痛的药物种类繁多，其中以扑热息痛和布洛芬应用较多，安全性较高[3]。但是很多非处方药物中解热镇痛药物都还有扑热息痛，只有少数药物属于单方制剂，大部分为复方制剂。很多医生不了解复方制剂，很容易出现药物过量的情况，特别是年龄不超过3岁的儿童，很容易导致肝肾以及血液系统疾病。（3）糖皮质素药物的滥用：儿童应用糖皮质素类药物治疗的病例较多，发热的患儿多应用本种药物，因而将其作为一种退热药物应用于临床。但是，这种药物会掩盖患儿的真实病情，大量的应用可能会减弱患儿的免疫力，引起内分泌紊乱，对正常的钙剂吸收产生影响，错误的应用还会导致细菌、病毒的扩张，导致病情加重。
2.结果
本院患儿应用的药物主要为抗生素，约占所有药物的66.5%，其中主要为第一代和第三代头孢菌素，应用量最大的为阿奇霉素，头孢曲松钠，约为33.45%。解热镇痛药占45.7%，其中主要为布洛芬。糖皮质激素类药物占26.8%，主要为地塞米松和布地奈德。
3.讨论
想要小儿合理应用药物应做到以下几点：（1）抗生素的合理应用。注意药物的抗菌效果，药物浓度与临床毒副作用之间的相关性，当得到准确的病原学诊断后立即调整用药，为患儿选择窄谱、低毒的药物。如需联合用药时应选择副作用小，疗效好的药物[4]。不可联合应用对同一器官产生毒性的药物，年龄不超过8岁的患儿禁止应用四环素类抗生素，年龄不超过12岁的患儿进食应用喹诺酮类药物。（2）解热镇痛类药物的合理应用。临床选择的解热镇痛药物种类相对较多，具体成分也基本相同，但是大部分为同一种作用机制，假如能够一种药物足量应用发挥效果时，不可选择联合用药，但是要注意控制药物剂量，剂量过多会引起患儿肝肾以及血液系统损伤。（3）糖皮质素的合理应用。糖皮质素是常用的临床药物，主要是快速退热，多于抗生素联合应用，但是不正确的应用会减弱患儿的机体免疫力，引起内分泌紊乱，同时引起改变热型，掩盖真实的病情。因而，临床对儿童治疗时，要控制糖皮质素药物的应用剂量，对于发热的患儿多不选择应用糖皮质素类药物，如必须应用，应严格按照用药原则，同时依据患儿的身体特点给予适合的药物剂量。
本院患儿应用的药物主要为抗生素，约占所有药物的66.5%，其中主要为第一代和第三代头孢菌素，应用量最大的为阿奇霉素，头孢曲松钠，约为33.45%。解热镇痛药占45.7%，其中主要为布洛芬。糖皮质激素类药物占26.8%，主要为地塞米松和布地奈德。
综上所述，小儿用药应充分结合患儿的具体情况、身体代谢特点以及生理特点，同时充分了解药物的基础上谨慎用药，以免出现不合理用药现象。
【参考文献】
[1]张伶俐，李幼平，曾力楠，等.用儿童药物利用指数评价儿科用药剂量合理性的思考与探索[J].中国循证医学杂志，2012：12(02)：125-128.
[2]袁利艳，杨瑞玲.小儿临床合理用药调查与分析[J].中国实用医药，2012，7(04)：172-173.
[3]梁萍，李婷，宋民宪.儿科用口服中成药药品说明书中用法用量分析[J].中国药房，2012，25(11)：1051-1052.
[4]张亚玲，艾如银.儿科用药分析[J].现代医药卫生，2012，28(01)：106-107.
论文作者:陈杏平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：药物论文; 患儿论文; 小儿论文; 抗生素论文; 头孢菌素论文; 儿科论文; 糖皮质论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;