湖南省怀化市第535医院 418000
摘要：目的：分析瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的应用效果。方法：选择2014年7月至2015年7月本院40例肛瘘患者，将其分为对照组20例，研究组20例，对照组给予肛瘘切除缝合手术治疗，研究组实施瘘管隧道法切除一期缝合术治疗，观察两组应用效果。结果：研究组接受治疗后的总有效率为95.0%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05）；研究组接受手术治疗后，其创面愈合用时为9.92±1.32天，明显短于对照组的16.31±2.05天（P<0.05）；研究组瘢痕大小为4.21±0.72cm2，明显小于对照组的6.92±1.22cm2（P<0.05）；研究组发生并发症的概率为0.5%，明显低于对照组的30.0%（P<0.05）。结论：瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘效果显著，可大大缩短创面愈合时间，缩小患者瘢痕大小，同时还能够降低并发症发生率。
关键词：瘘管隧道法切除一期缝合术；肛瘘切除缝合术；肛瘘；治疗价值
Abstract：Objective：to analyze the effect of fistula tunnel resection and primary suture in the treatment of anal fistula. Methods：from July 2014 to July 2015 in our hospital 40 cases of anal fistula were divided into the control group of 20 cases，20 cases of the study group，the control group was given anal fistula resection and suture surgical treatment，the study group with tunnel excision suture treatment，observe two groups of application. Results：the study group received fistula tunnel resectional suture after treatment，the total efficiency is 95%，significantly better than the control group 75%（P<0.05）；the study group received surgical treatment，the wound healing time was 9.92 + 1.32 days，significantly shorter than the control group of 16.31 + 2.05 days（P< 0.05）；the research group of scar size was 4.21 + 0.72cm2，significantly less than the control group of 6.92 + 1.22cm2（P<0.05）；the incidence of complications was 0.5%，significantly lower than the control group 30%（P<0.05）. Conclusion：the fistula tunnel resection of one-stage suture for anal fistula is effective，which can shorten the wound healing time，reduce the scar size and reduce the complication rate.
[Keywords] fistula tunnel resection，primary suture，anal fistula resection and suture，anal fistula，treatment value
肛瘘属于临床多发肠肛管疾病之一，青壮年男性为该疾病的多发群体[1]。针对肛瘘，目前临床上常以手术治疗为主要治疗手段，患者接受手术治疗后一般会有疼痛感，且可能还会出现病情复发，大大降低患者生活质量。要想实现对肛瘘的有效治疗，关键是要尽可能避免肛瘘感染。为了分析肛瘘的主要治疗方法，选择科学的手术方式促进临床疗效的提高，本次研究选择2014年7月至2015年7月本院40例肛瘘患者，分别给予肛瘘切除缝合手术治疗和瘘管隧道法切除一期缝合术治疗，观察两组应用效果。现将详细研究过程总结如下。
1.资料和方法
1.1基础资料
选择2014年7月至2015年7月本院40例肛瘘患者作为研究对象，将其分为对照组20例，研究组20例。对照组男15例，女5例，年龄均在21岁至82岁范围内，平均年龄为42.5±2.4岁。研究组男14例，女6例，年龄均在23岁至84岁范围内，平均年龄为43.2±2.8岁.两组患者均被确诊为肛瘘，其临床诊断与世界卫生组织关于肛瘘的诊断标准相符。研究组和对照组在年龄范围以及性别结构等基础资料对比上无明显差异，具备可比性。
1.2方法
对照组接受肛瘘切除缝合手术治疗，引导患者选择截石位，给予常规消毒处理，慢慢将探针插入外口，对患者皮肤做切开处理，通过可吸收线对患者实施缝合处理。研究组给予瘘管隧道法切除一期缝合术治疗。以截石位，选择患者肛瘘外口横切口位置，给予规范化消毒，逐层切开患者皮肤，同时针对低位肛瘘给予科学消毒，针对患者瘘管进行切除的过程中需逐层切开其肠管直肠瘘管表面组织，科学给予缝合[2]。
1.3临床疗效评定
本次研究将患者临床疗效划分为痊愈、显效、有效和无效。（1）痊愈：患者接受治疗后，肛瘘相关症状彻底消失。（2）显效：患者接受治疗后，其肛瘘相关症状大部分消失；（3）有效：患者接受治疗后，其肛瘘相关症状有所缓解；（2）无效：不符合上述标准。总治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。
1.4统计学方法
通过SPSS27.0数据统计包对研究组和对照组相关数据开展统计学分析和处理，以例数和%表示组间计数数据，以均数和标准差表示组间计量数据，分别给予X2检验和T检验，若P<0.05，说明两组患者在相关数据对比上有明显差异，具备统计意义。
2.结果
2.1两组临床治疗有效率
研究组接受治疗后的总有效率为95.0%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05），两组患者在治疗有效率对比上有明显差异，具备统计学意义，详情见表1.
2.3两组患者并发症发生率
研究组感染1例，无一例大便失禁，总并发症发生率为5.0%；对照组感染3例，大便失禁3例，总并发症发生率为30.0%。研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），数据对比差异具体统计学意义。
3.讨论
肛瘘作为肛肠外科多发疾病之一，对患者的危害极大，除了常规保守治疗以及肛瘘切除手术之外，还可以通过瘘管隧道法切除一期缝合术等给予科学治疗。传统治疗容易导致肛瘘内口位置无法有效闭合，瘘道通常很难愈合，极易诱发严重的外口感染问题[3]。要想进一步提高肛瘘治疗效果，必须要针对肛瘘的瘘管隧道进行科学切除，及时将瘘管的表面皮肤切开，尽可能缩小创面[4]。本次研究发现，研究组接受治疗后的总有效率为95.0%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05）；研究组接受手术治疗后，其创面愈合用时为9.92±1.32天，明显短于对照组的16.31±2.05天（P<0.05）；研究组瘢痕大小为4.21±0.72cm2，明显小于对照组的6.92±1.22cm2（P<0.05）；研究组发生并发症的概率为0.5%，明显低于对照组的30.0%（P<0.05）。本次研究结果与林乐泓、林士岚关于手术对肛瘘治疗的相关研究数据基本相符[5]。这意味着，瘘管隧道法切除一期缝合术确实能够在肛瘘治疗中发挥良好疗效。
总而言之，瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘效果显著，可大大缩短创面愈合时间，缩小患者瘢痕大小，同时还能够降低并发症发生率，建议进一步推广应用。
参考文献：
[1]李培.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的效果评估及研究[J].内蒙古医学杂志，2016，10：1230-1231.
[2]刘先富.瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效[J].中国保健营养.2012，14：35-36.
[3]吴博，王竞，凌光烈.改良经扩约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘疗效分析[J].山西医药杂志.2013，04：175-176.
[4]陈恩，刘传渊，钟武.68例复杂肛瘘患者行分段挂线引流术治疗的临床观察[J].结直肠肛门外科.2017，01：221.
[5]林乐泓，林士岚.瘘管切除内口结扎一期缝合术治疗肛瘘的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，18：109-111.
论文作者:丁立满,周晓东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：肛瘘论文; 瘘管论文; 患者论文; 对照组论文; 隧道论文; 并发症论文; 例数论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;