（泸州市叙永县中医医院 四川 泸州 646400）
【摘要】目的：对照研究腹腔镜与开腹手术对子宫肌瘤患者术后生活的影响。方法：取我院2015年3月-2016年3月收治的120例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，将其中接受腹腔镜手术治疗的60例患者视为腹腔镜组，剩下60例行开腹手术治疗的患者作为开腹组，另取同期来我院进行健康检查的60名体检者作为本次研究对照组，组间比较三组对象视觉模拟评分（VAS）、SF-36评分，评估术后患者生活质量。结果：与术前比较，腹腔镜组与开腹组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康情况、活力、心理健康等维度SF-36评分均明显改善（P<0.05），与对照组相较，躯体疼痛、情感职能、心理健康评分偏低（P<0.05）。与术前比较，术后腹腔镜组与开腹组VAS评分均有不同程度降低（P<0.05）。结论：与正常人群相比，行腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者生活质量偏低，躯体功能、情感职能、心理健康状况是术后患者生活质量的主要影响因素。
【关键词】 腹腔镜；开腹；子宫肌瘤；生活质量
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0091-02
因不成熟子宫平滑肌细胞增生所引起的子宫肌瘤是30～40岁女性的常见多发疾病，属良性肿瘤的子宫肌瘤其恶变率为0.4～0.8％，每个患者病情进展不一，部分患者或行子宫肌瘤剔除术治疗即刻获得痊愈，病情严重者需行子宫切除术，导致患者生育功能受到严重影响。手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，开腹手术与腹腔镜手术是临床常用的两种术式，为客观评估两种手术对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响，笔者在此将本研究的具体研究过程报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
开腹组与腹腔镜组各60例病患均取自我院2015年3月-2016年3月收治的120例子宫肌瘤患者，对照组对象取自同期于我院接受健康检查的60名体检者，开腹组对象年龄31～46岁，平均年龄（35.4±1.2）岁。开腹组对象年龄32～45岁，平均年龄（35.2±0.8）岁。对照组对象年龄28～47岁，平均年龄（36.2±0.9）岁，三组对象资本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者生活质量评价工具包括：一般情况问卷调查表、视觉模拟评价系统（VAS）、SF-36量表，限定入组后3d内三组对象均完成相应的问卷调查填写，除对照组外，腹腔镜组与开腹组患者在术后出院当天需再次完成一次相关问卷调查填写。
患者自我疗效感受评估工具采用视觉模拟评分，取“0”分端与“10”分端10cm长一面有刻度，一面无刻度移动标尺评估疼痛程度，患者面向标尺无刻度面，指出代表自己疼痛程度的相应位置，医师视患者所指位置给出相应分数，0分记无任何疼痛，10分记最大程度疼痛。采用SF-36量表评价患者术后生活质量，有效分值范围为0～100分，患者生活质量与得分情况成正比[1]。
1.3 观察指标
记录三组对象SF-36评分并行组间比较，比较开腹组与腹腔镜组手术前后VAS评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
术后开腹组与腹腔镜组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、心理健康、活力等各项指标较术前比较改善明显（P<0.05）。较对照组，开腹组与腹腔镜组躯体疼痛、情感职能、心理健康评分偏低（P<0.05），开腹组与腹腔镜组躯体疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1
开腹组术前术后VAS评分分别为（7.9±1.5）分、（5.4±1.7）分；腹腔镜组术前术后VAS评分分别为（7.6±1.8）分、（4.7±1.4）分，腹腔镜组术后VAS评分低于开腹组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在育龄女性中有20％～30％的子宫肌瘤患者，在女性生殖器官良性肿瘤中52％为子宫肌瘤。临床药物治疗效果欠佳，手术是治疗子宫肌瘤的首选方法，手术术式的选择多以肌瘤类型、位置、大小、有无合并症等多方面因素而定。子宫肌瘤采取开腹手术与腹腔镜手术治疗均能获得一定疗效，两种不同术式各具优势，腹腔镜手术治疗单发浆膜下中等大小肌瘤创伤小，患者术后恢复快。相比腹腔镜手术，开腹手术治疗的优势主要体现在操作步骤简单易行，能更多地剔除直径较大的肌瘤[2]。
本次研究数据显示与术前比较开腹组及腹腔镜组术后SF-36总评分均明显改善，在SF-36量表所包括的9个维度中术后无明显改善的为社会功能与情感职能，该两个维度的评分均明显低于对照组。比较开腹组与腹腔镜组SF-36总评分未见显著差异，但两组在躯体疼痛方面存在显著差异。究其原因，无论是开腹手术还是腹腔镜手术对患者而言都是一项对机体侵袭较大的有创操作，同时对患者而言也是一次严峻的考验，患者心理状态难免受到影响，患者术前可能出现不同程度焦虑、紧张、恐惧、害怕等不良情绪，这些负性情绪的存在严重降低患者生活质量。患者心理状态受特殊生活事件与疾病影响，在疾病所带来的疼痛的困扰下，患者还承受着精神、心理方面压力，治疗期间各种诊疗措施的介入给患者躯体造成诸多不适，另外，术后暂时无法实现生活自理也会对患者心理状态产生影响。所以不难推测即便手术成功成功，患者术后情感职能仍无明显改善。针对此种情况，临床护理应重视患者情感职能恢复，通过实施必要的心理疏导，加强护患沟通，同时家属予以患者良好的照护与充分的关怀，使患者放松身心。
综上所述，无论是接受开腹手术或是腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，术后患者生活质量均会受到不同程度影响，躯体功能、情感职能、心理健康是术后患者生活质量的主要影响因素，结合相关影响因素积极采取相应措施干预，在提高手术治疗效果的同时，改善患者生活质量。
【参考文献】
[1]刘红.子宫肌瘤患者采用腹腔镜及开腹手术后的生活质量分析[J].中国实用医刊, 2014(12):100-101.
[2]陈丽静，谭洁，吴群英，等.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的疗效分析和对患者生活质量的影响[J].职业与健康,2012，28(23):2922-2923.
论文作者:吴霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 生活质量论文; 子宫肌瘤论文; 评分论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;