财政税收对医院发展的作用与重要性分析
姚 燕
（德宏州人民医院，云南 德宏 678400）
[摘 要] 现代社会中，医院在保障人们身心健康、维系社会稳定方面发挥着重要作用，与其他营利性机构不同，大多数医院具有较强的公益性质，在医院发展过程中，国家财政税收是确保医疗服务公平性和公益性的关键所在。为进一步分析和明确财政税收对医院发展的作用与重要性，本文探讨了新时代背景下医院发展的特点以及财政税收对医院发展的积极作用与消极作用，并以此为基础，就如何更好地发挥财政税收在医院发展中的积极作用提出了几点意见和建议，以对我国医疗事业快速、均衡发展有所帮助。
[关键词] 财政税收；医院发展；作用；重要性
0 引 言
近年来，随着我国医院管理工作不断深化、院内各种规章制度改革持续推进，国家对医院实行的财政税收政策对医院发展的重要性日益突出，但同时各类财政税收政策与医院发展目标不相适应的问题也时有发生。在这样的背景下，如何改善财政税收政策，以全面提高医院管理水平、建立更加完善的医疗体系就变得十分重要。
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1 财政税收对医院发展的作用
1.1 积极作用
1.1.1 加快卫生产业发展
整体而言，国家财政税收政策对于当前医院卫生产业的发展是有着加速促进作用的，调查显示，在我国经济近年来飞速发展的背景下，现代城市医院一直保持着高水平、高效率的增长姿态，而现代乡镇医院受到信息闭塞、条件落后等因素的影响，发展速度与发展规模均明显落后于城市医院。但在城乡一体化进程不断深化以及国家不断出台财政税收政策扶持乡镇医院发展的背景下，乡镇医院与城市医院之间的差距正在不断缩小，虽然在短时间内无法彻底消除二者之间的发展鸿沟，但整体趋势在不断缩小。与此同时，在国家有利的财政税收政策的支持下，乡村医院有能力引进更高质量的仪器设备和更高素质的专业人才以及国外相关先进的医疗技术，从而有效改善乡村医院落后的发展现状和落后的卫生条件。由此可见，在国家财税政策的作用下，随着乡村医院卫生医疗条件持续改善，必然能够实现城市医院和乡村医院之间的平衡发展，达到带动整个卫生产业快速发展的目的。
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尽管整体来看，国家税收政策对于我国医院和医疗卫生事业的发展是有着积极作用的，但结合我国国情，从各地区的实际情况出发可知，在医疗投入方面，不同地区的投入力度是有较大差别的，一般情况下，区域经济整体发展较好，则地方财政对于医疗服务机构的财政投入力度较大；反之，若区域经济整体发展较差，则当地的医疗服务机构发展可能仅能得到十分有限的财政支持。由此可见，地方财税收入是医疗财政投入的主要来源，对于贫困地区的医疗服务机构而言，发展过程中得到的财政支持往往较少，难以及时有效地更新和引进院内医疗设备和基础设施，长此以往，这种不平衡的财政投入将进一步加剧贫困地区医院与现代城镇医院之间的发展差距，给贫困地区医院的可持续发展带来巨大障碍。
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现阶段，我国综合医疗卫生体系较前一阶段有了较大改善，各种正规医疗卫生体制的改革逐步纳入了各种民营医院之中，与此同时，为了进一步推动我国民营医院发展，充分发挥民营医院的医疗补充作用，在针对民营医院的财政税收政策方面也给予了一定的优惠。同时，面对激烈的竞争，民营医院通常比国有医院对医疗服务和市场发展有更高的认识，在有利的财政税收政策支持下，民营医院的管理势必将更加规范、融资渠道必然更加多样化，长远来看，这一趋势必将推动我国民营医院持续发展和进步。
1.1.3 加速民营医院发展
国家财政税收政策能够为推动现代化城市医院发展提供更加充分的动力，使其发展充满活力。如今，在国家城镇化建设不断深化的背景下，为了进一步加快我国城市的现代化建设，更好地满足现代城镇居民对于医疗的需要，国家财政在现代城市医院的建设中投入了大量建设资金并出台了多项有利于现代化城市医院发展的税收政策，这不仅能够有效促进现代化城市医院发展；同时能够有效降低现代化城市医院引进高端医疗设备和专业医疗技术人员的成本，较好地解决现代城市居民看病难的问题，确保了城市发展过程中居民健康实际需求得到保障。
1.2 消极作用
就以往数据来看，国家税收政策制定具有较为明显的倾斜性，对于税收政策重点支持的业务，医院方面必然会加大对其的人力、物力、财力投入，这对于重点项目发展以及医院平衡发展较为不利。与此同时，在利益的驱动下，存在部分人员财务作假，加大医院的财务管理难度，严重降低财政税收的利用效率，导致财政税收在促进医院发展中的积极作用难以得到有效发挥。
1.1.2 促进现代化城市医院发展
1.2.2 加剧医院内部发展的不平衡性
1.2.1 加大地区之间的医院发展差距
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2 进一步发挥医院发展中财政税收积极作用的建议
2.1 明确医疗卫生事业中政府的责任
考虑到我国城镇医院与乡镇医院医疗水平之间的差距，我国政府在制定财税政策时，应结合地区实际经济情况和发展政策，对财税政策进行动态调整。一方面，适当增加贫困地区的财政投入；另一方面，适当减少贫困地区的财政支出，以保证财税促进医院发展、合理配置资源的作用得到充分发挥。此外，由于大多数城市医院具有一定的自我发展和建设能力，因此，通过有针对性地调整财政税收政策，不仅可以不断缩小乡镇医院医疗水平与城市医院医疗水平的差距，同时还能够充分激发现代城市医院的发展潜能。在经济发展相对缓慢、人民生活水平相对较低的城镇，要采取灵活多变的财税政策，既能改善乡镇医院的环境和医疗条件，又要保证职业卫生人员的健康发展，具体可采用降低乡镇医院工作人员个人所得税和企业所得税等措施，以此不断加大乡镇医院对于人才的吸引力，保证乡镇医院医疗服务队伍稳定，进而达到有效提升乡镇医院医疗服务水平的目的。
2.2 以地区医院实际情况为依据，动态调整财政税收政策
在医疗行业市场化改革的过程中，政府逐渐淡化了对医疗卫生事业的监管责任，可能导致医疗行业的发展缺乏有效的监督，出现发展混乱的局面，因此，在促进医疗卫生事业发展的过程中，必须明确政府在医疗事业中的各项职责，使其能够通过有效的财税政策合理配置医疗资源策，最大限度地保障医疗事业的公益性和公平性。对此，政府方面首先应当利用财税政策进行宏观调控，加大对于落后地区的财政投入力度，以帮助缩小其与城乡医疗服务之间的差距，确保医疗服务能够使全国人民受惠。其次，考虑到医疗机构之间经济能力的差异，政府还应在一定程度上辅助承担医院发展融资和配置的风险，在这个过程中，应建立适应市场经济的医疗服务体系，最大限度地提高各级医院的服务水平。
2.3 加大政府对基本医疗和保障性医疗支出的投入力度
目前，在我国经济不断发展的背景下，我国对于基本医疗和保障性医疗的财税投入不断增加，居民医疗保险得到有效普及，看病难、看病贵的问题得到一定程度解决。但同时需要注意的是，受到我国自身的国情和其他方面原因的影响，与国外部分发达国家相比，我国对于基本医疗和保障性医疗的投入仍然较为有限，长远来看，这不利于我国卫生事业平衡发展。基于此，应当进一步加大国家对基本医疗和保障性医疗的财政投入，不断完善财税政策体系，优化医院融资环境，把医院引入资本市场，发挥资本市场的实际作用，进而更好地为我国的基本医疗卫生事业服务，实现医院的长期可持续发展。
为了保证混凝土浇筑过程中模架支撑系统受力均匀，混凝土采取分段浇筑方法。从拱脚和中墩两侧对称浇筑，如图1。
2.4 医院方面积极完善财政预算体制
为切实发挥财政税收在促进医院发展，降低医院发展成本中的积极作用，除了政府方面应当酌情加大对于医院发展的税收支持力度，并适当在政策上进行倾斜以外，医院方面也应当根据财政税收政策的变化做好财政预算体制的建立与优化工作，保证通过完善的预算管理制度，科学、严谨地开展预算编制、预算执行和预算监督工作。实际工作中，一方面，医院应将短期预算与长期预算合理结合，实行双预算管理制度；另一方面，应当将国有资产管理和医院保障预算纳入整个预算管理系统之中。期间，为进一步提升预算管理的专业性，在条件允许的情况下，可在医院内部设立专门的预算管理部门和预算管理委员会，由其负责对各项财政税收工作进行监督管理，确保医院财政目标得以顺利实现。
2.5 优化财税收入分配，保持财政税收政策的连续性与稳定性
考虑到贫困偏远地区的医院发展缺乏足够的财政支持问题，政府方面在制定财政税收政策时，应当有意识地将财政支出向贫困偏远地区的医院倾斜，并为其发展提供长期支持，以此保证我国医疗卫生事业发展的平衡性。另外，需要注意的是，医院的发展是一个长期过程，对此，为了保持财税政策的连续性和稳定性，财税体制创新应立足于经济形势的发展趋势，制订长远规划，用发展思路制定相应制度，以此确保财税体制的稳定性。在这个过程中，相关行政部门还应当进一步督促各项优惠政策落实，确保各项政策能够切实发挥促进医院进步与发展的作用，保证医院真正受益。
3 结 语
为了适应社会发展、促进经济进步，不同国家的财政政策所有差异，积极、科学的财政政策可对社会各行各业的可持续发展产生良性影响；反之，财政政策不合理，则可能阻碍各行各业进步。因此，在现代医院发展中，必须要给予财政问题以充分的重视。
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doi： 10.3969/j.issn.1673-0194.2019.22.065
[中图分类号] R197.3；F812.42
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-0194（2019）22-0137-02
[收稿日期] 2019-10-07