安徽省宣城市泾县医院超声室 242500
摘要：目的：分析二维和彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。方法：对我院2017年10月至2018年4月手术病理证实为乳腺肿瘤的60例患者的超声资料进行分析。结果：超声诊断乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤与手术病理结果的符合率分别为95.2%和90.0%。良、恶性肿瘤在二维超声表现方面存在不同差异；二者多普勒血流参数的对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：结合二维超声及彩色多普勒超声检查乳腺肿瘤，可为乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断提供重要依据。
关键词：二维超声；彩色多普勒超声；乳腺肿瘤；良恶性
临床上，乳腺肿瘤可分为良性、恶性肿瘤两种类型，其中恶性肿瘤对女性患者生命安全的危害较大，必须尽早给予有效治疗。同时，乳腺肿瘤的性质不同，治疗方案也不同，如果误诊或延误治疗，势必会造成严重后果。所以，乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断至关重要。超声技术是乳腺肿瘤诊断的重要方法，也是乳腺癌诊断及预后评估的首选方案。本研究以我院2017年10月至2018年4月经手术病理证实的乳腺肿瘤患者为对象，通过超声资料的观察及分析，进一步探讨了二维及彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿瘤的应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组60例乳腺肿瘤患者均经手术病理确诊，年龄24-60岁，平均（42.2±11.8）岁；临床症状：单侧发病；乳房胀痛、乳腺包块、乳腺触痛。术前均行超声检查，手术病理证实：良性肿瘤40例，恶性肿瘤20例。
1.2方法
采用迈瑞 Resona 7彩超诊断仪进行二维及彩色多普勒超声检查，探头频率5-14MHz。分别对乳腺4个象限进行纵、横、斜切及放射状扫查，利用二维超声观察肿瘤大小、边界、形态、回声及钙化情况，经多普勒血流显像测量血管阻力指数（RI）和收缩期峰值的最大血流速度（PSV）。
1.3统计学处理
软件SPSS 22.0分析研究数据，均数±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05提示差异对比有显著性。
2结果
2.1超声诊断情况
超声检查良性肿瘤42例，恶性肿瘤18例，以手术病理结果为参照，超声诊断乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤的符合率分别为95.2%和90.0%。
2.2二维超声表现
良性肿瘤：边界光滑，形态规则，有完整包膜，内部回声均匀，后方回声无变化，无钙化灶。
恶性肿瘤：边界毛刺样，形态不规则，无包膜，内部回声不均匀，后方回声逐渐衰减，可见砂粒样钙化。
2.3多普勒血流参数的对比
乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤相比，多普勒血流参数RI、PSV值的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
目前，乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断是临床医师关注的重点。这是因为肿瘤良、恶性类别不同，治疗方案及预后情况也不同，倘若混淆诊断，造成治疗失败，可导致严重后果发生。超声是乳腺疾病诊断的常用手段，其操作便捷、重复性良好、图像分辨率高，可为乳腺肿瘤的有效诊断提供可靠依据。在乳腺良、恶性肿瘤的诊断方面，超声检查的优势十分明显。一方面，二维超声可以明确乳腺病灶的大小、形态、回声、钙化及其与正常组织的关系；另一方面，利用多普勒频谱测定血流参数，能够准确鉴别乳腺肿瘤的良、恶性。有报道指出[1]，超声诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确性较高。本研究中，超声诊断乳腺良、恶性肿瘤与手术病理结果的符合率均高达90.0%以上，说明超声诊断乳腺肿瘤具有可靠性。此次通过对乳腺良、恶性肿瘤患者二维超声及多普勒血流参数的分析，我们发现良、恶性肿瘤患者的超声特征存在明显差异。二维超声检查提示，恶性肿瘤无包膜，内部肿块低回声，有砂粒样钙化；而良性肿瘤包膜完整，内部回声均匀，无钙化灶。钙化灶是辨别良、恶性肿瘤的一个重要特征，恶性肿瘤因钙盐沉积、瘤组织变性坏死，使钙化率显著升高，且微钙化为乳腺癌的主要特征[2]，所以乳腺肿瘤的影像学特征可作为定性诊断的重要参考。由于恶性肿瘤的生长会释放血管生成因子，肿瘤内部新毛细血管的生成一定程度上会导致血流参数发生改变。彩色多普勒超声能够清晰显示病灶及周边组织的血流分布情况，良性肿瘤的血供少（血流分级以0-I级为主），恶性肿瘤的血供丰富（血流分级以II-III级为主）。本研究可见，恶性肿瘤患者RI、PSV值明显高于良性肿瘤患者（P＜0.05），故根据血流参数的测定结果可对肿瘤的良恶性进行鉴别。
总之，二维超声的图像特征及彩色多普勒超声的血流状况是乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的重要依据，二者结合有助于提高乳腺肿瘤诊断的符合率，值得推广及运用。
参考文献：
[1]吴斐斐.常规二维超声与三维超声造影检查对乳腺肿块的诊断价值[J].医疗装备,2018,31(20):32-33.
[2]季宇,李丽,候小霞.彩色多普勒超声在乳腺肿物良恶性鉴别诊断和乳腺癌分期中的临床研究[J].陕西医学杂志,2017,46(12):1702-1703.
论文作者:吴翠霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：超声论文; 乳腺论文; 多普勒论文; 恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 良性肿瘤论文; 回声论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;