中国人民解放军第181医院 541000
【摘要】目的：总结模拟演练应用于提高急诊医护团体应急能力的效果。方法：我院于2014年5月开始实施急诊科模拟演练，并进行急诊患者的满意度调查，分别取演练前、后急诊科收治的70例患者，评价对比演练前后急诊科护理人员的应急能力以及患者的满意度。结果：演练模拟后的急救知识、急救能力以及抢救技能、护理满意率均优于模拟演练前，P＜0.05。结论：急诊科护理人员接受演练模拟训练，对于提高急诊科护理人员应急能力以及患者满意度具有重要意义，可显著提高临床医疗服务水平。
【关键词】模拟演练；急诊科；医护团体；应急能力
【 abstract 】 objective: to summarize simulation exercises is applied to improve the effect of emergency care group emergency ability. Methods: our hospital began in May 2014 the emergency simulation exercises, and emergency patients satisfaction investigation, and exercise were taken before and after of 70 patients admitted in the emergency department, emergency department nurses before and after contrast evaluation practice of the emergency ability, and the patient's satisfaction. Results: exercise after the simulation ability of first aid, first aid and rescue skills, nursing satisfaction rate were better than the before exercise, P < 0.05. Conclusion: the emergency department nurses drilling simulation training, to improve the ability of emergency department nurses' emergency patient satisfaction, and it is of great significance, can significantly improve the clinical medical service level.
【 key words 】 simulation exercises; The emergency department. The medical group; The emergency ability
急诊科为医院的特殊科室，是医院面向社会的窗口，是急危重症的抢救场所，具有跨学科、综合性强的特点，收治的患者病情变化快、病种复杂，具有较高的致死率，急救应急能力的好坏则会患者的生命健康起着直接的影响作用[1-2]。我院为提高急诊科医护人员的应急能力，自2014年5月起实施情景模拟演练，总结其应用效果具体如下。
1资料与方法
1.1研究资料
我院于2014年5月开始实施急诊科演练模拟训练，急诊科医护人员共45名，年龄为22-50（27.3±4.2）岁，工作时间为1-30（14.0±4.8）年，学历：大专5名，本科及以上40名。
1.2方法
自2014年5月到12月实施急诊科情景模拟演练，具体内容：
1.2.1医生职责
由科主任负责情景演练模拟，根据全科医生的所长划分为内科组和外科组，每组根据具体的治疗需求安排3-4名医生做好日常的抢救治疗工作，其余人员则待命，便于应对突发状况或治疗高峰。日常工作中，1名医生负责拟定患者的诊治方案，1名医生负责电脑记录医嘱、病例资料，1名医生则主要负责做好与患者家属的沟通工作。
1.2.2护理人员的职责
根据年资以及工作能力情况将护理人员分为4个组别，分别负责抢救区、留观区、清创区以及预检分诊区，每个组别指派资深的护理医师担当组长。
抢救区小组职责：其主要职责就是抢救室患者病情检查、治疗、护理以及护送。组长指导和带领下进行检查、治疗、护理以及护送等操作；危重症患者至少要由3名护理人员负责，1名工作内容为护理记录、评估、气道管理、药物取用，1名工作是循环管理，负责静脉通路建立、药物具体使用，1名负责观察患者的生命体征。
清创区和留观区小组职责：首先工作内容要遵从小组组长的分派，小组组长根据护理人员的工作能力，每名护理人员要负责1-3名患者病情观察以及管理，注意观察负责床位患者的病情变化以及生命体征，并做好统计。
预检分诊区小组之责：初步评估患者病情，迅速做好分诊并安排护理人员将患者送达，记录患者的相关信息，遵从小组组长的安排，护理人员3人一组负责做好患者的预检分诊工作，1名负责收集记录患者的临床症状、生命体征，快速进行初步分诊，1名负责专门收集记录危重患者病情，1名负责贴好号码，记录号码纸上患者信息以及基本评估，对患者进行分区。
各个小组之间要做好病情反馈工作，加强各个科室、小组之间沟通、传达患者信息，及时反馈抢救室信息到预检分诊区
1.2.3演练模拟
根据分组，有序处理120急救车送来的“危重患者”：预检分诊区小组人员与主诊医师迎接患者，之后送到急救床，快速评估患者病情，之后发放识别腕带；抢救小组护理人员核对腕带，做抢救车、治疗车的相关处理，若有必要可开放绿色通道；开放静脉通道，设置好各项监护，遵医嘱给药；密切观察患者的生命体征及病情变化，做好患者及家属的健康宣教，有利于积极配合医师治疗。
1.3评价效果
分别对全体医护人员演练前后进行考核，考核内容包括急救知识、急救能力以及抢救技能三项，每项满分100分[3]。根据满意调查问卷调查急诊患者的医护满意度，包括发现问题能力、技术操作能力、解决问题能力、护患沟通能力，满分100分，＞80分非常满意、60-80分基本满意，＜60分不满意。
1.4统计学分析
研究数据资料采用SPSS20.0软件学分析，计量资料、计数资料采用t、x2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1演练前后急诊科医护人员的各项成绩对比
演练后急诊科医护人员的急救知识、急救能力以及抢救技能均明显高于演练前，存在显著差异（P＜0.05），具体见表1：
表1 演练前后急诊科医护人员的各项成绩对比
2.2急诊科患者的满意度
演练前，70例患者，非常满意49例，基本满意13例，不满意8例，满意率为88.6%，演练后，70例患者，非常满意55例，基本满意15例，不满意0例，满意率为100.0%，演练后的护理满意率水平显著优于演练前，有统计学意义（x2=8.48，P＜0.01）。
3讨论
经本次调查统计表明，实施急诊模拟演练后，急诊科医护人员的各项急诊操作成绩均有明显提高，且急诊科护理人员的满意率优于演练前，表明模拟演练可显著提高急诊医护人员应急能力，为急诊科就诊患者提供更优质的医疗服务。
模拟演练实施可做到将个人教育与集体讲座相结合、多媒体、文字、书面与口头教育相结合，对模拟演练小组进行急诊急救知识培训，可在提高急诊医护人员急救理论知识同时，优化急诊护理操作[4-5]。通过模拟演练，按照预定的教案提供病情进展，有利于培养医护人员之间的模切，提高诊疗效率和质量，提高整体医疗团队的应急能力。
综上所述，急诊科医护团队应用模拟演练，作为一种新型的管理方案，可显著提高团队人员的急救操作能力，增强团队凝聚力，提高医院的整理服务质量水平。
参考文献
[1]许素芃，刘晓为，李桂宝，等．情景模拟演练在低年资护士急救能力培训中的应用[J].中华护理杂志，2010,45（10）：922-924.
[2]章霞，金丽萍． 模拟演练在提高急诊科医护团队应急能力中的应用[J].护士进修杂志，2012，27( 13) : 1178-1181．
[3]梁建华，骆如香，韦静喻，等． 广西不同等级医院手术室护士职业危害因素认知度和防护的调查分析[J].广西医学，2013，35( 3) : 359-361．
[4]胥丽，赵鲁，刘素蓉 . 急诊科护士进行场景模拟演练的作用[J].实用医院临床杂志，2012，9(1)：125-126.
[5]张小群.提升急诊护士应急能力的应对方法[J].实用临床医药杂志，2011,15（22）：45-46.
论文作者:邓治能, 孔质彬,周文武
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
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