（吉林省吉林市中心医院 导管室；吉林132011）
摘要：目的 分析介入治疗对原发性肝癌术后早期肝内复发转移的影响。方法 选我院普外科接收的原发性肝癌术后早期肝内复发转移患者58例，时间是2015年8月~2017年10月，分组时用随机抽取法，对照组用奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合化疗治疗，研究组实施奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合介入治疗，将两组的临床疗效、生存率情况加以比较。结果 研究组的治疗有效率明显要更高（P＜0.05）；研究组治疗1年后的生存率高于对照组（P＜0.05）。结论 用奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合介入疗法对原发性肝癌术后早期肝内复发转移者治疗，可使总体治疗效果增强、患者生存几率提高。
关键词：原发性肝癌；术后早期；肝内复发转移；介入治疗
前言：手术为临床上对原发性肝癌疾病治疗的常用手段，虽然治疗效果受到肯定，但往往难以将癌变组织彻底清除，患者术后肝内复发转移的发生率较高［1］，需在术后给予药物联合化疗治疗，化疗能够在一定程度上延长患者的生存时间，但具有较强的毒副作用，患者不良反应强烈，治疗依从性差。有研究显示，介入治疗的临床效果更好、治疗安全性更高，所以本文在选取原发性肝癌术后早期肝内复发转移患者，实施药物联合介入治疗，探究对治疗效果的影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究时间：2015年8月~2017年10月，所选对象：我院普外科收治的58例原发性肝癌术后早期肝内复发转移患者，分组方式：随机数字表法，组数：2组，29例/组。对照组：男性16例、女性13例，年龄41~74岁，平均（57.56±5.58）岁；研究组：男性患者17例、女性12例，年龄范围42~75岁，平均（58.54±5.56）岁。将两组的基本信息作比较，发现未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合化疗法治疗。给予患者剂量为85ml/m2的奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337，规格：50mg）静脉滴注治疗，时间控制在2~4h内，滴注完成的2h后再给予剂量为400mg/m2的5-氟尿嘧啶（南通精华制药股份有限公司，国药准字H32022246，规格：10ml:0.25g*5支/盒）静脉滴注，滴注时间控制在22h内，持续2周的治疗，4周/疗程，共进行6个疗程的临床治疗。
研究组：实施奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶介入法对本组患者治疗。用Scldinger穿刺法对患者行穿刺操作，完成后于穿刺处插入4FRH导管，直至插入肝动脉处停止。在导管中注入30ml的非离子型造影剂（流速为10ml/s），进行门脉期、动脉期、实质期DSA造影，以造影结果为根据，对肿瘤位置加以明确，于肝左、右动脉以及固有动脉处推入导管。通过导管灌注剂量为150mg的奥沙利铂、1g的5-氟尿嘧啶，同时给予超液态碘化油混合物、剂量为50mg的表阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167，规格：0.25g*6s）、1.6g的盐酸吉西他滨（生产企业：ELI LILLY AND COMPANY，注册证号H20110535，规格：200mg，1g）等药物对患者实施化疗栓塞，时间间隔4~6周后开展第2次临床治疗，第2次治疗要在治疗后加入明胶海绵碎片进行联合栓塞。本组患者共治疗6次。
1.3观察指标
观察比较两组的临床疗效、1年后生存率情况。
临床疗效判定：①完全缓解：经CT扫描显示病灶彻底消失，4周监测，未=发现恶化迹象；②部分缓解：病灶直径缩小＞50%，经4周监测未见恶化趋势；③好转：病灶直径缩小25%~50%；④稳定：病灶无任何变化，同时未发现新病灶。治疗总有效率=［（完全缓解+部分缓解+好转）/总病例数］×100%。
1.4统计学方法
用SPSS24.0软件统计、整理数据，百分比表示计数资料，2检验。P＜0.05，数据间有差异性。
2.结果
2.1两组的临床疗效比较
研究组总有效率为79.31%，高于对照组的51.72%（P＜0.05），见表1。
2.2两组的生存率比较
治疗1年后，研究组患者生存率为65.52%（19例），高于对照组的37.93%（11例）（P＜0.05，2=4.419）。
3.讨论
经临床相关研究表明，原发性肝癌患者经手术切除后有残留病灶，其残留癌细胞会在术后的6~12个月内出现转移可能性，而少部分患者会在术后的2~3年发生转移，为了提高临床治疗效果、延长患者生存质量，使其生活质量得以改善，所以肝癌患者在手术后常需使用放疗、药物化疗等方式予以辅助性治疗。但是，由于手术后患者身体虚弱、抵抗力差，再加上药物毒副作用影响，患者的治疗依从性相对较差，在生活质量改善方面的作用亦不理想［2］；介入治疗利用DSA技术对患者的肝脏血管进行造影，以造影结果为根据，将化疗药物通过超导管在患者病变部位、周围处予以灌注，这样可在药物使用剂量降低的同时使局部药物浓度增强，最大范围内将癌变细胞杀死，而且药物无需在体内肝脏处经过，尽可能降低了药物毒副作用，使患者的不良反应减少，从而更有利于患者生活质量的改善［3］。根据本研究结果显示，在实施联合用药介入治疗后，原发性肝癌术后早期肝内复发转移患者的治疗总有效率较术后化疗者更高，且1年后生存率更高，说明术后介入治疗更具治疗辅助作用，有利于患者生命质量的改善。
综上所述，对原发性肝癌术后肝内复发转移患者实施介入治疗，能够使其总体治疗水平增强、生存率提高，更好的改善生活质量。
参考文献：
[1]向森, 聂海, 杨光华. 介入治疗对原发性肝癌术后早期肝内复发转移的临床疗效观察[J]. 医药论坛杂志, 2016,37(12):105-106.
[2]顾朋, 黄伍奎, 刘墨. 海藻酸钠栓塞对原发性肝癌介入治疗早期肝功能损伤及并发症的影响[J]. 中国实用医药, 2017,12(1):14-16.
[3]何伟, 赵许亚, 李俊祥. 肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017,21(3):71-73.
论文作者:康秋红
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：患者论文; 肝癌论文; 术后论文; 原发性论文; 介入治疗论文; 生存率论文; 药物论文; 2019年5月5期论文;