摘要：分析对比医院洁净空调系统的特点、类型、要求、方式方法。重点分析洁净手术部、洁净病房的洁净空调系统，对洁净区的新风形式、空气处理机组的要求、自动控制的要点等进行深入浅出的剖析。
关键词：医院 洁净空调 洁净手术部 洁净病房
一、概述
空气净化就是通过物理处理（过滤空气）的方法把要送到室内的空气进行除尘、除菌,使空气达到一定的含尘粒数、含菌浓度（净化级别）要求，同时把室内受污染的空气迅速的排至室外的过程。
净化空调就是在空气净化的过程中，同时对空气进行热湿处理，使空气的温度、湿度、风速、含尘粒数、细菌浓度达到一定的要求。
二、洁净室的分类和区别
工业洁净室（微电子生产厂房），以控制尘粒数为主。
生物洁净室（洁净手术室、ICU病房、血液病房、烧伤病房、
生物实验室），以控制细菌浓度为主。
三、与普通空调的区别
控制重点不同：普通空调的控制侧重于温度、湿度、及室内风速；在洁净空调中虽然对温度、湿度及室内风速也有要求，相对而言对尘粒数和细菌浓度的要求更为重要，工业洁净室侧重于尘粒数的要求，生物洁净室则侧重于细菌浓度的要求。
空调系统的区别：普通空调一般只在新风进口处设粗效过滤器，而在洁净空调中需设三级过滤（初、中效、高效或亚高效过滤）。在洁净空调的排风系统中同样要设置中效过滤，在特殊的实验室中要设置滤毒过滤。
房间装饰的区别：洁净室内装饰宜采用不起尘、不脱落的材料。而在普通空调的房间内的装饰材料（如磁砖，缝较多，易落尘）则没有此严格要求，即使在手术部非净化区，也不提倡使用，如需使用磁砖或抛光砖宜使用大块（800*800以上）材料。
气密性的要求不同：普通空调系统对系统的漏风量有一定的要求，但洁净空调系统对此要求则高得多，除了保证热空气不进入外，还要保证尘粒不进入洁净室。洁净室还需按洁净级别设计一定的空气压力梯度，防止级别较低洁净室的空气流向级别高的洁净室。
采用的风管材料不同：净化风系统属中压系统。如果用普通的镀锌铁皮，铁皮上的镀锌粉经过长时间承受较高的压力，易脱落，堵塞过滤器和对系统造成污染。用较好的材料有益于日后节省维护成本。
四、为达到洁净要求而采用的方法
三级（或四级）过滤：初、中、高效过滤；初、中、亚高效过滤器；或初、中、亚高、高效过滤。
换气次数：在一定的时间内注入不同数量的空气（换气次数不同）来稀释空气中的尘粒和细菌，达到不同的净化级别。换气次数按国家洁净手术室建设标准执行。
流速控制：房间内的空气流速应按以下几点综合考虑
使产生的尘粒尽快送走；
考虑到工作人员的舒适性。
病人切口的水分流失速度
气流组织及正压控制：通过不同房间设置不同的正压程度，形成正压梯度，级别低的洁净室空气不能流向级别高的洁净室。
五、洁净手术部
手术部气流组织：手术区气流将尘粒送到低级别区域，以保证高级别区域的空气洁净度。手术室正压至少要比外面走廊正压大8个Pa。有时候在清洁走廊不一定要单独设空调，因手术室里气流洁净度本身就是比较高的，可以将手术室排气、洁净走廊排气排到清洁走廊里去，作为清洁走廊的空调送风。既能节约一部分成本，同时也达到清洁度要求，当然做为感染手术室和麻醉准备间等房间的排气因其气体含有不良气体成份宜直接排至室外。
手术室及功能房的送回风形式：Ⅰ、Ⅱ级手术室采用两侧下回风，层流比混流效果好，按照顺序排风，不会产生涡流。Ⅲ、Ⅳ级手术室一般采用角部回风，但为达到更好的效果也可两侧下回风。功能房最好采用下回风，但下回风成本高，同时回风管需占一定的空间，房间的使用面积会相应减小。
洁净走廊:洁净走廊和清洁走廊一般采用上回风形式。如果Ⅰ、Ⅱ级手术室作为一个单独的区域时，其洁净走廊宜采用下回风形式。
需设置排风系统：洁净区：手术室、麻准间、麻醉库房、洁净走廊、清洁走廊，非洁净区：标本室、污洗间、消毒室等均需设置排风系统。气体房为防漏气，也需设排气。
六、洁净病房
净化病房目前国内只有军队标准还没有国家标准。病房的洁净要求和手术室是不一样，手术室突出手术区的局部净化的概念，而净化病房则是整体概念。
送风口：Ⅰ级净化病房应采用送风天花送风，且送风天花面积不小于天花总面积的百分之七十五，过滤器宜采用满布式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而作为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级病房，即可使用净化送风口送风也可采用局部送风天花送风，在采用局部送风天花时应注意病房整休是否达到要求的，而不应仅仅考虑局部。
气流组织：Ⅰ、Ⅱ级净化病房采用双侧下回风，当室宽较小时可采用单侧下回风，Ⅲ级净化病房采用下回风，Ⅳ级净化病房采用下回风，也可采用上回风。
各种病房需注意的事项：
骨髓移植病房、烧伤病房等病房整体环境洁净度要求高，Ⅰ级病房的卫生间也要设为Ⅰ级。
烧伤病房的温度要求比较特别，要求高温干燥，有的可达31℃、32℃。
在设计骨髓移植病房等病人免税极低的病房布局时，应考虑采用减少医护人员进入病房的措施。
负压病房：
传染性隔离病房，空气不回收，为全新风形式，排风设在下两侧。
病房为常年使用，推荐一拖一的空调形式。
七、洁净区的新风形式及注意事项
分散式新风系统（独立新风）：每台空调机组均独自取新风，系统比较简单，但当手术室不使用时空调机半速运行作值班风机。
集中式新风系统可分为送前管和送后管形式。
送前端就是将新风直接送到空调系统的送风管中去，当手术室不使用时作为循环风机的空气处理机停止运行，只开新风机半速运行送风，维持手术室内正压，有较好的节能作用。
送后端形式是送到混合箱内，这种形式当手术室不使用时作为循环风机的空气处理机也需开机，新风机半速运行送风，不节能。集中新风系统技术上比较复杂，要平衡整个系统的压力和新风量较困难。
分散集中式：维持室内正压部分新风由集中的新风机提供，面空调使用的部分新风单独取，这样系统控制比较简单，不做手术时关掉这循环风机，只开启新风机保持正压，对整个系统压力平衡影响不大。但在北方很冷的地方可能集中新风供应时要做预热，每台空调机组均需设预热，系统较复杂，而在南方比较适用。
新风管（口）注意事项：
采集新风时注意与排风口的距离。为避免排出的受污染气体被新风口吸入，取新风的风口和排风口至少要7、8米以上距离，且排风口不应设在新风口的上风侧。
新风管必需设电动风阀，且与新风机联锁（新风机关闭时电动风阀也关闭，新风机开启时电动风阀也打开）。
新风入口的防水百叶风速不宜过高。注意回风与新风压力损失的平衡，避免因两者相差太大而造成新风太小或浪费材料。
八、空气处理机组的要求
漏风量要求：原则上，Ⅰ级要求小于1%，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ要求小于2%的漏风量。
冷凝水排放的要求
1.防负压。空气处理机组的表冷段为正压，是正压排放。
2.采用电加湿系统时排水管应采用耐高温的管材，要能耐一百度高温，以防被烫弯曲。空气处理机组在关机后风机仍会继续运行，将加湿系统在关机后所产生的冷凝水排出。
九、自动控制的要点:
高效过滤器的监控：压差控制器。当前后空气压差达到一定的程度，超过设定值，即过滤器已经堵塞，就会报警。
中效过滤器的监控：同上
初效过滤器（铝网材质）要求一周清洗一次。
变频器的作用：1、节能；2、增加调试的灵活性。如高效过滤器初始阻力为250Pa，使用时间长后可能增至400Pa。我们初始使用时，采用变频器把风速调低，减低压力，待高效过滤器阻力增大时，再提高风速，增加风压，使手术室内风量、风速达到设计要求，就能有效节省能源。
冷热源：在过渡季节，大楼中央空调供暖时，但手术室还需要供给冷，所以最佳方案是设立独立的冷热源。
参考文献
[1]医院洁净手术部建设标准
[2]医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013
[3]综合医院建筑设计规范GB50139-2014
[4]YFB004-1997军队医院洁净护理单元建筑技术标准
[[5]沈晋明.德国的医院标准和手术室设计.暖通空调,2000,30(2):33-37
[6]沈晋明.美国的医院标准和手术室设计.暖通空调,2000,30(3):21-24
[7]沈晋明.洁净手术部的净化空调系统设计理念与方法.暖通空调,2001,31(5):7-12
论文作者:胡勇
论文发表刊物:《基层建设》2016年31期
论文发表时间:2017/1/21
标签：洁净论文; 病房论文; 手术室论文; 新风论文; 正压论文; 空气论文; 风机论文; 《基层建设》2016年31期论文;