大英县中医医院 四川遂宁 629300
【摘 要】目的 研究对下肢骨折患者强化康复护理理念的效果。方法 选取我院50例下肢骨折住院病患，随机分组后对比术后睡眠质量及疼痛程度差异性。结果 强化了康复护理的观察组从术后第二天开始睡眠质量明显更优且疼痛程度显著更低。结论 下肢骨折易造成术后明显疼痛感并影响到睡眠质量，康复护理理念可显著改善。
【关键词】下肢骨折；康复护理；睡眠质量；疼痛程度
【 abstract 】 objective to study the effect of strengthening the concept of rehabilitation nursing in patients with lower limb fracture.Methods select 50 patients with lower limb fracture inpatients，randomized comparison after the sleep quality and postoperative pain intensity difference.Results to strengthen the rehabilitation nursing group from the second postoperative day significantly better sleep quality and degree of pain was significantly lower.Conclusion lower extremity fractures of the postoperative pain and significantly affect the sleep quality and rehabilitation nursing concept can be improved significantly.
【 key words 】 lower limb fracture.Rehabilitation nursing；Sleep quality；The degree of pain
术后疼痛是影响下肢骨折患者术后情绪的主要因素，疼痛还会影响到食欲及夜间睡眠质量，不利于骨折处的愈合[1]。康复护理指的是以促进患者骨折恢复为主要目标，强化术后下肢功能的锻炼以及并发症的预防[2]。本文通过对比研究了康复护理理念的应用。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月至10月期间收治的下肢骨折住院病患共50例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为24：21；年龄区间处于41-67，平均年龄（54.75±4.08）岁；骨折类型：14例胫腓骨、9例胫骨平台、22例胫骨骨折。观察组中男女比例为25：20；年龄区间处于42-67，平均年龄（54.26±3.86）岁；骨折类型：16例胫腓骨、10例胫骨平台、19例胫骨骨折。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组应用常规护理模式，根据骨折位置程度实施各项检查并配合医嘱做好注射及用药护理[3]。观察组在护理操作中加入康复护理理念。
1.2.1术前护理
术前评估患者身体状况，包含是否存在糖尿病、高血脂、年龄偏高、高血压等可能影响到术后伤口恢复的因素。向患者讲解形成下肢深静脉血栓的因素、初期表现及预防方法。
1.2.2术后肢体按摩
下肢骨折所造成的疼痛通常程度较重，虽然手术过程中应用麻药并不会导致患者不耐受，但术后随着麻药的消退，加上患者肢体活动受限，易造成明显不适应感，影响到食欲及睡眠[4]。护理中可采用按摩和热敷方式，在术后第二天轻轻按摩患肢并使用毛巾热敷，注意避开伤口，可缓解肢体肿胀，帮助血液循环。
1.2.3体位护理
下肢骨折病患术后可适当将下肢抬高，将枕头垫在足部，使足部抬高20°左右，加速下肢血液回流。术后三天内患肢应处于外展状态，避免髋关节脱位。
1.2.4康复训练
从术后第四天开始可鼓励患者在疼痛耐受前提下拄双拐或进行床上坐起练习。鼓励其尽早下床活动，帮助下肢功能得到充分活动，从而促进血液循环，加速伤口愈合，缩短疼痛持续时间。
1.2.5心理干预
术后疼痛易造成患者出现不遵医嘱行为，在烦躁的情绪以及疼痛的折磨下出现依从性下滑情况。此时应强化心理干预，向其讲解术后疼痛是不可避免的，但可通过早期活动以及对患肢的按摩加以缓解。鼓励患者自主调节心态，不再过分重视疼痛。晚上睡前可饮用一杯热牛奶，帮助尽快入眠。
1.3观察指标[5]
睡眠质量采用自评量表，令患者观察直尺上的刻度，评估自我睡眠质量；分值处于1-10分，越高表示睡眠状态越佳。采用VAS评分评估疼痛程度，分值处于1-10分，越高表示疼痛越严重。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1睡眠质量比较
比较两组在术后当天、术后第二天、术后第三天、术后第四天时睡眠质量自评评分，显示术后当天组间无明显差异（p＞0.05），从术后第二天开始观察组睡眠质量评分显著高于对照组（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
通常下肢骨折创伤程度较大，会明显影响患者生活质量，并由于疼痛造成其情绪上的躁动以及睡眠受到影响。通常在术后随着麻醉的消退，疼痛感逐渐加重，导致患者无法将注意力集中于各项遵医嘱行为之上。在过分重视患肢疼痛的情况下影响到其情绪控制，既而造成食欲不振、睡眠质量不佳现象，无法对伤口的愈合起到促进效果。
康复护理理念应用与下肢骨折手术中，应将重点放在术前对患者的心理辅导以及术后康复训练两方面。术前可通过辅导令患者了解术后的疼痛感并做好心理准备，评估患者术后感染高危因素可强化对感染的预防。术后康复护理则需从体位干预、康复训练、肢体按摩三方面展开，目的在于帮助患肢血液加速循环，避免发生下肢深静脉血栓、肢体麻木或感染情况。同时，鼓励患者尽早锻炼肢体功能可帮助伤口尽快恢复。
根据本次数据对比，观察组中患者术后疼痛及睡眠均得到了更明显改善。具体而言，两组在手术当天存在明显疼痛，VAS评分基本处于6分以上，并影响到睡眠质量，评分均处于4分左右。经过对患肢的按摩与热敷、体位的干预、下肢的康复活动、心理状态的引导，观察组患者在术后第二天、术后第三天、术后第四天时睡眠质量评分逐渐升高至（5.89±0.26）分、（7.15±0.28）分、（8.14±0.52）分，VAS评分逐渐下降至（4.97±0.29）分、（3.16±0.17）分、（2.57±0.23）分。可见在康复护理下，观察组在睡眠及疼痛方面的改善速度显著快于对照组。
参考文献：
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[5]郑丽娇，林凤英，李佩霞，危娟.临床护理路径在膝关节置换术后病人功能康复中的应用效果评价[J].护理研究，2014，v.28；No.481 29：3613-3615.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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