湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：分析PS（肺表面活性物质）联合机械通气对新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的治疗效果及安全性。方法：随机选取2012年10月-2014年10月在我院就诊的40例MAS患儿，将其分为观察组和对照组，各20例。对照组患者仅给予呼吸机机械通气治疗，观察组给予PS联合机械通气治疗。观察所有患儿的氧合功能、平均住院时间、并发症情况及病死率。结果：治疗后12小时及24小时观察组患儿的OI值及a/APO2值均显著优于对照组（P均<0.05）；观察组患儿的平均住院时间显著低于对照组（P=0.001），两组患儿的气胸发生率及病死率无显著性差异（P均>0.200）。结论：PS联合机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征能有效改善MAS患儿的氧合功能，降低并发症发生率及死亡率，临床疗效显著，安全性高。
关键词：机械通气；肺表面活性物质；胎粪吸入综合征
MAS是一种常见的新生儿严重疾患[1]。该病是由于母体高血压等原因使胎儿在宫内或娩出时吸入被胎粪污染的羊水而导致的气道阻塞，进而引起肺内感染的疾病。研究显示[2]，该病的发病率为1.2%-2.0%，严重威胁新生儿的身体健康。本研究采用PS联合机械通气对MAS患儿进行治疗，现将研究结果报告如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2012年10月至2014年10月期间我院儿科收治的MAS患儿40例，并随机分为观察组和对照组，各20例。所有患儿均符合MAS诊断标准[]，且无先天性心脏病。其中男18例，女22例；早产10例，足月产30例，无过期产患儿；出生后1分钟Agpar评分平均为（3.4±1.3）分。两组患儿的性别、孕周等一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患儿均给予常规治疗：采用温箱保暖，气管插管，气管冲洗 ，控制补液量，纠正代谢性酸中毒、维持电解质平衡及抗感染等；然后用国产史蒂芬呼吸机进行机械通气。观察组患儿在对照组基础上给予PS救治：分别使患儿取平卧位、左侧卧位、右侧卧位，分三次将PS固尔苏（200mg/Kg）滴入气管，并用复苏囊加压吸氧2分钟，用药后6小时内不得给予拍背动作和气管内吸痰。
1.3观察指标
①氧合功能：观察两组患儿治疗前、治疗后12小时和24小时的动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）及氧合指数（OI）。计算公式：OI=（FiO2×气道平均压×100）/PaO2 ，a/APO2 =（FiO2×713-PaO2）/0.8。OI值越小，a/APO2越大，则患儿的氧合功能越好。②记录两组患儿的平均住院时间、气胸发生率及病死率。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用平均值±方差（）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿氧合功能比较
治疗前两组患儿的OI及a/APO2值无明显差异（P均>0.05）；治疗后12小时、24小时观察组的OI值显著低于对照组，a/APO2值显著高于对照组。组间差异具有显著性意义（P均<0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
MAS是一种严重威胁新生儿生命的呼吸系统疾病，该病主要发病机制为胎粪颗粒堵塞气道，引起肺泡萎缩；胎粪还会抑制PS活性，损伤肺部组织。若得不到有效治疗，会导致肺气肿、肺不张、肺动脉高压、气漏等严重并发症[3]。临床主要采用机械通气及PS治疗。机械通气治疗能够缓解患儿因供氧不足而引起的酸中毒症状，避免肺泡上皮组织损伤。PS治疗能增大表面活性物质代谢池，促进表面活性物质的生成并提高其活性，抑制炎症因子的分泌，减轻由于高浓度氧及机械通气造成的肺部损伤。PS与机械通气联合治疗能显著改善MAS患儿体内的的PS缺乏及活性不足情况，缓解肺泡萎缩，避免肺透明膜的生成。
本研究对MAS患儿采用不同的方法进行治疗，结果显示，治疗后观察组患儿的氧合功能指标均显著优于对照组；观察组患儿的平均住院时间较对照组显著缩短，观察组患儿的气胸发生率及病死率低于对照组。表明PS与机械通气联合治疗能显著改善MAS患儿的呼吸功能，减轻肺部组织损伤，减轻因治疗造成的经济负担。
综上所述，PS与机械通气联合治疗能明显提高MAS患儿的氧合功能，降低其并发症发生率及死亡率，有利于患儿的治疗和预后。该方法安全性高，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]霍淑芬.肺表面活性物质（PS）治疗重症胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（16）：153-154
[2]王胜辉，朱蕴，高永荣，等.外源性肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（06）：29-33.
[3]邓见玲.肺表面活性物质与保护性机械通气联用对胎粪吸入综合征PaO2/FiO2、MAP等的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（14）：1945-1947.
论文作者:邓夷波
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患儿论文; 机械论文; 活性论文; 对照组论文; 综合征论文; 新生儿论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年22期论文;